أورام الجهاز العصبي للنخاع الشوكي (Spinal cord) قد تنشأ أنواع متعددة من الأورام، منها الأورام التي تنشأ من النخاع الشوكي نفسه، أو من الأعصاب التي تخرج من النخاع الشوكي، أو من وجود ورم في عظام العمود الفقري يمتد ويضغط على النخاع الشوكي، أو من السرطان الذي ينتشر من أجزاء أخرى من الجسم ويؤثر على النخاع الشوكي، وقد ينشأ أيضاً من الأورام في عظام العمود الفقري نفسها.
ما هي الأعراض التي تدل على وجود ورم
- مستوى الرقبة : تظهر أعراض ألم في أعلى الرقبة يمتد إلى الذراع أو الذراعين، مع شعور بالخدر في الذراع أو اليد، أو قد يصاحبها ضعف في العضلات، وإذا كانت الحالة شديدة قد يصاب الساقان بالضعف مع مشاكل في الجهاز البولي والتناسلي.
- مستوى منتصف الجسم : يحدث ألم يمتد على طول الأضلاع، ألم ضاغط ومشاعر انزعاج وضيق، وخدر يبدأ من منطقة الجسم ويمتد للأسفل، وإذا كانت الحالة شديدة قد يصاحبها ضعف في الساقين ومشاكل في الجهاز البولي والتناسلي.
- مستوى الخصر :يحدث ألم في منطقة الخصر يمتد إلى ساق واحدة أو كلا الساقين، وقد يصاحب ذلك خدر في الساق أو مشاكل في الجهاز البولي والتناسلي.
قد تتطور الأعراض تدريجياً إذا كان الورم غير خبيث وينمو ببطء، وإذا تُرك لفترة طويلة قد تتدهور الحالة بسرعة أو فجأة. الأورام التي تنشأ في عظام العمود الفقري قد تمتد وتضغط على النخاع الشوكي، ويكون الألم موضعيًا في مكان المشكلة ويزداد الألم في الليل. بعض الأورام قد تكون خبيثة وتنمو بسرعة.
تشخيص أورام الجهاز العصبي للنخاع الشوكي
بالإضافة إلى الفحص السريري الدقيق من قبل طبيب الأعصاب، من الضروري استخدام أدوات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الذي يظهر تفاصيل الجهاز العصبي للنخاع الشوكي والأنسجة المحيطة، باستثناء بنية عظام العمود الفقري التي تظهر بوضوح من خلال التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan) (64 شريحة).
علاج أورام الجهاز العصبي للنخاع الشوكي
يجب إجراء جراحة لإزالة الورم غير الطبيعي الذي يضغط على أعصاب النخاع الشوكي بواسطة طبيب متخصص، مع استخدام الجراحة المجهرية أو التنظير (Microscope, Endoscope) أثناء العملية، نظراً لأهمية الجهاز العصبي للنخاع الشوكي التي لا تقل عن أهمية الدماغ.
في بعض العمليات قد تظهر مشاكل في قوة بنية العمود الفقري، لذلك فإن الجراحة التي تحد من الضرر إلى أقل حد ممكن Minimally invasive spine surgery تكون مفيدة جداً.
إذا كان من الضروري تعزيز قوة بنية العمود الفقري باستخدام أجهزة تثبيت العظام مثل البراغي والقضبان (Screw, Rod)، فإن الجراحة باستخدام جهاز الملاحة Navigator، وهو جهاز كمبيوتر يحدد المواقع بدقة، يساعد على تحقيق نتائج أفضل وأكثر أماناً.
الجراحة عبر شقوق صغيرة لإزالة ورم النخاع الشوكي، والتي قد تسبب فقدان دم وصعوبة في الإزالة، يمكن تحسينها باستخدام أدوات الليزر (Laser) التي تنقل طاقة الضوء عبر ألياف بصرية تدخل من خلال الشقوق الصغيرة، مما يساعد على تحسين نتائج الجراحة وتقليل فقدان الدم.
ما هي العوامل التي تؤثر على نتائج جراحة أورام الجهاز العصبي للنخاع الشوكي
- الأورام غير الخبيثة يمكن استئصالها بالكامل بالجراحة مما يؤدي إلى الشفاء التام، أما الأورام الخبيثة فقد تنمو مرة أخرى بعد الجراحة، وقد يتطلب الأمر العلاج الإشعاعي أو الكيميائي كعلاج مساعد، وذلك يعتمد على نوع الورم واستجابته للعلاج الإشعاعي والكيميائي التي تختلف من حالة لأخرى.
- الجراحة بدون مضاعفات، حيث تساعد الجراحة عبر شقوق صغيرة على تعافي المريض بسرعة، وتقليل ألم الجرح، والعودة إلى الحالة الطبيعية بشكل أسرع.
