الشريان الأورطي يُعتبر من الشرايين المهمة جدًا لأنه القناة التي تنقل الدم من القلب إلى أجزاء أخرى من الجسم. عندما يخرج الشريان من القلب، يتفرع إلى شرايين صغيرة ترسل الدم إلى الذراعين والدماغ، ثم يعود عبر الجزء الخلفي من الصدر (الشريان الأورطي الصدري) ثم يرسل الدم عبر تجويف البطن (الشريان الأورطي البطني)، وبعد ذلك يتفرع الشريان الأورطي عند منطقة السرة إلى الساقين كل واحدة على حدة.
إذا كان جدار الشريان الأورطي منتفخًا بشكل غير طبيعي، يحدث ضعف في منطقة الصدر، وهو ما يُعرف بتمدد الشريان الأورطي الصدري، والذي قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة. في الحالات الشديدة، قد يكون من الضروري العلاج بالجراحة لتركيب شريان صناعي، والتي يجب أن تُجرى بواسطة أطباء متخصصين، كما هو الحال مع تمدد الشريان الأورطي في تجويف البطن.
ما هو تمدد الشريان الأورطي في تجويف البطن؟
حالة ‘تمدد الشريان الأورطي في تجويف البطن’ (Abdominal Aorta Aneurysm) هي اضطراب في الشريان الأورطي في منطقة البطن حيث يكون قطره أكبر من الطبيعي بنسبة 1.5 مرة. عادةً ما يكون قطر الشريان الأورطي في البطن حوالي 2 سم، لذلك إذا تم الكشف عن أن قطر الشريان الأورطي في البطن أكبر من الطبيعي أو حوالي 3 سم، يجب الاشتباه في وجود حالة ‘تمدد الشريان الأورطي’.
طريقة ‘جراحة تركيب الشريان الصناعي’ باستخدام القسطرة (EVAR)
جراحة تركيب الشريان الصناعي هي طريقة شائعة لأنها تتطلب شقًا جراحيًا صغيرًا وتسبب ألمًا أقل مقارنة بالجراحة المفتوحة في البطن. كما تساعد في تقليل استخدام الملاقط على الشريان الأورطي، مما قد يؤدي إلى تقلبات في ضغط الدم ويسبب إجهادًا على القلب، بالإضافة إلى تقليل فقدان الدم مقارنة بالجراحة المفتوحة.
إصلاح الشريان الأورطي الصدري المسدود (TEVAR) هو تقنية تُستخدم لإصلاح الشريان الأورطي في الجسم، وهي إجراء أقل إزعاجًا للجسم لأنه يتطلب شقًا صغيرًا فقط، ويمكن من خلاله إصلاح الشريان الأورطي الكبير.
عوامل الخطر التي تؤثر على مشكلة تمدد الشرايين
- التقدم في العمر
- ارتفاع ضغط الدم
- بعض أنواع العدوى
مزايا جراحة TEVAR
تساعد هذه الجراحة في تقليل الإصابات الناتجة عن الصدمات أثناء علاج تمدد الشريان الأورطي في منطقة الصدر.
خطوات ‘جراحة تركيب الشريان الصناعي’
- يقوم الجراح بوضع جهاز إدخال القسطرة عن طريق شق صغير في منطقة الأربية
- يبدأ بإدخال شبكة معدنية (Stent) مغطاة بألياف في المكان المحدد حسب التشخيص بالأشعة السينية
- يتم توسيع الشبكة لتناسب جدار الشريان الأورطي في المنطقة المتضررة من التمدد
- يتدفق الدم عبر الشبكة، وبعد العلاج يبدأ الشريان المتوسع في الانكماش تدريجيًا مع مرور الوقت بسبب تحويل ضغط الدم بعيدًا عن المنطقة المتوسعة
إصلاح الجزء المتضرر من الشريان الأورطي يساعد في استعادة تدفق الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم بشكل طبيعي، مع مخاطر جراحية أقل مقارنة بالطرق الأخرى.
الأشخاص الذين يحتاجون إلى ‘جراحة تركيب الشريان الصناعي’ في الصدر بطريقة القسطرة (TEVAR)
- الأشخاص الذين يعانون من تمدد الشريان الأورطي في الصدر، ولكن الشريان لم يتمزق بعد ويبلغ قطره أكثر من 5 سم
- وجود تمزق صغير في الشريان الأورطي الصدري
- حدوث إصابة في الشريان
تتميز هذه الجراحة بشقوق صغيرة تقلل من المخاطر والحاجة إلى نقل الدم، ولكن بعد الجراحة يجب متابعة الحالة بشكل مستمر لأن الشبكة قد تتحرك.
د. شاييوت شيوابروك
طبيب متخصص في أمراض القلب والأوعية الدموية
مركز القلب، مستشفى باياي تاي ناوامينتر
