مرض النقرس هو أحد أمراض العظام والمفاصل الشائعة بين كبار السن، وينتج عن تناول كميات كبيرة من بعض البروتينات التي تتحلل إلى حمض اليوريك ويتراكم في المفاصل، مما يسبب التهابًا حادًا في المفاصل أو الأنسجة المحيطة بها. عادةً ما يكون لدى مرضى النقرس مستويات مرتفعة من حمض اليوريك في الدم لفترة طويلة، في المتوسط أكثر من 20 عامًا، خاصة إذا كانت مستويات حمض اليوريك مرتفعة، حيث تزداد احتمالية الإصابة بالمرض وتظهر الأعراض بشكل أسرع. يُلاحظ أن المرض أكثر شيوعًا بين الرجال بمعدل حوالي 10 أضعاف مقارنة بالنساء، ولكن بعد انقطاع الطمث تزداد نسبة الإصابة بين النساء مقارنة بالرجال.
الأعراض
عادةً ما يظهر الالتهاب المفصلي الأول عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا، بمتوسط عمر بين 40-60 سنة، أما عند النساء فيظهر غالبًا بعد انقطاع الطمث. في المرحلة الأولى، يكون الالتهاب في 1-2 مفصل فقط، ويكون الالتهاب حادًا ومفاجئًا، حيث يتطور الألم والالتهاب الكامل خلال 24 ساعة. غالبًا ما يحدث في مفصل واحد في كل مرة. المفاصل الشائعة هي قاعدة إصبع القدم الكبير، الكاحل، مفاصل وسط القدم، الركبة، أصابع اليد، مفاصل وسط اليد، الرسغ، والكوع. إذا لم يتم العلاج أو كان العلاج غير صحيح، يزداد عدد المفاصل الملتهبة، ويبدأ الالتهاب في الرسغ، أصابع اليد، والكوع، ويصبح الالتهاب أكثر حدة وتكرارًا ويدوم لفترة أطول حتى يتحول إلى التهاب مزمن بدون فترات شفاء تامة.
الأطعمة التي يجب تناولها
- يمكن لكبار السن المصابين بالنقرس تناول الأطعمة منخفضة البيورين بدون حدود، مثل الحليب، البيض، الحبوب المختلفة، الخضروات الطازجة، والفواكه.
- الأطعمة التي تحتوي على كمية متوسطة من البيورين يجب تناولها بكميات قليلة (إذا تم تناولها معًا يجب ألا تتجاوز 100 جرام في اليوم)، مثل اللحوم مثل لحم الخنزير، لحم البقر الخالي من الدهون، سمك الهامور الأحمر، الحبار، السلطعون، الفول السوداني، الشوفان، البقوليات مثل البازلاء، الفاصوليا الخضراء، القرنبيط، والسبانخ.
الأطعمة التي يجب تجنبها
- لحوم الدواجن مثل البط، الدجاج، الأحشاء مثل القلب، البنكرياس، الكلى، المخ، والأسماك مثل سمك السلور، سمك الماكريل، سمك الأنشوجة، سمك السردين، بيض السمك، الجمبري، المحار، ومعجون الروبيان.
- الخضروات مثل الفطر، الكاسيا، الشوم، أوراق السيسوك، وجراثيم الخيزران.
- البقوليات مثل الفاصوليا الحمراء، الفاصوليا الصفراء، الفاصوليا الخضراء، وفول الصويا.
- البيرة، الخبز المخمر، وماء مرق العظام.
الأمراض المصاحبة للنقرس
- السمنة
- داء السكري
- ارتفاع الدهون في الدم، وخاصة ارتفاع ثلاثي الغليسريدات الذي يُلاحظ في 80% من مرضى النقرس.
- ارتفاع ضغط الدم
- تصلب الشرايين غير الطبيعي
- المرضى الذين تعرضوا لتسمم بالرصاص
- الفشل الكلوي المزمن، حيث أن انخفاض وظيفة الكلى يؤدي إلى زيادة مستويات حمض اليوريك بسبب انخفاض القدرة على إخراجه عن طريق البول. المرضى الذين يعانون من النقرس وتدهور وظائف الكلى يعانون من ارتفاع أكبر في مستويات حمض اليوريك. حوالي 10% من مرضى النقرس يموتون بسبب الفشل الكلوي.
- أمراض الدم مثل فقر الدم المنجلي، وأمراض تكاثر النخاع العظمي
- المرضى الذين يعانون من بعض أمراض الدم مثل السرطان، وخاصة سرطان الغدد اللمفاوية، أو الذين يتلقون العلاج الكيميائي، حيث يؤدي ذلك إلى تدمير الخلايا بسرعة كبيرة مما يرفع مستويات حمض اليوريك في الدم بشكل كبير، مما يسبب النقرس، التهاب المفاصل، حصى الكلى، أو حتى انسداد أنابيب الكلى الصغيرة بحمض اليوريك نفسه مما يؤدي إلى الفشل الكلوي.
العوامل التي تحفز التهاب المفاصل أو تبطئ شفائه
تناول بعض الأدوية مثل أدوية خفض حمض اليوريك، مدرات البول، أو الأسبرين، لذلك لا ينبغي بدء أو تعديل هذه الأدوية أثناء وجود التهاب في المفاصل لأنها قد تزيد الأعراض أو تبطئ الشفاء. بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل أخرى مثل إصابة المفصل، الضغط أو التدليك على المفصل، شرب الكحول، الجراحة، فقدان الدم، فقدان السوائل، والعدوى.
العلاج
- إعطاء أدوية مضادة للالتهاب في المرحلة الحادة
- في حالة ارتفاع حمض اليوريك بشكل كبير، بعد السيطرة على الالتهاب الحاد، يتم إعطاء أدوية خافضة لحمض اليوريك
- تجنب الأطعمة التي تحتوي على حمض اليوريك عالي، وتناول الأطعمة التي تحتوي على حمض اليوريك منخفض
