تقنيات العناية بالجروح لمرضى السكري من كبار السن وذوي المناعة المنخفضة

لكل نوع من الجروح خصائصه الخاصة وتعقيداته التي تتطلب رعاية مختلفة، مثل جروح السكري التي تكون معرضة لخطر العدوى وتلتئم ببطء. يجب إعطاء جروح العدوى المزمنة عناية خاصة أو استخدام الأدوية المستمرة. يجب العناية بصحة كبار السن الذين يعانون من جروح بسبب العوامل المشتركة، أما جروح المرضى ذوي المناعة المنخفضة مثل مرضى السرطان الذين يتلقون العلاج الكيميائي فيجب مراقبتها عن كثب لمنع المضاعفات، والتفاصيل كالتالي:

طريقة العناية بجروح السكري

جروح السكري غالبًا ما تكون مزمنة وتلتئم بصعوبة. التنظيف المنتظم للجروح مع التحكم في مستوى السكر في الدم والعناية بصحة القدمين لمنع تكون جروح جديدة أمر مهم، ويجب القيام بما يلي:

• العناية الذاتية بجروح السكري: يجب البدء بتنظيف الجرح بلطف باستخدام محلول ملحي طبي أو صابون خفيف، وتجنب المواد التي قد تضر الأنسجة مثل بيروكسيد الهيدروجين أو الكحول. يجب تغطية الجرح بضمادة نظيفة أو معقمة باستخدام مواد تحافظ على الرطوبة أو تمتص السوائل جيدًا مثل الهيدروجيل (Hydrogel)، مع تجنب استخدام اللصقات اللاصقة مباشرة لتقليل خطر التهيج وتراكم الرطوبة الزائدة. بالإضافة إلى ذلك، يجب مراقبة الأعراض غير الطبيعية مثل تورم الجرح، احمراره، سخونته، وجود سائل مصلي أو صديد، وإذا ظهرت هذه الأعراض يجب مراجعة الطبيب فورًا.
• العلاج من قبل الطبيب المختص: يقوم الطبيب بفحص خصائص الجرح، وقد يقوم بإزالة الأنسجة الميتة (Debridement) للتخلص من الأنسجة المصابة وتحفيز عملية التئام الجرح. قد يستخدم الطبيب مضادات حيوية عن طريق الفم أو الحقن حسب شدة الحالة. في بعض الحالات، قد يحتاج المريض إلى أحذية خاصة أو أجهزة مساعدة للمشي لتقليل الضغط على الجرح ومنع الاحتكاك الإضافي، مما يساعد على تعافي الجرح بشكل أسرع ويقلل من خطر المضاعفات.
• الوقاية من جروح السكري: يجب التحكم في مستوى السكر في الدم ضمن المعدلات الطبيعية، وهو العامل الرئيسي لمنع تكون جروح السكري. العناية بصحة القدمين من خلال غسلها بانتظام وتجفيفها جيدًا، وفحص وجود خدوش أو تغيرات غير طبيعية في لون الجلد للعناية الفورية. ارتداء أحذية مناسبة تدعم القدم وتمنع الاحتكاك الشديد، وتجنب المشي حافي القدمين لأنه يزيد من خطر الإصابة بالجروح.

طريقة العناية بالجروح المصابة بعدوى مزمنة (Chronic Infected Wound)

الجروح المصابة بعدوى مزمنة تكون معرضة بشدة للمضاعفات مثل العدوى المتكررة، لذا تتطلب عناية دقيقة ومنتظمة كما يلي:

• تنظيف الجرح : باستخدام محلول ملحي طبي (Normal Saline Solution, NSS) أو مطهر مناسب مثل كلورهكسيدين 0.05% أو محلول تنظيف الجروح الذي يوصي به الطبيب، لتجنب تلف الأنسجة بسبب المواد الكيميائية القوية مثل الكحول. يجب تجفيف الجرح بلطف باستخدام قطعة قماش نظيفة. استخدام مضادات بكتيرية مثل الموبيروسين (Mupirocin) يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب ووفقًا لتعليماته.
• تغطية الجرح بضمادة شاش : أو بضمادات تمتص السوائل مثل الهيدروكولويد، ضمادات الرغوة أو ضمادات الألجينات التي تحافظ على رطوبة الجرح وتقلل من خطر العدوى. يجب الحذر عند استخدامها في الجروح التي تحتوي على صديد أو إفرازات كثيرة لأنها قد لا تكون مناسبة. يجب تغيير الضمادة كل 24-48 ساعة أو أكثر إذا تسربت السوائل، مع مراقبة الجرح باستمرار لأي علامات غير طبيعية مثل التورم، الاحمرار أو وجود صديد، وفي حال ظهور هذه الأعراض يجب مراجعة الطبيب فورًا.
• العناية بالصحة العامة : من خلال فحص الحالة الصحية وعلاج الأمراض المزمنة التي تؤخر التئام الجروح أو تزيد من خطر العدوى، بالإضافة إلى تناول أطعمة غنية بالبروتين لتعزيز تكوين الأنسجة الجديدة وتسريع الشفاء. تجنب التوتر والتدخين الذي يؤثر على تدفق الدم إلى الجرح مما يبطئ الشفاء ويزيد من خطر العدوى والمضاعفات.

طريقة العناية بالجروح لدى كبار السن (Geriatric Wounds)

العناية بجروح كبار السن تتطلب حذرًا واهتمامًا خاصًا لأن بشرتهم رقيقة وضعيفة والمناعة لديهم منخفضة مما يجعل الجروح تلتئم ببطء.

• تنظيف الجرح : يجب غسل الجرح بلطف باستخدام ماء وصابون خفيف أو محلول ملحي، وتجنب المواد القوية مثل الكحول التي قد تسبب جفاف وتهيج الجرح. يجب تجفيف الجرح جيدًا، ووضع مضاد حيوي موضعي يوصي به الطبيب مثل الموبيروسين، ثم تغطية الجرح بضمادة نظيفة أو شاش معقم.
• الوقاية من تقرحات الضغط : يجب تغيير وضعية النوم بانتظام كل ساعتين أو حسب توصية الطبيب لتقليل الضغط الذي قد يسبب تقرحات الضغط. إذا كان ذلك صعبًا، يمكن استخدام فرشات أو مواد خاصة للوقاية مع تغيير الوضعية بشكل متكرر.
• العلاج الطبيعي يساعد على تحسين تدفق الدم وتقليل خطر تكون جروح جديدة.
• تناول أطعمة غنية بالبروتين : مثل السمك والبيض لتعزيز تكوين الأنسجة الجديدة وتسريع التئام الجروح.
• مراقبة الجرح : إذا لوحظ تورم، احمرار أو وجود صديد يجب مراجعة الطبيب.

طريقة العناية بالجروح لدى المرضى ذوي المناعة المنخفضة (Expanded)

العناية بجروح المرضى ذوي المناعة المنخفضة مثل المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي، مرضى الإيدز، أو من يستخدمون أدوية مثبطة للمناعة تتطلب تعاونًا وثيقًا بين المريض، القائمين على رعايته، والفريق الطبي، لأن هؤلاء المرضى معرضون بشدة للعدوى وتلتئم جروحهم ببطء.

• تنظيف الجرح : يستخدم محلول ملحي معقم أو ماء مغلي نظيف، ويجب تجنب استخدام ماء الصنبور مباشرة لأنه قد يسبب العدوى. يتم تبليل قطعة قطن أو شاش بالمحلول ومسح الجرح بلطف دون فرك لتقليل التهيج والحفاظ على الأنسجة الجديدة. يجب تجنب المواد القوية مثل الكحول أو بيروكسيد الهيدروجين التي قد تتلف الأنسجة وتبطئ الشفاء.
• الوقاية من العدوى : يجب استشارة الطبيب لاختيار المضاد الحيوي المناسب حسب نوع وشدة الجرح. اختيار ضمادات مناسبة مثل ضمادات الهيدروكولويد أو الفيلم الشفاف للحفاظ على رطوبة الجرح ومنع التلوث. تغيير الضمادات بشكل متكرر أو عند بدء البلل.
• مراقبة الجرح بانتظام : إذا لوحظ زيادة في التورم أو الاحمرار، وجود صديد، سوائل غير طبيعية أو رائحة كريهة قد تكون علامات عدوى ويجب مراجعة الطبيب فورًا.

تناول الطعام واستخدام الأدوية التي تعزز المناعة : يساعد على تسريع التئام الجروح. يجب تناول أطعمة غنية بالبروتين، الفيتامينات والمعادن الضرورية مثل فيتامين سي، الزنك، والحديد لتعزيز تكوين الخلايا الجديدة وإصلاح الأنسجة التالفة.

أنواع الجروح الأربعة مع خصائصها، مخاطرها، وطرق العناية المختلفة

العناية بالجروح هي عملية تتطلب الحذر والفهم العميق لخصائص الجرح، اختيار الأدوات والمواد المناسبة، والالتزام بالإجراءات الوقائية لمنع العدوى، مما يساعد على تسريع الشفاء وتقليل خطر المضاعفات. إذا كان لديكم أي استفسار أو تواجهون صعوبة في العناية بالجروح بأنفسكم، يمكنكم استشارة الأطباء المختصين في مستشفى بايا ثاي فاهوليوتين الذين يمتلكون خبرة في علاج جميع أنواع الجروح لتلقي العلاج الصحيح، مما يساعد على شفاء الجروح بسرعة دون قلق والعودة إلى حياة ذات جودة وسعادة.

د. سيخرين سوربيباتفونغ
جراح متخصص في جراحة المناظير وجراحة علاج السمنة
مستشفى بايا ثاي فاهوليوتين