不整脈：不規則な心拍リズムを理解し、管理する

一般的に、心臓不整脈は、心臓内の特定のポイントで発生する不規則な電気信号や、心臓の電気系統内の局所的なショートサーキットによって生じる心臓病の一種として分類されます。これらの不規則性は通常軽度であり、心臓全体の機能に大きな影響を与えることはありません。これにより、心臓不整脈は、心臓弁、心筋、冠動脈の問題など、より顕著な構造的異常を伴い、しばしば心機能の低下を伴う他の心疾患と区別されます。

主なポイント

• 不整脈とは異常な心拍リズムのことです。症状は軽度の疲労や動悸から、重度の胸痛や失神までさまざまです。
• 高血圧やその他の構造的心疾患などの基礎疾患が主な原因となることがあります。
• 診断には通常、心電図（ECG）やホルター心電図を用いて心臓の不規則な電気活動を記録します。
• 不整脈の治療には、薬物療法、生活習慣の改善、カテーテルアブレーションやペースメーカー挿入などの手技が含まれます。

目次

• 不整脈とは？
• 心臓不整脈の症状
• 心臓不整脈の主な原因
• 不整脈のリスク要因とは？
• 心臓不整脈の診断
• 治療は大きく2つに分けられます。
  • 生活習慣の改善と保存的管理
  • 薬物療法
  • 手技およびデバイスを用いた介入
• 不整脈のリスクを下げるには？
• 不整脈はどのくらい続くのか？
• Phyathai病院での不整脈治療

不整脈とは？

不整脈（別名：徐脈症）は、心臓の電気系統の速度やリズムの異常です。心臓は、調整された効率的な拍動を確保するために精密に調整された電気系統に依存しています。電気信号が正常に機能しないと、心臓は速すぎる（頻脈）、遅すぎる（徐脈）、または不規則に拍動することがあります。これを総称して心臓不整脈と呼びます。

一部の人は症状や合併症を伴わない一時的な不整脈を経験しますが、他の人は即時の治療を要する生命を脅かす状況に直面することもあります。自身の不整脈の種類を理解することは、適切な対応を決定する上で非常に重要です。

心臓不整脈の症状

心臓不整脈に伴う症状の重症度は、不規則なリズムが心臓の血液を効果的に送り出す能力にどれだけ影響を与えるかによって異なります。

心拍数が1分間に60回未満の異常に遅い心拍は、めまい、立ちくらみ、低血圧などの症状を引き起こすことがあります。重症の場合は失神に至ることもあります。症状が軽度の場合は、疲労感や容易に疲れることが主な訴えとなることがあります。一般的で通常は良性の形態として、呼吸に伴って心拍数が変動する洞性不整脈があります。

心拍数が1分間に100回を超える異常に速い心拍は、軽度の症状として容易な疲労や動悸を引き起こすことがあります。しかし重症の場合は、胸痛、失神、低血圧、さらには心臓発作として現れることがあり、極端な場合は突然死に至ることもあります。例としては頻発性の心室性期外収縮（PVCs）不整脈があります。

上記の症状がある場合や疑わしい場合は、速やかに医療機関を受診することが重要です。医師は病歴聴取や詳細な身体検査を含む包括的な評価を行います。失神、意識喪失、重度の動悸、極度の疲労を伴う症状がある場合は、直ちに医療機関を受診してください。

心臓不整脈の主な原因

原因を理解することは効果的な不整脈管理に不可欠です。心臓不整脈の根本的な原因は多岐にわたり、心臓全体の健康状態と密接に関連しています。

• 遺伝的要因： 生まれつき心臓の電気回路に異常をもたらす遺伝的要因が関与することがあります。
• 加齢による劣化： 心臓の電気系統の劣化は高齢者に多く見られ、通常より遅い心拍数を引き起こすことがあります。この加齢に伴う変化は、長期間にわたり心臓が機能し続けた結果、時間の経過とともに摩耗が進行するために起こります。心臓を刺激する電気信号の強度が低下し、異常に遅い心拍となります。
• 既存の疾患： 冠動脈疾患、高血圧（高血圧症）、高脂血症、糖尿病、甲状腺機能障害などのさまざまな疾患が不整脈を引き起こすことがあります。心筋炎や大動脈弁狭窄症などの構造的心疾患も不整脈のリスクを高めます。
• 薬物および刺激物： 風邪薬、気管支拡張薬、心臓刺激薬など、一部の薬剤や薬物は心臓不整脈を誘発する可能性があります。カフェインやアルコールの過剰摂取も不整脈の引き金となることがあります。

不整脈のリスク要因とは？

特定の要因は心臓不整脈の発症リスクを高めます。これらのリスク要因を知ることで、心臓の健康を守り、必要に応じて早期に医療評価を受けるための積極的な対策を講じることができます。

• 高齢： 心臓の構造や電気系統は加齢とともに劣化します。
• 既存の心疾患： 心筋梗塞、心不全、心房細動（一般的な不整脈の一種）など、あらゆる心疾患はリスクを大幅に高めます。
• 高血圧： 心筋に負担をかけ、不整脈を引き起こす変化をもたらします。
• 肥満および糖尿病： これらの状態は炎症や心臓の構造変化を引き起こすことが多いです。
• 睡眠時無呼吸症候群： 未治療の睡眠時無呼吸症候群は複数の不整脈の発症と強く関連しています。

心臓不整脈の診断

正確な診断は不整脈治療の第一歩です。医師は心臓の電気活動をマッピングするために複数のツールを使用します。

心電図（ECGまたはEKG）
これは心臓が発生させる電気信号を検出する基本的な診断ツールです。人間の心臓は強力な筋肉組織で構成されており、リズミカルな収縮のために電気信号に依存して連続的に動作しています。これらの電気信号は心臓内で発生し、右心房から心室へと調和のとれたパターンで流れます。

この電気が心筋を通過すると、筋肉の収縮と弛緩が引き起こされ、上室から下室への血液のポンプ作用が同期して行われます。胸部に電気信号検出器を装着すると、これらの電気信号を捉えて記録し、心臓の機能に関する貴重な情報を提供します。

24時間心電図記録（ホルター心電図）

ホルター心電図は、不整脈の診断や動悸や失神などの症状の原因を明らかにするために用いられる診断ツールです。患者の体に携帯型の心電図記録装置を装着し、入院せずに自宅や職場で通常の生活を送りながら記録を行います。

24時間装着後、患者は装置を取り外すために来院し、医師から結果と解析を受け取ります。この方法は、異常な動悸、頻繁な失神、めまい、不規則な心拍などの断続的な症状を持つ患者に特に有効です。

治療は大きく2つに分けられます。

心臓不整脈の治療は、不整脈の種類、重症度、患者の全体的な健康状態に基づいて個別化されます。主な目標は血栓の予防、心拍数の制御、正常なリズムの回復です。

1. 生活習慣の改善と保存的管理

軽度の不整脈の多くの患者にとって、生活習慣の改善が症状管理に十分な場合があります。

• ストレス管理： ストレス誘発エピソードを減らすためのリラクゼーション技術、瞑想、ヨガの実践
• 食事の調整： 不規則な心拍を引き起こす可能性のあるカフェイン、アルコール、刺激物の制限
• 睡眠衛生： 十分で質の良い睡眠の確保と、睡眠時無呼吸症候群の治療
• 運動： 心臓を強化するための定期的で適度な身体活動（医師の推奨に従う）
• 体重管理： 心臓への負担を減らすための健康的な体重の維持
• 禁煙： 不整脈リスクを大幅に高める喫煙の中止

2. 薬物療法

薬物療法はさまざまな種類の不整脈管理において重要な役割を果たします。

• 抗不整脈薬： 心臓の電気信号を調整し、正常な心拍リズムの回復と維持を助けます。異なるクラスが特定の不整脈タイプを対象とします。
• 抗凝固薬（血液を薄くする薬）： 心房細動などの状態では、脳卒中を引き起こす血栓を防ぐために抗凝固薬が必要になることがあります。
• 心拍数制御薬： ベータ遮断薬やカルシウム拮抗薬は、速い心拍数を遅くし、心臓の効率的な拍動を促します。

3. 手技およびデバイスを用いた介入

薬物療法や生活習慣の改善が不十分な場合、以下の高度な手技が推奨されることがあります。

• カテーテルアブレーション： 血管を通じて心臓にカテーテルを挿入し、異常な電気信号を発生させる心臓組織の小さな部分を高周波エネルギーで破壊する低侵襲手術です。
• ペースメーカー植込み： 徐脈の場合、皮膚の下に小型の装置を外科的に埋め込み、規則的な心拍を維持するための電気パルスを送ります。
• 植込み型除細動器（ICD）： 生命を脅かす心室性不整脈のリスクがある患者に対し、心拍リズムを監視し、危険なリズムを検出した際に電気ショックを与える装置です。
• 外科手術： 稀に、構造的な問題を修正するために開心術が必要となる場合があります。

不整脈のリスクを下げるには？

すべての不整脈が予防可能なわけではありませんが、心臓に良い生活習慣を取り入れ、基礎疾患を積極的に管理することでリスクを大幅に減らすことができます。

• 基礎疾患の管理： 血圧、コレステロール、血糖値を健康的な範囲に保つ。
• 健康的な体重の維持： 過剰な体重を減らすことで心臓への負担を軽減。
• 刺激物の回避： 過剰なカフェイン、アルコール、ニコチンの摂取を制限または避ける。これらは不整脈の一般的な誘因です。
• 定期的な運動： 継続的な身体活動は心筋を強化し、全体的な心血管の健康を改善します。

不整脈はどのくらい続くのか？

不整脈の持続時間は大きく異なります。ある人にとっては数秒間の一時的な現象であることもありますが、他の人では数時間、数日、あるいは永続的に続くこともあります。予後や管理戦略は、不整脈の種類と患者個々の治療反応に完全に依存します。

Phyathai病院での不整脈治療

タイに在住する外国人や国際居住者で、不整脈の可能性がある症状（軽度の動悸から頻繁なめまいや胸痛などの重篤な症状まで）を感じた場合は、速やかに専門的な医療を受けることが重要です。

Phyathai病院では、国際的な患者のニーズに合わせた包括的な心臓サービスを提供しています。高度な診断ツール（長時間心電図モニタリングなど）や、カテーテルアブレーションやデバイス植込みなどの最先端治療を専門とする経験豊富な心臓専門医チームが在籍しています。

• コールセンター 1772（英語は9番を押してください）
• メール: [email protected]
• Facebookページ: Expat Health & Wellness by Phyathai 

参考文献（3-5件）

• Arrhythmia. (n.d.). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16749-arrhythmia
• Mayo Clinic Staff. (2023, October 13). Heart arrhythmia. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-arrhythmia/symptoms-causes/syc-20350668 
• What is an Arrhythmia?. (n.d.). American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/about-arrhythmia