乳がん…女性における最も致命的ながん第1位
「がん」という言葉を聞くと、誰もが恐怖を感じると言われています。現代では最も深刻な病気の一つと考えられているからです。一度診断されると、がんの重症度や部位によっては完全に治癒する可能性は低いか、ほとんどない場合もあります。男性で最も一般的ながんは肝臓がんですが、女性の場合、タイの女性の命を奪うがんの第1位は乳がんです。
乳がんはどのように発生するのか？
Phyathai 1病院乳腺クリニックの外科腫瘍医、アニルット・ニラナット医師は、人体におけるがんの原因を次のように説明しています…
「これは異常な細胞分裂によって引き起こされる過程であり、体がそれを制御できず、リンパ管を通じて体内に広がっていくのです。」
乳がんは男女両方に見られますが、主に女性に多く、特に50歳以上の女性で最も高いがんによる死亡率を示しています。男性での発症率は非常に低いです。
乳がんのリスク要因
現在、医学界ではがんの正確な原因は不明ですが、以下のリスク要因が特定されています：
- 年齢の増加
- 卵巣がんまたは乳がんの家族歴があると一般人口よりリスクが高まる
- 女性ホルモン剤や連続的な避妊薬の服用などのホルモン要因
- 避妊薬の長期使用
- 12歳未満での初潮および55歳以降の閉経
- 30歳以降の初産または未出産
- 卵巣がんまたは乳がんの既往歴
- 喫煙、運動不足、肥満、アルコール摂取
乳がんの症状は何ですか？
Phyathai 1病院乳腺クリニックの外科腫瘍医、アニルット・ニラナット医師は、乳がんを示す可能性のある以下の異常症状の観察を推奨しています：
- 初期段階では通常痛みがない
- 乳房または脇の下に触知可能なしこり
- 乳房の皮膚にオレンジの皮のようなしわやくぼみがある
- 陥没乳頭または乳頭の引き込み
- 乳頭からのリンパ液や血液の分泌
どの段階の乳がんが治癒可能か？
がんが診断されると、医師は患者に「ステージ」を伝えます。がんのステージは重症度と治癒の可能性を判断する上で重要で、以下の通りです：
- ステージ0：がんは小さく、組織に広がっていない。生存率は95-100％
- ステージ1：がんが成長し、同じ脇の下のリンパ節に広がる。生存率は90-100％
- ステージ2：がんがステージ1より大きくなり、いくつかのリンパ節に広がる。生存率は85-90％
- ステージ3：がんが大きく、潰瘍化したり胸筋に癒着したりし、多くのリンパ節に広がる。生存率は65-70％
- ステージ4：最終段階で、がんが血流を通じて他の臓器に広がる。一般的に生存期間は3年未満で、生存率は0-20％
乳がんの診断
Phyathai 1病院乳腺クリニックの外科腫瘍医、アニルット・ニラナット医師は、すべての女性に異常の有無を定期的にチェックし、疑わしい症状が現れた場合は医師に相談することを推奨しています。診断方法は以下の通りです：
- 病歴および家族歴の確認
- しこりの有無を触診による身体検査
- 乳房の低線量X線撮影であるマンモグラム
- 超音波検査
- 磁気共鳴画像法（MRI）
- 検査のための生検
乳がんを治癒させるための治療法は？
乳がんおよび他のがんの治療において最良の方法は、医療チーム（多職種）と患者および家族が協力して計画を立てることです。治療法は以下の通りです：
1. 手術：2種類
- 部分乳房切除術は、外科医が可能な限りがんのしこりのみを切除する手術です。この手術の基準は以下の通りです：
- しこりが小さいこと
- 乳房の大きさが十分であること
この方法は、複数のしこりがある乳房、大きながんのしこり、小さい乳房には適していません。がんが広がっている場合はリンパ節も切除されることがあります。
- 全乳房切除術は、外科医が乳頭を含む乳房全体を切除する手術です。がんがリンパ節に広がっている場合は、脇の下のリンパ節も切除されます。場合によっては、残った乳房へのがんの広がりリスクが高い患者に対して両側乳房切除が行われることもあります。
乳がん手術後の合併症
- 乳房の形状変化は、乳房プロテーゼや再建手術で修正可能です。初回手術前に医師と相談することを推奨します。
- 創部の感染や出血；腫れや赤みを注意深く観察してください
- 脇の下のリンパ節を完全に切除した後、その側の腕が腫れたり締め付け感が生じたり、上腕内側にしびれが出ることがあります。理学療法や腕・肩の運動が推奨されます
- 脇の下のリンパ節を完全に切除した後、その側の腕が腫れたり締め付け感が生じたり、上腕内側にしびれが出ることがあります。理学療法や腕・肩の運動が推奨されます
2. 放射線療法：高エネルギー放射線を用いてがん細胞を破壊します
- 部分乳房切除術を受けた患者は放射線療法も受けるべきです
- 大きな腫瘍や脇の下のリンパ節に広がりがある全乳房切除術後の患者にも放射線が投与されます
放射線療法の副作用とケア
- 放射線治療中の疲労；十分な休息と栄養のある食事を心がけてください
- 放射線照射部位の皮膚が黒ずんだり、炎症を起こしたり、時に痛みを伴うことがあります。ケアとしては、皮膚に水をかけない、クリームや石鹸を塗らない、日光を避ける、かかないことが推奨されます
- 腕や肩の腫れや硬直；腕や肩の運動を行い、腫れを軽減するために腕を高くする枕を使用してください
3. 化学療法：薬剤を用いてがん細胞を破壊または増殖を抑制し、注射または経口で投与します
化学療法の目的
- 手術を容易にするため：一部の患者は手術前に腫瘍を縮小させるために化学療法を受けます
- がんを治癒させるため：手術後の再発防止のために補助療法として化学療法が行われます
- がんが他の臓器に転移または再発した場合の延命および緩和ケア
化学療法後の副作用とケア
患者によっては副作用がない場合もありますが、化学療法はがん細胞だけでなく、白血球を産生する骨髄などの正常細胞にも影響を与えるため、重篤な症状が現れることがあります。主な副作用は以下の通りです：
- 吐き気、嘔吐、口内炎、喉の乾燥；おかゆやアイスクリームなどの柔らかい食事を摂り、小分けにして頻回に食べ、感染予防のために口を頻繁にうがいし、1日8～10杯の水を飲むことが推奨されます
- 免疫力低下による感染リスク増加；混雑した場所や汚染を避けてください
- 脱毛は一時的であり、後に再生します
4. ホルモン療法：一部の乳がんはエストロゲンにさらされると増殖が早まるため、医師は抗ホルモン薬を用いてエストロゲンレベルを低下させます
乳がん患者のケア
実際、乳がん患者であっても他のがん患者であっても、基本的なケアは大きく変わりません。指針は以下の通りです：
- 感染が起こりやすいため、厳格な衛生管理を行う
- 医師が処方した薬以外は服用しない、必要な場合は必ず医師に相談する
- 十分な休息を取り、過労を避ける
- アルコール、喫煙、薬物をやめ、カフェイン飲料を避ける
- 強い精神力を維持し、ストレスやうつを避ける
- 家族と共に活動し、病気と闘う士気を高める
- 白血球数が低い時の自己管理方法を知る
- 医師や看護師の指示を厳守する
- すべての医療予約に出席する
- 血糖値や腎機能に影響を与えるため、非常に甘いものや塩分の多い食品の摂取を制限する
- 食欲がなくても規則正しく食事を摂るよう努める
- 5大栄養素を含む栄養バランスの良い食事を摂る
乳がん検診
- 月経後約1週間に自己触診でしこりを確認；月1回実施可能
- 特に40歳以上の女性に推奨される年1回のマンモグラム検査
- 医師や看護師による乳房検査
乳がんは恐ろしい脅威であり女性のがんの一つですが、健康を維持しリスク要因を避けること、そして特に「乳がん検診」を定期的に受けることで、症状が現れる前に早期発見が可能となり、乳がんによる死亡率を減少させることができます。
アニルット・ニラナット医師
専門分野：外科腫瘍学
Phyathai 1病院乳腺ケアセンター
専門分野：外科腫瘍学
Phyathai 1病院乳腺ケアセンター
