乳腺癌 女性中排名第一的恶性癌症

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乳腺癌 女性中排名第一的恶性癌症

乳腺癌……女性中最致命的第一大癌症

提到“癌症”一词，相信没有人不害怕，因为如今它被认为是最严重的疾病之一。一旦确诊，完全治愈的机会较低甚至可能没有，取决于癌症的严重程度和部位。男性最常见的癌症是肝癌，但对于女性来说，夺走泰国女性生命的第一大癌症是乳腺癌。

乳腺癌是如何发生的？

Phyathai 1医院乳腺诊所外科肿瘤科医生Anirut Niranat博士解释人体内癌症的成因如下……
“这是由异常细胞分裂引起的过程，导致身体无法控制，并沿着体内淋巴通路扩散。”
虽然乳腺癌可见于男女，但主要发生在女性，尤其是50岁及以上的女性，她们是女性中癌症死亡率最高的人群。男性发病率非常低。

乳腺癌的风险因素

目前医学界尚不清楚癌症的确切原因，但已确定以下风险因素：

  1. 年龄增长
  2. 有卵巢癌或乳腺癌家族史，风险高于普通人群
  3. 激素因素，如服用女性激素药物或持续服用避孕药
  4. 长期使用避孕药
  5. 12岁前月经初潮，55岁后绝经晚
  6. 30岁后首次生育或未生育
  7. 既往有卵巢癌或乳腺癌病史
  8. 吸烟、缺乏运动、超重及饮酒

乳腺癌的症状有哪些？

Phyathai 1医院乳腺诊所外科肿瘤科医生Anirut Niranat博士建议观察以下可能提示乳腺癌的异常症状：

  • 早期通常无痛
  • 乳房或腋下可触及肿块
  • 乳房皮肤有皱纹或凹陷，类似橘皮样
  • 乳头内陷或乳头回缩
  • 乳头有淋巴液或血液分泌物

乳腺癌哪个阶段可以治愈？

众所周知，确诊癌症时，医生会告知患者“分期”。癌症分期对于判断严重程度和治愈机会非常重要，具体如下：

  1. 第0期：癌症较小，未扩散至组织。存活率95-100%
  2. 第1期：癌症生长并扩散至同侧腋下淋巴结。存活率90-100%
  3. 第2期：癌症比第1期大，扩散至少数淋巴结。存活率85-90%
  4. 第3期：癌症较大，可能溃疡或粘连胸肌，扩散至多个淋巴结。存活率65-70%
  5. 第4期：晚期，癌症通过血液扩散至其他器官。一般存活少于3年，存活率0-20%

乳腺癌的诊断

Phyathai 1医院乳腺诊所外科肿瘤科医生Anirut Niranat博士建议所有女性定期检查异常，或出现可疑症状时及时就医。诊断方法包括：

  • 病史及家族史回顾
  • 通过触诊进行体格检查寻找肿块
  • 乳房X线摄影（乳腺钼靶），低剂量X光成像
  • 超声检查
  • 磁共振成像（MRI）
  • 活检进行实验室检查

如何治疗乳腺癌以实现治愈？

治疗乳腺癌及其他癌症的最佳方法是医疗团队（多学科）与患者及家属共同制定治疗计划。治疗方法包括：

1. 手术：两种类型

  • 部分乳房切除术，外科医生尽可能切除癌性肿块。手术标准包括：
    • 肿块应较小
    • 乳房大小应足够
此方法不适用于多发肿块、大肿瘤或乳房较小者。如癌症已扩散，可能同时切除淋巴结。
  • 全乳房切除术，外科医生切除整个乳房包括乳头。如癌症扩散至淋巴结，腋下淋巴结也会被切除。部分高风险患者可能需切除双侧乳房以防癌症扩散。

乳腺癌手术后的并发症

  • 乳房形态改变，可通过义乳或重建手术矫正，建议术前咨询医生
  • 伤口感染或出血，注意肿胀或发红
  • 腋下淋巴结完全切除后，患侧手臂可能肿胀紧绷，上臂内侧麻木，建议进行物理治疗或手臂肩部运动
  • 腋下淋巴结完全切除后，患侧手臂可能肿胀紧绷，上臂内侧麻木，建议进行物理治疗或手臂肩部运动

2. 放疗或辐射治疗利用高能辐射破坏癌细胞

  • 接受部分乳房切除术的患者应同时接受放疗
  • 全乳房切除术后肿瘤较大或扩散至腋下淋巴结的患者也需放疗
放疗副作用及护理
  • 放疗期间易疲劳，应充分休息并摄取营养
  • 放射区域皮肤可能变黑、刺激，有时疼痛。护理包括避免皮肤接触水、不涂抹乳霜或肥皂、避免阳光暴晒及避免抓挠
  • 手臂和肩部肿胀僵硬；应进行手臂和肩部运动，并用枕头抬高手臂以减轻肿胀

3. 化疗利用药物破坏或抑制癌细胞生长，通过注射或口服给药

化疗目标
  • 辅助手术：部分患者术前接受化疗以缩小肿瘤
  • 治愈癌症：术后作为辅助治疗防止复发
  • 延长生命及姑息治疗：适用于癌症已扩散或复发患者

化疗后副作用及护理

部分患者无副作用，但有些患者症状严重，因为化疗不仅破坏癌细胞，也影响正常细胞如产生白细胞的骨髓。常见副作用包括：
  • 恶心、呕吐、口腔溃疡、喉咙干燥；护理包括食用软食如粥或冰淇淋，少量多餐，勤漱口防感染，每日饮水8-10杯
  • 免疫力低下，感染风险增加；避免人群密集和污染环境
  • 脱发，属暂时性，后期头发会重新生长

4. 激素治疗：部分乳腺癌在雌激素作用下生长更快，医生使用抗激素药物降低雌激素水平

乳腺癌患者护理

事实上，无论患者患有乳腺癌还是其他癌症，基本护理差别不大。指导原则如下：
  1. 保持严格卫生，防止感染
  2. 除医生处方药外不随意服药，如有需要应咨询医生
  3. 充足休息，避免过度劳累
  4. 戒酒、戒烟、戒毒，避免含咖啡因饮料
  5. 保持良好心理健康，避免压力和抑郁
  6. 与家人共度时光，增强抗病士气
  7. 了解白细胞低时的自我护理方法
  8. 严格遵守医生和护士的指导
  9. 按时参加所有医疗预约
  10. 限制摄入过甜和过咸食物，以免影响血糖和肾功能
  11. 即使食欲不佳，也尽量规律进食
  12. 摄取涵盖五大类食物的营养餐

乳腺癌筛查

  • 月经后一周左右自我乳房触诊检查肿块；可每月进行
  • 乳腺钼靶检查，尤其推荐40岁以上女性每年一次
  • 医生和护士进行乳房检查
虽然乳腺癌是令人恐惧的威胁，也是女性常见癌症之一，但通过保持良好健康、避免风险因素，尤其是定期每年体检，特别是“乳腺癌筛查”，可以在症状出现前早期发现疾病，从而降低乳腺癌死亡率。
Anirut Niranat博士
外科肿瘤学专家
Phyathai 1医院乳腺护理中心

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