脳血管閉塞症 タイ人の多くが死亡し、患者の大部分が障害や片麻痺に苦しむ病気です。この病気から安全でいる唯一の方法は、症状を観察して早期に気づき、迅速に治療を受けることです。脳血管閉塞症の警告サインの一つは「手足の脱力」であり、これは非常に危険です。なぜなら、体のコントロールができなくなり、他の重大な事故を引き起こす可能性があるからです。
手足の脱力とは何か、なぜ起こるのか？
手足の脱力は、筋肉の働きを制御する神経細胞や指令を伝える神経細胞の異常によって起こります。そのため、手足が弱くなったり、嚥下困難、言語障害、発語困難などの症状を伴うこともあります。
手足の脱力は通常、片方の手、腕、脚、または足から始まります。腕が上がらない、握れない、物を掴んでもすぐに落としてしまうなどの症状が見られます。症状が悪化すると、他の部位に広がり、片側半身または全身の脱力に進行することがあります。これらのサインが見られた場合は、すでに危険なレベルの異常があることを示しています。
脳血管疾患による手足の脱力
脳への血流が不足したり、出血して脳組織を圧迫する状態で起こる手足の脱力は、主に脳梗塞（虚血性脳卒中）や脳出血（出血性脳卒中）によるものです。脳血管の壁が破れて脳内に血液が溜まるため、非常に重篤な病気とされています。これにより片麻痺（片側の手足の脱力）や認知障害、記憶喪失、言語障害が生じ、重症の場合は死亡することもあります。
重要なのは、脳血管閉塞による手足の脱力は突然に起こることが多いという点です。したがって、これらの症状が現れたらすぐに医師の診察を受け、迅速な診断と治療を行う必要があります。
脳血管閉塞症から安全に守るための治療法
脳血管閉塞症の治療で重要なのは、脳細胞をできるだけ長く生存させることです。血流を迅速かつ十分に回復させることができれば、その部分の脳組織は早く回復し、患者は正常な状態に戻ることが可能です。この治療は発症から3時間以内に行う必要があり、症状に応じて3つの治療法があります。
- 血栓溶解薬（組織プラスミノーゲンアクチベーター：TPA）を投与し、血管を開通させることで、血液が脳に速やかに流れるようにし、まだ死んでいない脳細胞の機能回復を促します。これにより片麻痺の症状が改善し、障害の程度や手足の脱力が大幅に軽減されます。TPAを投与した患者の約30～50％が明らかな改善を示し、CTスキャンで出血や脳組織の壊死がないことが確認されます。TPAの投与は症状発現から4.5時間以内に行う必要がありますが、脳動脈瘤や内臓出血、血液凝固異常などの禁忌がある患者には使用できません。手足の異常な脱力が見られたらすぐに医師に相談し、病歴、身体検査、血液検査、X線検査、服用中の薬剤、禁忌事項を総合的に判断して治療方針を決定します。
- 血管内カテーテルを用いて脳の閉塞血栓を除去する方法は、発症から6時間以内に病院に到着した患者に適用されます。造影剤を血管に注入して閉塞部位を特定し、鼠径部の動脈から細いカテーテルを挿入して血栓のある場所まで到達します。カテーテルの先端には小さなコイルがあり、これで血栓を絡め取って除去します。これにより血管が開通し、血流が改善します（処置時間は1～5時間）。処置の難易度は血管の状態や血栓の性質によりますが、多くの場合、処置直後に症状が改善し、手足の脱力で動けなかった患者が翌日には歩行可能になることもあります。
- 手術は、脳が腫れて正常な脳組織や脳幹を圧迫し、患者が意識障害、昏睡、呼吸停止に陥り死亡するリスクがある場合に検討されます。手術の目的は頭蓋内圧を下げ、正常な脳組織の損傷を防ぐことであり、生命を救うための処置です。
症状の観察と自宅の位置情報登録…最も迅速な治療の準備を
症状を常に観察することは、治療よりも優れた対策です。特に手足の脱力や前述の症状が現れた場合は、重大な危険信号であり、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。時間が経つごとに脳細胞は破壊され、回復が困難な片麻痺となるため、早期受診が脳の損傷を止める鍵となります。リスクを事前に減らすために、1772番のPhyathaiコールセンターに電話し、救急車サービスの問い合わせや自宅や職場の位置情報を登録しておくことが推奨されます。緊急時には登録した名前と場所を伝えるだけで、救急車と医療スタッフが迅速に駆けつけ、適切な治療を受けられます。
