栄養について話すとき、多くの人は体の必要量を超えて食べることによる過剰体重の問題を思い浮かべますが、私たちの国には「栄養不足」の問題もあります。そして、栄養不足の患者は身近な人かもしれず、彼らが医師の栄養療法のケアを必要としていることを忘れがちです。パヤタイ3病院には、栄養療法と肥満センターがあり、特に栄養不足の患者をケアしています。
あっ、知りたいですよね？…そのような人たちが誰で、適切な栄養管理がどれほど重要かを。
栄養不足患者のための包括的ケア
栄養療法センターは、すべての栄養不足患者をケアしており、ケアを受ける患者に共通して見られる問題は、がんや消化器系の病気を患っていること、体のさまざまな部分にチューブを装着していることです。これらの患者は経管栄養を受けており、自分で動けずベッド上でのケアが必要な患者もいます。例えば、脳卒中による血管閉塞や破裂などの患者です。
適切な栄養管理の利点
栄養不足の患者が適切で十分な栄養管理を受けると、生活の質が向上し、他の合併症のリスクが減少します。特に重要なのは、患者の病気の治療に良い影響を与えることです。例えば：
- 手術が必要ながん患者は、適切な栄養管理を受けることで手術に備えられ、手術後の回復も早まります。末期がん患者でも、良好な栄養管理により約30％寿命が延びることがあり、これは患者と家族にとって非常に価値のあることです。
- 経管栄養を受ける患者は、十分な量の栄養を摂取しているか、栄養が完全かどうかを自分で判断できません。栄養療法センターの医師の管理下にあることで、必要な量と栄養素を十分に摂取できます。
- 自分で動けずベッド上でケアが必要な患者は、適切な量の完全な栄養を摂ることで適正な体重と筋肉量が維持され、皮膚の状態も改善します。栄養管理前に見られた骨ばった皮膚や褥瘡のリスクが減少し、身体機能や免疫力が向上します。肺炎や尿路感染症などの感染症の発生が減り、リハビリテーションの効果も高まり、入院期間の短縮と生活の質の向上につながります。
栄養状態スクリーニングフォーム
| 項目 | はい | いいえ |
|---|---|---|
| 1. 過去6ヶ月間に意図しない体重減少がありますか？ | ||
| 2. 7日以上、以前より食事量が減っていますか？ | ||
| 3. BMIが18.5未満または25.0以上ですか？ | ||
| 4. 重篤または準重篤な状態ですか？ |
（出典：タイ静脈栄養・消化管栄養学会）
「はい」が2つ以上の場合、栄養不足または栄養障害のリスクがあると判断され、栄養状態の評価と栄養療法チームによるケアが推奨されます。
栄養不足の評価とケアの方針
患者ごとの栄養管理方針を決定するために、医師は体重履歴、BMI、身長、病歴、遺伝歴、食習慣などを詳細にスクリーニングし、栄養不足の状態を評価し、必要に応じて追加検査を行います。
詳細な問診と検査に基づき、個別に栄養管理プランが作成されます。適切な栄養素の選択に加え、経管栄養が必要な患者には、最適な経路の提案も行い、栄養素が最大限効率的に体内に取り込まれるようにします。
栄養療法センターは、栄養不足の治療を受ける患者の栄養管理だけでなく、経管栄養患者とその家族に正しい栄養知識を提供する相談窓口としても機能しています。すべてのケアは綿密にフォローアップされ、すべての患者が適切かつ体系的な治療を受けられるよう努めています。
ベンジャポーン・ナンタサンティ医師
体重管理・栄養療法センター長
体重管理・栄養療法センター
パヤタイ3病院
