冠動脈狭窄は造影検査で治療可能です

医師が患者に冠動脈狭窄症のリスクがあると診断した直後、医師は冠動脈造影検査を勧め、狭窄や閉塞の正確な位置を特定し、できるだけ早く治療を行います。これは合併症のリスクを減らすためであり、心臓への血流が不足すると、患者は心筋梗塞のリスクが高まり、死亡の可能性も高くなります。

冠動脈狭窄症と造影検査

冠動脈造影（Coronary Artery Angiography: CAG）または造影検査は、冠動脈狭窄症の重要な診断および治療法の一つです。医師は直径約2ミリメートルのカテーテルを手首または鼠径部の動脈から冠動脈の開口部まで挿入し、造影剤を注入して冠動脈に流し込みます。その後、心筋の状態や心臓弁の機能を様々な角度からX線撮影し、冠動脈の狭窄や閉塞の有無を確認します。

「鼠径部からのカテーテル挿入」基本的な方法で誰でも行える

鼠径部（大腿動脈）からの冠動脈造影は非常に一般的な方法で、局所麻酔のみで全身麻酔や手術は不要です。つまり、患者は意識があり、会話も可能で、検査時間は30～60分程度です。

バルーン拡張やステント留置が必要な場合は、そのまま治療を続けることができますが、その後は患者はベッドで安静にし、起き上がったり歩いたりできません。施術側の脚を約6～12時間曲げないようにしなければならず、医師の指示に従います。患者は通常1～2日で退院し、1週間以内に通常の生活に戻れます。

より進んだ「手首からのカテーテル挿入」

医療技術の進歩により、現在では手首の動脈（橈骨動脈）から冠動脈造影を行うことが可能です。動脈は小さく曲がりくねっていますが、適切な器具が開発され、鼠径部からの検査とほぼ同等の診断と治療が行えます。治療前には簡単なアレンテスト（Allen’s test）で手首からの造影が可能かを確認し、90%以上の患者がこの方法を利用できます。

この方法は医師にとって技術的に難しく、橈骨動脈の痙攣（Radial artery spasm）が起こることもあります。重度の場合は鼠径部からの造影に切り替える必要がありますが、患者にとっては多くの利点があります。検査後に脚を伸ばして安静にする必要がなく、すぐに歩いたり食事をしたりでき、手首に装着する圧迫バンド（TRバンド）を2～4時間装着するだけで済みます。患者は数日で通常の生活に戻れるため、この方法はますます普及しています。

最良の結果のために適切な方法を選択する

一般的に、どの部位から冠動脈造影を行うかは担当医の判断によります。体重が多い患者や末梢動脈が狭窄している場合は手首からの造影が有利ですが、透析（Hemodialysis）や冠動脈バイパス手術（Coronary Artery Bypass Graft: CABG）などで手首の動脈を使用する場合は、鼠径部からの造影が適しています。

手首からと鼠径部からの冠動脈造影の比較データ