一旦医生诊断患者有冠状动脉狭窄的风险,医生会建议患者进行冠状动脉造影以确定血管狭窄或堵塞的具体位置,并尽快进行治疗,以减少并发症的风险。因为如果心脏缺血,患者将面临心肌梗死的风险,且死亡率较高。
冠状动脉狭窄疾病与造影检查
冠状动脉造影(Coronary Artery Angiography: CAG)或称为注射造影剂,是冠状动脉狭窄疾病的重要诊断和治疗方法之一。医生会将直径约2毫米的导管插入动脉,起始于手腕或腹股沟位置,直到冠状动脉开口处。随后通过导管注入造影剂,使其流经冠状动脉,并间断进行X光检查,以观察心肌状况、心脏瓣膜功能的多个角度,并检查冠状动脉是否存在狭窄或堵塞。
“经腹股沟造影”——人人皆可的基础方法
通过腹股沟动脉进行冠状动脉造影是常用的方法之一,医生仅使用局部麻醉,无需全身麻醉或手术。这意味着患者在整个过程中保持清醒,可以交流,检查时间仅需30-60分钟。
对于需要进行冠状动脉球囊扩张或支架植入治疗的患者,可以立即进行相关操作。但之后患者需平躺,不能坐起或行走,且术侧腿部需保持伸直约6-12小时,或遵医嘱。患者通常可在1-2天内出院,并在1周内恢复正常生活。
更先进的“经手腕造影”
随着医疗技术的发展,医生现可通过手腕的桡动脉进行冠状动脉造影。虽然桡动脉较小且路径较为曲折,但设备已得到改进,能实现与经腹股沟动脉相近的检查和治疗效果。治疗前,医生会通过简单的Allen测试确认是否适合经手腕造影,超过90%的患者适合此方法。
尽管此方法对医生的技术要求更高,有时会出现桡动脉痉挛,严重时可能需改为经腹股沟造影,但其优点显著。例如,患者无需长时间保持腿部伸直,检查和治疗后即可起身行走、进食,仅需佩戴手腕束带(TR band)约2-4小时,且患者可在几天内恢复正常生活。因此,该方法越来越受欢迎。
选择合适方法以获得最佳效果
通常,选择从哪个部位进行冠状动脉造影主要由执行检查的医生决定。例如,体重较重或下肢血管狭窄的患者,经手腕造影更具优势。但对于需要使用手腕动脉进行其他治疗(如血液透析)或冠状动脉搭桥手术(Coronary Artery Bypass Graft: CABG)的患者,经腹股沟造影更为合适。
经手腕与经腹股沟冠状动脉造影的比较信息
| 冠状动脉造影 | 经手腕 | 经腹股沟 |
| 造影后需卧床休息 | 无需 | 约6小时 |
| 局部血管并发症 | 1.4% | 3.7% |
| 检查及治疗成功率 | 95% | 95% |
| 患者下次选择手腕造影比例 | 90% | 50% |

