血液疾患について話すときは、血液が赤血球、白血球、血小板、および血液凝固システムで構成されていることを理解する必要があります。血液に異常が生じると、貧血、赤血球増加症、白血球減少、白血球増加、血小板減少、血小板増加、血栓閉塞、出血しやすく止まりにくいなどの問題が発生する可能性があります。

貧血はタイ人に多く見られる血液疾患です

貧血はタイ人において最も一般的な血液疾患の一つであり、体内の赤血球の量が正常より少ないか、体が必要とする酸素を運ぶのに十分でない状態です。通常、赤血球は体の各臓器の細胞や組織に酸素を運搬する役割を担っています。貧血が起こると、臓器への酸素供給が減少した状態と同じであり、特に脳や心臓などの重要な臓器はこの状態に耐えられにくいため、最初に症状が現れることが多いです。症状は個人差があり、適応能力の違いによって異なります。

貧血で見られる問題や症状

主な症状はめまい、立ちくらみ、疲れやすさ、動悸、胸痛、倦怠感、顔色が青白いまたは黄色っぽい（本当の黄疸ではなく、一般の人が黄疸と誤解することが多いですが、結膜は正常な白色を保っています）などです。時には、外傷や頭蓋内出血のために救急外来で診察を受けることもあります。また、異常な血液検査結果や心不全、既存の持病のリスク要因から発見されることもあります。
現在では、症状が明確に現れる前に健康診断で貧血の異常が発見されることが多くなっています。発見後は医師が必ず原因を調べるよう勧めます。これは他の症状が現れる前の初期異常のサインだからです。しかし、多くの方がこの勧告を無視し、後に問題が生じることがあります。

貧血は根本原因を診断して治療する必要があります

貧血や顔色が悪い状態は医師に相談するきっかけに過ぎず、病気の診断ではありません。したがって、患者ごとに適切な治療を行うために必ず原因を調査する必要があります。貧血は必ずしも輸血や鉄剤の服用を意味するわけではありません。鉄剤にも様々な種類があり、服用後に疲労感が改善したように感じても、血液検査で改善が見られないことがあります。多くの場合、原因に合った治療が行われていないために血液の状態が悪化することもあります。原因を調べずにアドバイスを求める患者も多く、それは適切ではありません。

貧血の主な3つの原因

赤血球の産生低下によるもの
- 鉄分、ビタミンB12、葉酸などの栄養不足
- 慢性腎不全によるホルモンや赤血球産生促進因子の欠乏
- 骨髄の異常、骨髄の劣化、骨髄の萎縮、骨髄感染、骨髄癌
- 関節リウマチや免疫系障害などの慢性疾患による赤血球産生の阻害
赤血球の破壊増加、しばしば黄疸を伴う
- サラセミアは先天的な遺伝異常で、重症度は様々です。以前は多く重症例が見られ、顔貌異常や肝臓・脾臓の肥大による体格の変化がありました。これは結婚前の健康診断や家族計画が行われていなかったためです。現在も見られますが、軽症型が多いです。
- G-6-PD欠乏症は男性に多く、通常は異常を示さず貧血もありませんが、感染や特定の薬剤の服用により赤血球が急激に破壊されます。患者は明らかな重度の貧血、黄疸、重度の低血圧、尿の色の変化を示し、死亡リスクが高いです。
- 免疫系の異常により赤血球が破壊されやすくなり、主に生殖年齢の女性に見られます。
- ウイルス感染（マラリア、マイコプラズマ、クロストリジウムなど）
体からの出血によるもの：月経、消化管出血（胃炎や腸癌）、血尿、外傷など

いつ医師に相談すべきか

貧血の問題が判明したら、必ず血液内科医に相談して原因を調べるべきです。貧血の原因は人それぞれ異なり、家族の貧血歴と患者の貧血が同じ原因である場合もあれば異なる場合もあります。複数の原因があることもあり、自己判断で家族と同じ原因と決めつけることはできません。原因調査を怠ると、親からの遺伝と誤解して治療を受けないことがあり、最も恐ろしいのはそれが癌の警告サインである場合です。

貧血の診断と治療

原因調査は詳細な問診と身体検査から始まり、血液一般検査、血液塗抹標本の染色、腎機能検査、体内ビタミンレベル検査、サラセミアのスクリーニング、G-6-PD酵素活性検査、免疫不全検査、便検査、尿検査、疑わしいウイルス感染の検査、最終的には骨髄穿刺検査が行われます。これらの検査は飲食制限なしで受けられます。

治療は診断された貧血の原因に依存し、治療期間や予後はそれぞれ異なります。