ต้อเนื้อรักษาได้ อย่าทิ้งไว้จนตาพร่ามัว

ជំងឺតោនឺជាជំងឺនៃស្បែកផ្ទៃភ្នែកដែលកើតឡើងនៅតំបន់ស្រទាប់ភ្នែក ដែលមានលក្ខណៈជាសាច់ដុំ និងមានសរសៃឈាមផ្គត់ផ្គង់ជីវិត។ ជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅប្រទេសដែលស្ថិតនៅតំបន់ខ្សែបន្ទាត់កណ្តាលពិភពលោក ដែលមានពន្លឺព្រះអាទិត្យខ្លាំង។ ទោះបីជាមូលហេតុ ឬដំណើរការកើតជំងឺតោនឺមិនទាន់បានដឹងច្បាស់លាស់ ក៏ប៉ុន្តែមានហេតុផលហានិភ័យខ្លះៗដែលត្រូវបានរកឃើញថាមានទំនាក់ទំនង និងត្រូវបានគិតថាជាមូលហេតុបង្កើតជំងឺនេះ។ ហេតុផលហានិភ័យសំខាន់បំផុតគឺការដែលភ្នែកប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវាយ៉ូឡែត ឬកាំរស្មី UV Ultraviolet (UV) radiation ដែលមាននៅក្នុងពន្លឺព្រះអាទិត្យយ៉ាងបន្តបន្ទាប់ និងរយៈពេលយូរ។
&nbsp;
ទោះបីជាកាំរស្មី UV មាន 3 ប្រភេទ គឺ UVA, UVB និង UVC ក៏ដោយ មូលហេតុសំខាន់នៃជំងឺតោនឺគឺកាំរស្មី UVB ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ ដោយបណ្តាលឲ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅកម្រិតកោសិកា និងក្រពះសាច់ ហើយកើតឡើងពីការប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ។
&nbsp;
<h2>ការព្យាបាលជំងឺតោនឺអាចធ្វើបានជាច្រើនវិធី</h2>
ការព្យាបាលជំងឺតោនឺនៅដំណាក់កាលដំបូង ឬករណីដែលមិនធ្ងន់ធ្ងរមาก ជាទូទៅគឺជាការព្យាបាលបន្សាបដោយផ្តល់ថ្នាំបាញ់ភ្នែក និង/ឬថ្នាំលាបតំបន់ ដើម្បីបន្ថយអាការៈរំខាន ការឈឺ ការក្រហម ឬការរលាក រួមជាមួយការពាក់វ៉ែនតាការពារពន្លឺព្រះអាទិត្យ ដើម្បីជួយបន្ថយអាការៈ និងការពារមិនឲ្យជំងឺតោនឺធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ ប៉ុន្តែបើការព្យាបាលបន្សាបមិនមានប្រសិទ្ធភាព អ្នកជំងឺមានការមើលឃើញថយចុះ មានការឈឺ ក្រហម ឬស្លាប់ប៉ះពាល់ខ្លាំង តោនឺដាក់កំណត់ចលនារបស់ភ្នែក មានភ្នែកឆ្អឹងប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ ឬមានភាពមិនស្អាតរបស់ភ្នែកកើតឡើង គ្រូពេទ្យនឹងពិចារណាធ្វើការព្យាបាលដោយវិធីសាស្រ្តកាត់ដក។
&nbsp;
បច្ចុប្បន្ននេះ មិនមានការសន្និដ្ឋានច្បាស់លាស់អំពីការកាត់ដកតោនឺ (pterygium excision, រូបភាពទី 1) ទោះបីជាការបញ្ជាក់សម្រាប់ការកាត់ដក វិធីសាស្រ្តកាត់ដក ការព្យាបាលបន្ថែម (adjuvant therapy) ប្រភេទ និងរយៈពេលនៃការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការកាត់ដក រួមទាំងទិសដៅការព្យាបាលពេលមានការកើតឡើងម្តងទៀត។
&nbsp;
ពីការស្ទង់មតិរបស់គ្រូពេទ្យភ្នែកជំនាញកញ្ចក់ភ្នែកចំនួន 199 នាក់ ដោយប្រើសំណួរនិងបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងកាសែត Cornea ឆ្នាំ 2019 រកឃើញថា ជាង 90% នៃគ្រូពេទ្យភ្នែកនឹងធ្វើការកាត់ដក នៅពេលតោនឺបិទបាំងបន្ទាត់ឬអ័ក្សមើល (visual axis) អ្នកជំងឺមានការឈឺភ្នែក ឬភ្នែកក្រហមពីតោនឺ ការចងក្រងរបស់តោនឺដាក់កំណត់ចលនារបស់ភ្នែក ឬបណ្តាលឲ្យមានភ្នែកឆ្អឹង ប៉ុន្តែមានតែ 41.7% ប៉ុណ្ណោះដែលធ្វើការកាត់ដកតោនឺដើម្បីសម្រស់ភ្នែក។
&nbsp;
<h2>វិធីសាស្រ្តកាត់ដកតោនឺមានជាច្រើន</h2>
វិធីសាស្រ្តកាត់ដកតោនឺដំបូងកើតឡើងនៅឆ្នាំ 1948 ជាវិធីសាស្រ្ត bare sclera ដោយ D’Ombrian តោនឺ និងក្រពះសាច់ Tenon’s fascia ខាងក្រោមត្រូវបានកាត់ចេញ ហើយបើកផ្នែកដែលជាស្បែកភ្នែកទុក ដោយគ្មានក្រពះសាច់ផ្សេងគ្របដណ្តប់។ ទោះយ៉ាងណា ពេលវាយតម្លៃភាពជោគជ័យនៃការកាត់ដកដោយមើលអត្រាកើតឡើងម្តងទៀត (recurrence rate) រកឃើញវិធីនេះមានអត្រាកើតឡើងម្តងទៀតខ្ពស់ដល់ 50%។ ដូច្នេះនៅឆ្នាំ 1970 បានយកកាំរស្មីបេតា (beta radiation) មកប្រើរួមជាមួយ ហើយអត្រាកើតឡើងម្តងទៀតបានបន្ថយចុះសល់ប្រហែល 12%។ ប៉ុន្តែពេលកន្លងទៅ មានការរាយការណ៍អំពីបញ្ហាបន្ថែមក្រោយការកាត់ដកដែលបណ្តាលមកពីកាំរស្មីបេតាច្រើន ដូច្នេះវាមិនទាន់ពេញនិយម និងបានបញ្ឈប់ប្រើ។
&nbsp;
នៅឆ្នាំ 1985 Kenyon និងក្រុមបានណែនាំវិធីសាស្រ្តកាត់ដកថ្មីមួយ ដោយប្រើស្រទាប់ភ្នែករបស់អ្នកជំងឺផ្ទាល់គ្របដណ្តប់លើស្បែកភ្នែកដែលបើក ដែលមានប្រសិទ្ធភាពជួយបន្ថយអត្រាកើតឡើងម្តងទៀតបានបន្ថែម ដោយសល់តែ 5% ប៉ុណ្ណោះ។ វិធីសាស្រ្តនេះបានទទួលការពេញនិយមរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន។
&nbsp;
<h2>5 វិធីសាស្រ្តដែលពេញនិយមក្នុងការកាត់ដកតោនឺ</h2>
បច្ចុប្បន្ន ការកាត់ដកតោនឺត្រូវបានពិចារណាជ្រើសរើសវិធីណាមួយក្នុងចំណោម 5 វិធីនេះ ដែលរួមមាន
<ol>
<li>កាត់ដកតោនឺ និងបើកផ្នែកដែលជាស្បែកភ្នែកទុក (Bare sclera technique)</li>
<li>កាត់ដកតោនឺ និងទាញស្រទាប់ភ្នែកជុំវិញមកជិតគែមស្នាមភ្នែករួចដេរបិទ (Simple conjunctival closure)</li>
<li>កាត់ដកតោនឺ និងដាំស្រទាប់ភ្នែករបស់អ្នកជំងឺនៅតំបន់ដែលបានកាត់ដក (Resection followed by autologous conjunctival graft)</li>
<li>កាត់ដកតោនឺ និងដាំក្រពះស្នាមភ្នែក រួមទាំងស្រទាប់ភ្នែករបស់អ្នកជំងឺនៅតំបន់ដែលបានកាត់ដក (Resection followed by limbal-conjunctival graft)</li>
<li>កាត់ដកតោនឺ និងដាំស្រទាប់គ្របរម៉ាក់នៅតំបន់ដែលបានកាត់ដក (Resection followed by amniotic membrane graft)</li>
</ol>
ក្រៅពីការកាត់ដកខាងលើ ក៏មានការព្យាបាលបន្ថែមដែលប្រើរួមជាមួយការកាត់ដកសំខាន់ ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការកាត់ និងជួយបន្ថយការកើតឡើងម្តងទៀត ដូចជា mitomycin-C (MMC), 5-FU, vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibitors និង Interferon alfa 2b។
&nbsp;
ពីរបាយការណ៍របស់សមាគមគ្រូពេទ្យភ្នែកអាមេរិក (American Academy of Ophthalmology) ឆ្នាំ 2013 រួមជាមួយការសិក្សាប្រភេទ meta-analysis និងការពិនិត្យអក្សរសាស្ត្រ រកឃើញអត្រាកើតឡើងម្តងទៀតដោយវិធី bare sclera 27-88%, bare sclera + MMC 3-40%, conjunctival autograft 2-39%, limbal-conjunctival autograft 0-15% និង amniotic membrane graft 6-41% តាមលំដាប់។
<ul>
<li>Preop = មុនការកាត់ដក តោនឺនៅក្បាលភ្នែកស្តាំមានអាការៈរលាក និងក្រហមឡើងចុះជាបន្តបន្ទាប់</li>
<li>1 d = 1 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការកាត់ដក</li>
<li>1 wk = 1 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការកាត់ដក មុន និងបន្ទាប់ពីដោះដេរ កញ្ចក់ភ្នែកដែលធ្លាក់បាត់បន្ទាប់ពីការកាត់ដកបានជាស្ថានភាពធម្មតា</li>
<li>1 mo = 1 ខែបន្ទាប់ពីការកាត់ដក ស្រទាប់គ្របរម៉ាក់មានលក្ខណៈរលោងច្បាស់ និងភ្ជាប់ជាមួយស្រទាប់ភ្នែកជុំវិញ</li>
</ul>
&nbsp;
<h2>ការថែទាំអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការកាត់ដកតោនឺ</h2>
គ្រូពេទ្យភ្នែកនឹងផ្តល់ថ្នាំបាញ់ភ្នែកប្រឆាំងការរលាកក្នុងក្រុមស្ទេរ៉ូអ៊ីដ (steroids) ដែលអាចជាប្រភេទមានฤทธิ์ខ្លាំង (corticosteroids) ដូចជា prednisolone acetate, dexamethasone ឬប្រភេទមានฤทธิ៍ទាប (soft steroids) ដូចជា fluorometholone, loteprednol រួមជាមួយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់ពីការកាត់ដក។ លើសពីនេះ ក៏មានថ្នាំបាញ់ភ្នែកប្រភេទផ្សេងទៀត ដូចជា ក្រុម nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), cyclosporine A ដែលអាចប្រើព្យាបាលបាន។
&nbsp;
ដោយសារតែការព្យាបាលដោយថ្នាំបាញ់ស្ទេរ៉ូអ៊ីដ និងការបញ្ឈប់ថ្នាំបន្ទាប់ពីការកាត់ដកតោនឺត្រូវតែបន្ថយកម្រិតយ៉ាងយឺតៗ ដូច្នេះការព្យាបាលចំណាយពេលយូរ។ ពីការសិក្សារកឃើញថា រយៈពេលដែលអ្នកជំងឺបាញ់ស្ទេរ៉ូអ៊ីដមានចាប់ពីតិចជាង 1 ខែ ដល់លើស 3 ខែ ហើយភាគច្រើននៅក្នុងរយៈពេល 1-2 ខែ។
&nbsp;
ការប្រើស្ទេរ៉ូអ៊ីដរយៈពេលយូរអាចបណ្តាលឲ្យមានផលប៉ះពាល់គឺសំពាធភ្នែកកើនឡើង និងកើតជំងឺភ្នែកស្លាប់ (glaucoma) នៅពេលក្រោយ។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺខ្លះអាចមានភាពរំខានចំពោះស្ទេរ៉ូអ៊ីដច្រើនជាងមនុស្សធម្មតា ហើយរកឃើញសំពាធភ្នែកកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ទោះបីប្រើបរិមាណតិចក៏ដោយ។ ដូច្នេះ ការប្រើថ្នាំតាមការបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យយ៉ាងតឹងរឹង និងការត្រួតពិនិត្យបន្ទាប់ពីការកាត់ដកគឺមានសារៈសំខាន់។
&nbsp;
ការមកពិនិត្យគ្រូពេទ្យតាមកំណត់មិនមែនត្រឹមតែដើម្បីតាមដានលទ្ធផលការកាត់ដក និងត្រួតពិនិត្យការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់ពីការកាត់ដកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជាការត្រួតពិនិត្យដើម្បីការពារជំងឺសំពាធភ្នែកខ្ពស់ (ocular hypertension) និងជំងឺភ្នែកស្លាប់ (glaucoma) ដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ និងនាំឲ្យមានការខូចខាតភ្នែកយ៉ាងថ្នម។ ការពាក់វ៉ែនតាការពារពន្លឺព្រះអាទិត្យយ៉ាងបន្តបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការកាត់ដកពេលចេញក្រៅក៏នៅតែជារឿងចាំបាច់ដែលជួយការពារ ឬបន្ថយការកើតឡើងម្តងទៀត។ តោនឺដែលកើតឡើងម្តងទៀតភាគច្រើនមានលក្ខណៈក្រាស់ ក្រហមជាងមុន ហើយការព្យាបាលដោយការកាត់ដកម្តងទៀតនឹងពិបាកជាងលើកដំបូង។

តោនឺជា ជំងឺភ្នែកប្រភេទមួយដែលមានកោសិកាសាច់ដុះស្រដៀងនឹងសន្លឹកឬកំណាត់សាច់ដុះកើតឡើងនៅតំបន់ស្រទាប់ភ្នែកដែលគ្របដណ្តប់លើភ្នែកស។ រូបរាងសន្លឹកសាច់ដុះមានរាងត្រីកោណ ធំឡើងយឺតៗ និងរាលដាលទៅកាន់ភ្នែកខ្មៅ។

សេវាកម្ម

អត្ថបទ

អំពីពួកយើង

សាខាមន្ទីរពេទ្យ

ជំងឺភ្នែកប្រភេទ Pterygium អាចព្យាបាលបាន កុំទុកឲ្យភ្នែកមើលមិនច្បាស់

Tel

Email

សេវាកម្ម

អត្ថបទ

អំពីពួកយើង

សាខាមន្ទីរពេទ្យ