ការព្យាបាលសន្លាក់ខ្នងបែកដោយការចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍ចងសន្លាក់ខ្នង (Balloon Kyphoplasty)

អ្នកត្រូវបានវាយតម្លៃថា អ្នកមានសភាពឆ្អឹងខ្នងបែកបាក់ ដែលត្រូវការការព្យាបាល ដោយវិធីចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍រឹងខ្នង ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងបន្ថែមកម្លាំងឆ្អឹងខ្នងដែលបែកឬបាក់ មុនពេលព្យាបាលវិធីនេះ គ្រូពេទ្យសាច់ដុំ នឹងពន្យល់អំពីវិធីចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍រឹងខ្នង លទ្ធផល និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាន ព្រមទាំងអ្នកនឹងបានដឹងពីជម្រើសផ្សេងទៀតក្នុងការព្យាបាល ដែលអ្នកអាចសម្រេចចិត្តជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលបាន ថ្ងៃនេះ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ធីរាសักดิ៍ ផื้นងាម ជាអ្នកជំនាញផ្នែកខួរក្បាល និងខ្នង ពេទ្យភ្នាក់ងារព្យាយាទ ១ នឹងផ្តល់ចំណេះដឹងអំពីការព្យាបាលឆ្អឹងខ្នងបែកដោយវិធីចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍រឹងខ្នង ដើម្បីជួយអ្នករៀបចំខ្លួនសម្រាប់ការចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍ព្យាបាល

ជំងឺឬសភាពដែលអាចព្យាបាលបានដោយការចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍រឹងខ្នង

1. 1. ព្យាបាលការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលកើតពីសភាពឆ្អឹងខ្នងបែកបាក់ ដែលមានជំងឺឆ្អឹងស្រាលជាមូលហេតុ
   2. ព្យាបាលការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលកើតពីសភាពឆ្អឹងខ្នងបែកបាក់ ដែលបណ្តាលមកពីគ្រោះថ្នាក់ ឬចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍បន្ថែមកម្លាំងឆ្អឹងខ្នង នៅពេលធ្វើការវះកាត់ខ្នង ឬពេលរឹងខ្នងដោយដែក
   3. សភាពឆ្អឹងខ្នងបែកបាក់ដែលកើតពីមានមហារីកនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង

ជម្រើសការព្យាបាល

ការព្យាបាលសភាពឆ្អឹងខ្នងបែកបាក់មានវិធីដូចខាងក្រោម

• • ការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់ (Conservative treatment) គឺការព្យាបាលដោយការសម្រាកគេង ការទទួលទានឬចាក់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់រយៈពេល ១-២ សប្តាហ៍ ឆ្អឹងខ្នងដែលបែកអាចភ្ជាប់ឡើងវិញបានដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល ២-៣ ខែ ប៉ុន្តាវិធីនេះមិនអាចព្យាបាលអ្នកជំងឺដូចខាងក្រោមបាន គឺសភាពសរសៃប្រសាទ ឬខួរក្បាលត្រូវបានសំពាធពីឆ្អឹងបែក, ឆ្អឹងខ្នងបែក និងផ្លាស់ទី, ឆ្អឹងខ្នងបែកបាក់ពីមហារីក
  • ការព្យាបាលឆ្អឹងខ្នងបែកដោយការចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍រឹងខ្នង (Balloon Kyphoplasty) នៅពេលការព្យាបាលដោយសម្រាកគេង និងទទួលទានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មិនបានលទ្ធផល ឆ្អឹងខ្នងដែលបែកមិនភ្ជាប់ឡើងវិញ ឬនៅមានការឈឺចាប់បន្តរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ
  • ការព្យាបាលដោយវះកាត់ គឺការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងដែលបែកផ្លាស់ទីឲ្យត្រឡប់ទៅទីតាំងដើម ភ្ជាប់ឆ្អឹងខ្នង រឹងខ្នងដោយដែក និងអាចដកផ្នែកឆ្អឹងដែលសំពាធខួរក្បាលឬសរសៃប្រសាទចេញបាន ដែលជាការព្យាបាលត្រូវធ្វើវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាដូចជា មានអារម្មណ៍ដាច់ខ្លួន ខ្សោយជើង ឬមានបញ្ហាក្នុងការបញ្ចេញទឹកនោម ឬកាក

សម្រាប់អ្នកដែលឆ្អឹងខ្នងបែកបាក់ឬបាក់ពីមហារីក ជាពិសេសមហារីកដែលត្រូវវះកាត់ដកមហារីក និងរឹងខ្នងដោយដែក ការចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍រឹងខ្នងមិនត្រឹមតែបន្ថែមកម្លាំងឆ្អឹងខ្នងទេ ក៏អាចបន្ថយការឈឺចាប់ពីមហារីកនៅឆ្អឹងខ្នងបានផងដែរ

វិធីចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍រឹងខ្នង

វិធីចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍រឹងខ្នងអាចធ្វើបានដោយការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយមិនចាំបាច់ដាក់សំណល់សំរាប់ដេក (Local anesthesia) ឬអាចធ្វើដោយដាក់សំណល់សំរាប់ដេក (General anesthesia) ដែលការជ្រើសរើសវិធីនេះអាស្រ័យលើសភាពអ្នកជំងឺ ចំនួនស៊ីម៉ង់ត៍ដែលត្រូវចាក់ អ្នកជំងឺអាចទ្រាំការនอนមុខបានប៉ុន្មានម៉ោង ប្រសិនបើត្រូវដាក់សំណល់សំរាប់ដេក គ្រូពេទ្យសំណល់នឹងពន្យល់លម្អិតដល់អ្នកជំងឺ

វិធីចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍រឹងខ្នង (Vertebroplasty) អ្នកជំងឺនឹងនอนមុខលើគ្រែប្រតិបត្តិការ មានការចាក់សោតចូលឆ្អឹងខ្នង ដែលត្រូវប្រើឧបករណ៍ថតរូបកាំរស្មីអិច (X-ray/Fluoroscope) ដើម្បីបង្ហាញទីតាំងចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍ចូលឆ្អឹងខ្នង បន្ទាប់មកកាត់ស្បែកប្រហែល ២-៣ មីលីម៉ែត្រ ចាក់សោតចូលឆ្អឹងខ្នង ហើយចាក់សារធាតុបិទភ្លឺកាំរស្មីដើម្បីពិនិត្យទីតាំងចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍ថាសុវត្ថិភាព ឬមានឱកាសស៊ីម៉ង់ត៍រលាយចេញសំពាធខួរក្បាលឬទេ។ នៅពេលទីតាំងចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍ត្រឹមត្រូវនិងសមរម្យ នឹងចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍ចូលឆ្អឹងខ្នង ដើម្បីរឹងខ្នងដែលបែក ឬបន្ថែមកម្លាំងឆ្អឹង។ នៅពេលចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍ចូលឆ្អឹង ខណៈពេលនោះគ្រូពេទ្យនឹងមើលរូបភាពពីម៉ូនីទ័ររបស់ឧបករណ៍ថតរូបកាំរស្មីអិចជានិច្ច បន្ទាប់ពីចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍រួច នឹងបង្វិលអ្នកជំងឺឲ្យនอนលើខ្នើយប្រហែល ២-៣ ម៉ោង ដើម្បីឲ្យស៊ីម៉ង់ត៍រឹង បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺអាចអង្គុយ ឬឈរបាន វិធីចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍នេះមិនអាចធ្វើឲ្យកម្ពស់ឆ្អឹងខ្នងដែលបែកបាក់ឡើងវិញបានទេ

ការចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍រឹងខ្នងដោយការលើកបំបែកឆ្អឹងខ្នងដែលបែកបាក់ (Kyphoplasty) គឺជាវិធីដែលអាចលើកកម្ពស់ឆ្អឹងខ្នងដែលបែកបាក់ឲ្យឡើងជិតស្មើកម្រិតធម្មតា ដោយប្រើបាល់បូម ឬឧបករណ៍ជួយបំបែកបង្កើនកម្ពស់ចូលក្នុងឆ្អឹងខ្នងដែលបែកបាក់ តាមរយៈសោតដែលប្រើចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍ ហើយបន្ទាប់មកចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍រឹងខ្នង

រូបភាពបង្ហាញទំងន់នៃការចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍រឹងខ្នង

រូបភាពបង្ហាញទីតាំងការចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍រឹងខ្នងនៅឆ្អឹងខ្នងដែលបែកបាក់

រូបភាពបង្ហាញបន្ទប់ប្រតិបត្តិការ និងឧបករណ៍កាំរស្មីសម្រាប់រៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍រឹងខ្នង

រូបគំនូរបង្ហាញការដាក់បាល់បូមដើម្បីបំបែកឆ្អឹងខ្នងដែលបែកបាក់

បញ្ហាបន្ថែម (Complication) ដែលអាចកើតមាន

ទោះបីជាមានការធ្វើផែនការ និងប្រយ័ត្នយ៉ាងម៉ត់ចត់ ក៏បញ្ហាបន្ថែមផ្សេងៗនៅតែអាចកើតមាន ដូចខាងក្រោម

1. 1. បញ្ហាខូចឈាម ឬឈាមចេញច្រើនពីឆ្អឹងខ្នង ដែលមានឱកាសកើតមានតិចណាស់
   2. ឆ្អឹងបំពង់បេះដូងបែក ភាគច្រើនកើតនៅអ្នកជំងឺឆ្អឹងស្រាល ប៉ុន្តែឱកាសកើតមានតិចណាស់
   3. ឆ្អឹងខ្នងនៅតំបន់ចាក់សោតបែក បណ្តាលឲ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំងជាងមុន ព្យាបាលដោយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងសម្រាកគេង
   4. បញ្ហាខ្យល់រលាយក្នុងសួត (Pneumothorax) កើតពីសោតចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍ឆ្លងកាត់សួត ប៉ុន្តែឱកាសកើតមានតិចណាស់ ព្យាបាលដោយដាក់បំពង់បញ្ចេញខ្យល់ពីសួត
   5. មានកំដៅខ្លួន និងការឈឺចាប់កើនឡើងបន្ទាប់ពីចាក់ស៊ីម៉ង់ត៍រឹងខ្នង ដែលជារយៈពេលខ្លី បញ្ហានេះកើតពីស៊ីម៉ង់ត៍កំពុងរឹង ហើយបញ្ចេញកំដៅ
   6. ស៊ីម៉ង់ត៍រលាយចេញធ្វើឲ្យរំខាន ឬសំពាធសរសៃប្រសាទខួរក្បាល បណ្តាលឲ្យមានការឈឺចាប់តាមសរសៃប្រសាទនោះ អាចព្យាបាលដោយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់
   7. ស៊ីម៉ង់ត៍រលាយចេញសំពាធខួរក្បាល បញ្ហានេះមានឱកាសកើតមានតិច ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរ ព្រោះបណ្តាលឲ្យជំងឺដាច់ជើងទាំងពីរ និងបញ្ហាការបញ្ចេញទឹកនោម និងកាក ដូច្នេះត្រូវវះកាត់បន្ទាន់ដើម្បីដកសំណល់ស៊ីម៉ង់ត៍ដែលសំពាធខួរក្បាលចេញ
   8. ស៊ីម៉ង់ត៍រលាយចូលសរសៃឈាមជុំវិញឆ្អឹងខ្នង ហើយហោះទៅតាមឈាមចូលសួត ភាគច្រើនគ្មានរោគសញ្ញា ប៉ុន្តែមានអ្នកជំងឺខ្លះដែលមានស៊ីម៉ង់ត៍រលាយច្រើនអាចមានបញ្ហាប្រព័ន្ធឈាមឈរឬស្លាប់បាន ឱកាសកើតមានតិចណាស់
   9. ឆ្លងមេរោគ ចែកជា ២ ប្រភេទ គឺឆ្លងមេរោគនៅស្បែក និងឆ្លងមេរោគជ្រៅ (Deep-Seated Infection) ឆ្លងមេរោគស្បែកអាចព្យាបាលដោយការលាងរបួស និងទទួលទានថ្នាំព្យាបាល ប៉ុន្តែប្រសិនបើឆ្លងមេរោគជ្រៅដូចជា ឆ្លងមេរោគឆ្អឹងខ្នង ឬថ្លើមខ្នង នៅអ្នកជំងឺខ្លះដែលថ្នាំប្រឆាំងមេរោគមិនមានប្រសិទ្ធភាព អាចត្រូវវះកាត់ដកផ្នែកឆ្លងមេរោគចេញ ហើយឆ្លងមេរោគដែលរាលដាលទៅក្នុងឈាមមានឱកាសកើតមានតិចណាស់
   10. អាការៈរំលោភថ្នាំ ថ្នាំសំណល់សំរាប់ដេក សារធាតុបិទភ្លឺកាំរស្មីក្នុងការថតរូប មានអាការៈចង់កន្ទុយ ស្បែកក្រហម ស្បែកស្អិត ឬមានការរលាក និងមានអារម្មណ៍មិនស្រួលពោះ ប្រសិនបើមានអាការៈធ្ងន់ អ្នកជំងឺអាចមានសំពាធឈាមទាប ការសន្លប់ ឬឈប់ដកដង្ហើម ដែលត្រូវការព្យាបាលបន្ទាន់នៅផ្នែក ICU
   11. ស្នាមរបួសនៅស្បែក ស្នាមនេះអាចកើតដូចស្នាមវះកាត់ ប៉ុន្តែស្នាមអាចមានរាងរំលេច ធំ ឬមានការឈឺចាប់ជាប់ស្នាមយូរដែលខុសគ្នាតាមមនុស្សឬបណ្តាលមកពីបុព្វហេតុជាតិសាស្ត្រ