ក្នុងចំណោមជំងឺដែលយើងត្រូវប្រឈមមុខរៀងរាល់ថ្ងៃ ជំងឺសរសៃឈាមពង្រីកនៅខួរក្បាល (Cerebral aneurysm) គឺជាមួយនឹងជំងឺដែលគ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយ ព្រោះវាមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាទេ។ នៅពេលដែលដឹងថាមានជំងឺហើយ រោគសញ្ញាក៏ធ្ងន់រួចហើយ។ ប្រសិនបើមិនទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងរហ័ស អាចធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺក្លាយជាអ្នកពិការឬអត់សមត្ថភាពដំណើរការបាន។
មូលហេតុនៃការកើតជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលពង្រីក
គេជឿថា ការហូរឈាមរួមជាមួយការប្រែប្រួលនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមសរសៃឈាមក្រហមនៅខួរក្បាល គឺជាមូលហេតុដែលធ្វើឲ្យជញ្ជាំងសរសៃឈាមក្រហមនោះពង្រីក ហើយអាចបែកបាន ប្រសិនបើទុកឲ្យយូរពេក។
ការបែកនៃសរសៃឈាមពង្រីកនេះគឺគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត ព្រោះវាជាសរសៃឈាមក្រហមធំ។ ឈាមនឹងចេញច្រើន និងលឿន។ អ្នកជំងឺជាង 50% នឹងស្លាប់ក្នុងរយៈពេលខ្លី ប៉ុន្តែមានមួយចំនួនមិនស្លាប់ ដោយសារតែប្រព័ន្ធសរសៃឈាមដែលបង្រួមខ្លួនរួមជាមួយប្រព័ន្ធបង្កើតក្រហមឈាមអាចឲ្យឈាមឈប់ហូរបាន ប៉ុន្តែវាជាការឈប់ហូរបណ្តោះអាសន្ន ហើយវានឹងបែកឡើងវិញនៅពេលក្រោយ។ ក្នុងការបែករាល់ដង អ្នកជំងឺជាងពាក់កណ្តាលនឹងស្លាប់។ ដូច្នេះ ត្រូវព្យាបាលឲ្យរហ័សមុនសរសៃឈាមបែក ដើម្បីមិនឲ្យយឺតពេកក្នុងការព្យាបាល។
ធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដឹងថាជាជំងឺសរសៃឈាមពង្រីក
ដូចដែលបាននិយាយខាងលើ រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមពង្រីកនៅដំណាក់កាលដំបូង គឺមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាណាមួយទេ ហើយរោគសញ្ញានឹងបង្ហាញនៅពេលសរសៃឈាមពង្រីកឬជិតបែក។ ដូច្នេះ នៅពេលដឹងថាមានជំងឺ អ្នកអាចមានការឈឺក្បាលយ៉ាងខ្លាំងជាបន្ទាន់ ជាពិសេសនៅតំបន់ខ្នងក្បាល និងក្បាលក ជាដូចជាត្រូវបានវាយដោយវត្ថុរឹងលើក្បាលកយ៉ាងខ្លាំង រួមជាមួយមានការហើមចង្អៀត។ នៅអ្នកជំងឺខ្លះ អាចដល់ដំណាក់កាលខ្លាចសតិ ឬក៏ជាការគេងជ្រៅ (coma)។
ការត្រួតពិនិត្យជំងឺសរសៃឈាមពង្រីក
ពីរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងយ៉ាងបន្ទាន់រួមជាមួយការត្រួតពិនិត្យរាងកាយដែលឃើញថាតំបន់កកណ្តាលរឹង ក្រុមគ្រូពេទ្យអាចធ្វើការវិភាគដំបូងនៃជំងឺនេះ ដោយការត្រួតពិនិត្យរូបថតកាំរស្មីកុំព្យូទ័រ (MRI) ដែលនឹងឃើញលក្ខណៈឈាមចេញក្រោមស្រទាប់ស្បែកខួរក្បាលដែលបន្តរំដោះទៅទូទាំង ដែលជាលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនេះ។
ក្រៅពីនេះ ការចាក់សារធាតុបិទភ្នែកតាមរយៈសរសៃឈាមក្រហម (Cerebral Angiography) នៅតំបន់ជង្គង់ជើង ក៏ជាការវិភាគដែលជួយបញ្ជាក់លទ្ធផល និងមានប្រយោជន៍យ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ការព្យាបាល។ បន្ទាប់ពីចាក់សារធាតុបិទភ្នែក ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការថតកាំរស្មីនៅតំបន់ក្បាល ដែលនឹងឲ្យឃើញសរសៃឈាមផ្សេងៗនៅខួរក្បាល រួមទាំងសរសៃឈាមដែលពង្រីក និងទីតាំងឬស្នាមដែលបែកឬមានកំហុស។
ពេលមានរោគសញ្ញាសរសៃឈាមពង្រីក ត្រូវទៅពេទ្យឲ្យបានឆាប់រហ័ស
វិធីសាស្រ្តព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមពង្រីកមានច្រើនវិធី អាស្រ័យលើការពិចារណារបស់គ្រូពេទ្យ ដូចខាងក្រោម៖
- ការវះកាត់ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទដែលធ្វើការវះកាត់ នឹងវាយតម្លៃពីការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមខួរក្បាល ហើយធ្វើការវះកាត់ដល់ចំណុចដែលសរសៃឈាមពង្រីក។ បន្ទាប់មកនឹងប្រើឧបករណ៍ចាប់ (clip) ដើម្បីចាប់នៅផ្នែកដែលពង្រីក ដើម្បីមិនឲ្យបែកឡើងវិញ។ ការវះកាត់នេះត្រូវការកាមេរ៉ា Microscope ដើម្បីពង្រីករូបភាព ព្រោះតំបន់ដែលសរសៃឈាមពង្រីកភាគច្រើនស្ថិតនៅជ្រៅពីផ្ទៃខួរក្បាល ដែលពិបាកមើលឃើញ។ ការចាប់ត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំង ដើម្បីមិនឲ្យមានស្ថានភាពខួរក្បាលខ្វះឈាម និងខួរក្បាលស្រួច។ លើសពីនេះ ការបែកឡើងវិញនៃសរសៃឈាមពង្រីកនៅពេលវះកាត់អាចបណ្តាលឲ្យមានបញ្ហាបន្ថែមបន្ទាប់ពីវះកាត់។
- ការត្រួតពិនិត្យសារធាតុភ្លឺក្នុងសរសៃឈាម (Vascular Fluorescence) នៅពេលវះកាត់ ត្រូវមើលតាមកាមេរ៉ាវះកាត់ពិសេស ដែលជួយឲ្យការវះកាត់មានប្រសិទ្ធភាពកាន់តែខ្ពស់។ គោលការណ៍គឺការចាក់សារធាតុ ICG (Indocyanine Green) តាមសរសៃឈាម។ Indocyanine Green មានលក្ខណៈភ្លឺ (Fluorescence) មិនអាចមើលឃើញដោយភ្នែកទេ ប៉ុន្តែអាចមើលឃើញតែដោយកាមេរ៉ាពិសេស (Near infrared camera) ប៉ុណ្ណោះ។ វាក៏អាចប្រើឧបករណ៍ថតរូបដើម្បីពិនិត្យភាពសម្របសម្រួលនៃការប្រើ clip ដោយឃើញថាមិនមានសារធាតុភ្លឺនៅផ្នែកសរសៃឈាមដែលពង្រីក។ នេះបង្ហាញថាគ្រូពេទ្យអាចចាប់សរសៃឈាមដែលពង្រីកបានយ៉ាងពេញលេញ។
- ការដាក់ខ្សែសរសៃ (Coiling) ជាជម្រើសមួយទៀតសម្រាប់ការព្យាបាល។ វិធីនេះគឺប្រើខ្សែសរសៃតូចមួយបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមខួរក្បាល (ដូចការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមខួរក្បាល) ហើយបញ្ចេញខ្សែសរសៃតូចនេះនៅក្នុងផ្នែកដែលពង្រីក។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមពង្រីកមានទំហំធំ ត្រូវប្រើខ្សែសរសៃច្រើន។ ខ្សែសរសៃនេះជួយបង្កើតការរឹតត្បិត និងបង្កើតក្រហមឈាមនៅតំបន់ពង្រីក ដើម្បីមិនឲ្យបែកឡើងវិញ។ ប៉ុន្តែការព្យាបាលវិធីនេះត្រូវការជម្រើសផ្សេងទៀតរួមជាមួយ។
លទ្ធផលនៃការវះកាត់ព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមពង្រីក
ភាគច្រើនលទ្ធផលនៃការវះកាត់អាស្រ័យលើស្ថានភាពអ្នកជំងឺ ដូចជា អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាល ប៉ុន្តែមិនខូចសតិ លទ្ធផលនៃការវះកាត់នឹងល្អជាងអ្នកជំងឺដែលខូចសតិមុនវះកាត់។
រោគសញ្ញាមួយទៀតដែលជួបជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីវះកាត់គឺ ស្ថានភាពសរសៃឈាមខួរក្បាលតូចជ្រុល។ វាធ្លាប់កើតឡើងប្រហែលថ្ងៃទី 5-9 បន្ទាប់ពីសរសៃឈាមពង្រីកបែក។ វាកើតឡើងដោយប្រតិកម្មនៃសារធាតុដែលមាននៅក្នុងឈាម ដែលបណ្តាលឲ្យសរសៃឈាមតូចជ្រុល។ មានអ្នកជំងឺខ្លះមានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ខ្លះមានភាពធ្ងន់ធ្ងរតិច។ បច្ចុប្បន្នមានថ្នាំពង្រីកសរសៃឈាមជួយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមតូចជ្រុល។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺខ្លះដែលមានភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង អាចធ្វើឲ្យខួរក្បាលស្រួច ដែលអាចបណ្តាលឲ្យអ្នកជំងឺស្លាប់។
អ្នកជំងឺខ្លះអាចមានស្ថានភាពទឹកក្នុងខួរក្បាលកើតឡើង ដោយសារតែបន្ទាប់ពីសរសៃឈាមបែក អាចមានក្រហមឈាមខ្លះបិទផ្លូវទឹកដែលផ្គត់ផ្គង់ខួរក្បាល ធ្វើឲ្យសំពាធក្នុងខួរក្បាលកើនឡើង និងគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះ ត្រូវវះកាត់ដើម្បីដំឡើងឧបករណ៍ជាមួយបំពង់ជួយបញ្ចេញទឹកដែលផ្គត់ផ្គង់ខួរក្បាល ដើម្បីកាត់បន្ថយសំពាធ។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងត្រឡប់ទៅស្ថានភាពធម្មតា ជាពិសេសអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាមិនធ្ងន់។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺខ្លះដែលមានស្ថានភាពធ្ងន់ ការស្ដារឡើងវិញនឹងយូរជាង ហើយអ្នកជំងឺខ្លះមិនត្រឡប់ទៅស្ថានភាពដើមទេ ត្រូវការសម្រួលដោយការព្យាបាលរាងកាយបន្ត។
វិធីល្អបំផុតក្នុងការត្រួតពិនិត្យជំងឺសរសៃឈាមពង្រីក គឺត្រូវតែត្រួតពិនិត្យខ្លួនឯងជាប្រចាំ និងការត្រួតពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ ដើម្បីទប់ស្កាត់ពីដើម ដោយការថែរក្សាខ្លួនឯង ដូចជា មិនបរិភោគអាហារលើសអំបិល អាហារមានខ្លាញ់ខ្ពស់ មិនជក់បារី និងមិនប្រើសារធាតុញៀនផ្សេងៗ។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាឈឺក្បាលដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ ត្រូវទៅពេទ្យជំនាញឲ្យបានឆាប់រហ័ស ដើម្បីធ្វើការត្រួតពិនិត្យ និងព្យាបាល មុនពេលយឺតពេក។
ប្រសិនបើចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាដូចបានរៀបរាប់ ត្រូវទៅពេទ្យឲ្យបានឆាប់រហ័ស អាចហៅរថយន្តបន្ទាន់បានតាមលេខ 1772 ដើម្បីទទួលការព្យាបាលភ្លាមៗ 24 ម៉ោង។
