មហារីកក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដ
កំណើតក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដគឺជាការប្រែប្រួលមួយដែលត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ ហើយមានអត្រាកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់ មួយផ្នែកមកពីការរកឃើញដោយចៃដន្យនៅអ្នកជំងឺដែលបានធ្វើតេស្តសំរាប់បញ្ហាផ្សេងៗនៅក្បាល និងបំពង់ដង្ហើម។ ក្នុងរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ មានអត្រាអ្នកជំងឺថ្មីដែលជាមហារីកក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដកើនឡើង។
ធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដឹងថាជាកំណើតនៅក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដ
ក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដគឺជាក្រពះដែលស្ថិតនៅខាងមុខក្បាលក។ នៅពេលមានបញ្ហា វានឹងធំឡើង ហើយអាចមើលឃើញជាកំណើតមួយខ្លះពេលខ្លះមើលឃើញជាកំណើតតែមួយ ឬពេលខ្លះធំឡើងជាច្រើនកំណើតជាប់គ្នា។ ហើយសំខាន់គឺ កំណើតដែលកើតនៅលើក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដនឹងផ្លាស់ទីឡើង-ចុះពេលយើងលាបទឹកមាត់។
ថៃរ៉ូយ៉ីដពុល និងមិនពុល
ក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដដែលធំឡើងមានជំងឺចម្បង 2 ប្រភេទ គឺ ប្រភេទពុល និងមិនពុល។ ថៃរ៉ូយ៉ីដពុលគឺជាស្ថានភាព ឬជំងឺដែលកើតពីការប្រតិបត្តិការខុសប្លែករបស់ក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដ មានការប្រតិបត្តិការច្រើនពេក បង្កើតហូមូនពីក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដច្រើនខុសប្លែក ធ្វើឲ្យប្រតិបត្តិការរបស់ប្រព័ន្ធផ្សេងៗក្នុងរាងកាយខុសប្លែកផងដែរ។ អាការៈដែលឃើញមានដូចជា បេះដូងរហ័ស ខឹងខ្លាច ងាយក្តៅ ញើសងាយ ញ៉ាំច្រើនប៉ុន្តែទម្ងន់មិនកើន ឬថយចុះ។ មនុស្សខ្លះមានស្បែកសើមខ្លាំង មនុស្សខ្លះមានអាការៈចង្រ្កានពោះ ខណៈដែលមនុស្សខ្លះមានភ្នែកបង្ហាញចេញ។ ក្នុងករណីក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដមិនពុល នឹងមិនមានអាការៈដូចខាងលើទេ មានតែការធំឡើងរបស់ក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដប៉ុណ្ណោះ។ ជាញឹកញាប់គេយល់ច្រឡំរវាងថៃរ៉ូយ៉ីដពុល និងមហារីកថៃរ៉ូយ៉ីដ។ ថៃរ៉ូយ៉ីដពុលមិនមែនជាមហារីកទេ ហើយភាគច្រើនមនុស្សដែលមានស្ថានភាពថៃរ៉ូយ៉ីដពុលមិនសូវមានមហារីកថៃរ៉ូយ៉ីដឡើយ។
កំណើតនៅក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដជាជំងឺអ្វីខ្លះ
បញ្ហាក្នុងក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដដែលឃើញជាញឹកញាប់ជាងក្រុមផ្សេងគឺ មានកំណើតដែលមានការលូតលាស់ខុសប្លែកនៅក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដតែមួយ ដែលអាចជាជំងឺជាច្រើនប្រភេទ ហើយមួយក្នុងនោះមានមហារីកក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដរួមបញ្ចូលផងដែរ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវធ្វើការវិភាគបំបែកជំងឺ ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ និងសមរម្យបន្តទៅ។
អ្នកជំងឺដែលមានកំណើតនៅក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដតែមួយ អាចជាជំងឺដូចខាងក្រោម
- កោសិកាដែលមិនមែនជារបួសមហារីកនៃក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដ (thyroid adenoma) រកឃើញប្រហែល ២០-៣០ ភាគរយ
- កោសិកាដែលមិនមែនជារបួសមហារីកនៃក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដដែលមានភាពពុលរួមបញ្ចូល
- មហារីកក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដ (thyroid carcinoma) រកឃើញប្រហែល ១០-១៥ ភាគរយ នៅដំណាក់កាលដំបូងវាជាកំណើតតែមួយ មានទំហំតូច ហើយធំឡើងជាបន្តបន្ទាប់ មុននឹងមានការបញ្ចេញជាច្រើនកំណើតនៅក្នុងក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដ ឬបញ្ចេញទៅកន្លែងផ្សេងៗដូចជា ក្រពះទឹកនោម ឬឆ្អឹង។
- ក្រពះក្រពើ ឬក្រពះក្រពើមានកំណើត (nodular goiter) ប្រហែល ៥០-៦០ ភាគរយនៃកំណើតតែមួយនៅក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដ មានបញ្ហានៅក្នុងក្រុមក្រពះក្រពើ។
កំណើតនៅក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដជាមហារីក មានអាការៈយ៉ាងដូចម្តេច
មហារីកថៃរ៉ូយ៉ីដគឺជាជំងឺដែលមានការប្រែប្រួលកោសិកានៅក្នុងក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដ ក្លាយជាកោសិកាមហារីក។ មហារីកថៃរ៉ូយ៉ីដភាគច្រើនចាប់ផ្តើមជាកំណើតធម្មតា នៅតំបន់ក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដ បន្ទាប់មកកំណើតនឹងធំឡើងជាបន្តបន្ទាប់។ នៅពេលធំឡើងខ្លាំង អាចមានការបញ្ចេញជំងឺមហារីកជាកំណើតនៅខាងជើងក្បាលក ឬមានកំណើតនៅតំបន់ផ្សេងៗនៃរាងកាយដូចជា ក្បាល សន្លាក់ឆ្អឹង ស្មា។ មនុស្សខ្លះអាចមានសំឡេងខ្សោយ ឬកំណើតធំឡើងរហូតធ្វើឲ្យដកដង្ហើមមិនស្រួល។
ធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដឹងថាជាមហារីកថៃរ៉ូយ៉ីដ
មហារីកថៃរ៉ូយ៉ីដ នៅដំបូងភាគច្រើនគ្មានអាការៈក្រៅពីកំណើតនៅក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដ។ ដូច្នេះពេលឃើញកំណើតនៅខាងមុខក្បាល ដែលផ្លាស់ទីឡើង-ចុះពេលលាបទឹកមាត់ គួរតែទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិត។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើស៊ុមតូចមួយដើម្បីចាក់កោសិកាពីក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដសម្រាប់ពិនិត្យ (fine needle aspiration) ដែលអាចជួយក្នុងការវិភាគជំងឺបាន។ វិធីនេះមានភាពត្រឹមត្រូវប្រហែល ៩០% ប៉ុន្តែបើការចាក់កោសិកាសម្រាប់ពិនិត្យមិនឃើញកោសិកាមហារីក ក៏អាចជាកោសិកាក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដ ឬក្រពះក្រពើបាន។ ក្នុងករណីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់ថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលក្រពះក្រពើ និងកំណត់ពេលពិនិត្យម្តងទៀត។ ប្រសិនបើជាក្រពះក្រពើ កំណើតនៅក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដនឹងតូចចុះ និងជាសះស្បើយចុងក្រោយ។ ប៉ុន្តែបើកំណើតមិនជាសះស្បើយ គួរតែគិតពីជំងឺផ្សេងៗដូចជា កោសិកា ឬមហារីកក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដ។ ក្នុងករណីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើននឹងណែនាំឲ្យធ្វើការវះកាត់។
ធម្មតា ពេលធ្វើតេស្តអ៊ុលត្រាសោន អាចឃើញថាមនុស្សគ្រប់រូបអាចមានកំណើតនៅក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដបាន ប៉ុន្តែបើកំណើតមានទំហំធំជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រ គួរតែទៅពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ ដើម្បីពិនិត្យឲ្យប្រាកដថាកំណើតដែលឃើញមិនមែនជាមហារីក។ ធម្មតាបើឃើញកំណើតនៅអ្នកដែលមានអាយុច្រើនជាង 60 ឆ្នាំ ឬតិចជាង 16 ឆ្នាំ ភាគច្រើនកំណើតនោះជាមហារីក។ ដូច្នេះវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំថាបើមានអាការៈខុសប្លែក ឬអ្នកដែលមានអាយុលើស 60 ឆ្នាំ គួរតែធ្វើតេស្តអ៊ុលត្រាសោនក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដគ្រប់រូប។
ការតេស្តក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដ
បច្ចុប្បន្ននេះ ការតេស្តកំណើតនៅក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដដោយប្រើឧបករណ៍រលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់ដែលមានភាពច្បាស់ខ្ពស់ (High-resolution ultrasound) គឺជាវិធីដែលសមរម្យ និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុត ពីព្រោះការតេស្តរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់អាចផ្តល់ព័ត៌មានអំពីបញ្ហាក្នុងក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដដែលជាឧបករណ៍ស្ថិតនៅជិតផ្ទៃបានល្អ ដូចជា ការផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីទំហំ រូបរាង (echogenicity texture) របស់ក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដ ព័ត៌មានលម្អិតអំពីអង្គភាពជុំវិញ និងអាចប្រើសម្រាប់ស្វែងរកទីតាំងសម្រាប់ចាក់កោសិកាពិនិត្យជាមេរោគវិទ្យាបានផងដែរ។
ការវិភាគបំបែកជំងឺនៃកំណើតនៅក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដអាចត្រូវការជាលក្ខណៈរូបភាពពីរបៀបរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់ជាច្រើនរួមគ្នា ដើម្បីប្រើជាការពិចារណាសម្រាប់វាយតម្លៃថាកំណើតនៅក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដដែលឃើញមានឱកាសជាមហារីកច្រើន ឬតិច។ លើសពីនេះ ការតេស្តរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់ក៏ជួយស្វែងរកទីតាំងសមរម្យសម្រាប់ចាក់កោសិកាពិនិត្យក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដផងដែរ។ ខណៈឧបករណ៍អ៊ិចសេរ៉េ (CT scan) ឬឧបករណ៍ម៉ាញេទិចរេសូណង់ (MRI) ត្រូវបានប្រើនៅករណីដែលត្រូវការតេស្តបន្ថែម ដើម្បីមើលការរីករាលដាលរបស់មហារីកទៅកាន់អង្គភាពជិតខាង។
អាការៈបង្ហាញដែលមានឱកាសជាមហារីកខ្ពស់
- កំណើតធំឡើងយ៉ាងរហ័ស
- មានបញ្ហាសំឡេងខ្សោយ ដកដង្ហើមមិនស្រួល
- មានបញ្ហាការលាបអាហារលំបាក ឬច្របល់
- អាចប៉ះបានកំណើតផ្សេងទៀតនៅខាងជើងក្បាល
- មានប្រវត្តិគ្រួសារជាមហារីក ឬធ្លាប់បានទទួលការបំភាយកាំរស្មីមុន
- អាយុតិចជាង 16 ឆ្នាំ ឬច្រើនជាង 60 ឆ្នាំ ហើយឃើញកំណើតនៅក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដ
ជំងឺតិចតួចក៏គួរទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិត
“ពីបទពិសោធន៍ព្យាបាលអ្នកជំងឺ ធ្វើឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតព្យាយាមប្រាប់មនុស្សគ្រប់រូបថា ពេលណាដែលមានជំងឺ ទោះតែតិចតួចក៏គួរតែទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិត ព្រោះអ្វីដែលមិនគិតទុកអាចកើតមានបាន។ ឧទាហរណ៍ មានអ្នកជំងឺម្នាក់មកពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតដោយសារជាស្លឹកក្តៅ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតបានសង្កេតឃើញថាក្បាលមានកំណើត មើលទៅខុសប្លែក ដូច្នេះបានធ្វើតេស្តបន្ថែម ហើយរកឃើញថាជាមហារីកក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដ។ អ្នកជំងឺនេះបានធ្វើតេស្តសុខភាពរៀងរាល់ឆ្នាំ ប៉ុន្តែមិនធ្វើអ៊ុលត្រាសោនក្រពះថៃរ៉ូយ៉ីដ ដូច្នេះមិនបានរកឃើញបញ្ហា។”
