ការរបួសនៅតំបន់ជង្គង់ជាបញ្ហាដែលឃើញបានញឹកញាប់ក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ជាពិសេសការជង្គង់បត់-ជង្គង់រលាក (Ankle sprain) ដែលអាចកើតឡើងពីសកម្មភាពទូទៅរួមទាំងការហាត់ប្រាណ។ ប្រសិនបើមិនទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អាចនាំឲ្យមានបញ្ហាសំរាប់បន្ថែម ឬរោគសញ្ញាដែលមានរយៈពេលវែងដែលប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិតរយៈពេលវែង។
ការយល់ដឹងអំពីលក្ខណៈរោគសញ្ញា មូលហេតុ វិធីសាស្រ្តបឋមសង្គ្រោះ បែបផែនព្យាបាល និងការការពារយ៉ាងត្រឹមត្រូវ នឹងជួយកាត់បន្ថយឱកាសកើតមានបញ្ហាសំរាប់បន្ថែម និងលឿនដំណើរការស្ដារឡើងវិញបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។
1. លក្ខណៈរោគសញ្ញារបួសនៅជង្គង់
រោគសញ្ញារបួសជង្គង់អាចមានភាពចម្រុះទៅតាមប្រភេទ និងកំរិតធ្ងន់ធ្ងរ ដោយចែកបានជា៖
រោគសញ្ញាឆាប់រហ័ស
- ឈឺជង្គង់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរបួស
- ស្បែកជង្គង់ដុំ
- មានស្នាមខៀវឬស្នាមឈឺ
- ចលនាពិបាក ដើរមិនបាន ឬដើរលំបាក
រោគសញ្ញារយៈពេលវែង
- ឈឺជង្គង់ពេលប្រើប្រាស់
- ជង្គង់រឹង (Stiff ankle) ជាពិសេសពេលព្រឹក
- សាច់ដុំជុំវិញជង្គង់ខ្សោយ
- ជង្គង់មានអារម្មណ៍ចល័ត ឬមិនមានស្ថិរភាពពេលឈរ ឬមានរោគសញ្ញាជង្គង់បត់ម្តងទៀត
2. មូលហេតុដែលឃើញញឹកញាប់នៃការរបួសជង្គង់ា
- សកម្មភាពកីឡា ដូចជា រត់លើផ្ទៃមិនស្មើ ការជិះលោត ឬប្ដូរទិសដៅយ៉ាងលឿន
- គ្រោះថ្នាក់ក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ដូចជា ដើរបាត់ជើងលើជណ្តើរ រអិលពីបរិយាកាសមិនសមរម្យ ឬពីការពាក់ស្បែកជើងមិនសមរម្យ
- ហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួន
- មានប្រវត្តិជង្គង់បត់មុន
- សាច់ដុំជុំវិញជង្គង់ខ្សោយ
- ទម្ងន់លើស ឬអាយុកើនឡើង
- ភាពបត់បែននៃជង្គង់កាត់បន្ថយ
3. វិធីសាស្រ្តបឋមសង្គ្រោះ
ប្រើគោលការណ៍ RICE protocol ជាពិសេសក្នុងរយៈពេល 48-72 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីរបួស
R-Rest (សម្រាកពីការប្រើប្រាស់)
- ជៀសវាងសកម្មភាពដែលបង្កើនការឈឺ
- ជៀសវាងការដើរដាក់ទម្ងន់លើជង្គង់ដែលរបួស
- ប្រើឈើជើងឬឧបករណ៍ជួយគាំទ្រ
I-Ice (ប្រើទឹកកក)
- ប្រើទឹកកក 15–20 នាទី រៀងរាល់ 2–3 ម៉ោង ដោយប្រើក្រណាត់ដាក់រវាងទឹកកកនិងស្បែក មិនឲ្យប៉ះពាល់ផ្ទាល់ទៅស្បែក
- C-Compression (រុំ)
- ប្រើក្រណាត់ពង្រីករុំឲ្យរឹងមាំ ប្រុងប្រយ័ត្នមិនឲ្យរុំរឹងពេក ដើម្បីមិនឲ្យឈាមឆ្លងកាត់មិនបានល្អ
E-Elevation (លើកជើងឡើងខ្ពស់)
- លើកជង្គង់ឲ្យខ្ពស់ជាងកម្រិតបេះដូង ដើម្បីកាត់បន្ថយការដុំ ដោយប្រើខ្នើយគាំទ្រពេលគេងឬអង្គុយសម្រាក
អ្វីដែលគួរជៀសវាងក្នុងរយៈពេល 48-72 ម៉ោងដំបូង
- ហាមប្រើកំដៅ
- ជៀសវាងការញញឹម ឬប្រើជង្គង់លើសកំណត់
4. រោគសញ្ញារបួសជង្គង់ដែលគួរទៅពេទ្យ
- ឈឺធ្ងន់រហូតមិនអាចដាក់ទម្ងន់បាន
- ជង្គង់បាត់បង់រាង ឬមានភាពមិនធម្មតា
- មានអារម្មណ៍ដាច់សរសៃ ឬជើងផ្លាស់ប្តូរពណ៌
- មានសំឡេង “បែក” ពេលកើតគ្រោះថ្នាក់
- ឈឺបន្តទោះបីបានទទួលការថែទាំបឋមរួចហើយ
- មានប្រវត្តិរបួសជង្គង់ម្តងហើយម្តងទៀតជាច្រើនដង
- ឈឺជង្គង់បន្តលើស 1 សប្តាហ៍
- ជង្គង់មិនមានស្ថិរភាព ឬចល័តខុសប្រក្រតី
- ចលនារបស់ជង្គង់មានកំណត់
- មានការឆ្លងរោគ ដូចជា ក្រហម ក្តៅ មានផ្ទៃពណ៌ស
5. ការធ្វើវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក
គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការវិនិច្ឆ័យតាមរយៈ
- ការសួរប្រវត្តិ និងពិនិត្យរាងកាយ
- រូបភាពរ៉ែ (X-ray): ពិនិត្យរកឆ្អឹងបែក និងមើលការរៀបចំរបស់សន្លាក់ផ្សេងៗ
- ការពិនិត្យបន្ថែមផ្សេងៗ
- អ៊ុលត្រាសោន (Ultrasound): វាយតម្លៃសរសៃ និងសាច់ដុំ
- អេមអាយអារ (MRI): វាយតម្លៃសរសៃ សាច់ដុំ ផ្ទៃសន្លាក់ឆ្អឹង និងឆ្អឹង
- ស៊ីធីស្កែន (CT scan): វាយតម្លៃស្ថានភាពឆ្អឹងបែកស្មុគស្មាញ
- ការវាយតម្លៃកំរិតធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃដែលរបួស
- កំរិត 1: សរសៃមានការរលាក ឬពង្រីកតិចតួច ដោយគ្មានការបែក
- កំរិត 2: សរសៃបែកខ្លះ
- កំរិត 3: សរសៃបែកពេញលេញ ឬទាំងមូល
បែបផែនព្យាបាល
ការព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់បញ្ចូលការវះកាត់ អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចស្ដារឡើងវិញដោយមិនចាំបាច់វះកាត់
រយៈពេលឆាប់រហ័ស (0-72 ម៉ោង)
- ប្រើគោលការណ៍ថែទាំតាម RICE protocol
- ទទួលទានថ្នាំបំបាត់ឈឺ និងបន្ថយការរលាកតាមការណែនាំគ្រូពេទ្យ
- ប្រើឧបករណ៍គាំទ្រជង្គង់ (Ankle support) ឬដាក់បន្ទះបត់ជង្គង់ខ្លី (Short leg slab) តាមកំរិតធ្ងន់ធ្ងរ
- ថ្នាំបំបាត់ឈឺ និងបន្ថយការរលាក ដូចជា ប៉ារ៉ាស៊ីតាមុល ឬថ្នាំប្រឆាំងការរលាកមិនមែនស្ទេរ៉ូអ៊ីដ (Nonsteroidal anti-inflammatory drug; NSAIDs)
រយៈពេលស្ដារឡើងវិញ (3-7 ថ្ងៃ)
- ចាប់ផ្តើមប្រើកំដៅពេលរោគសញ្ញាដុំកាត់បន្ថយ
- ចាប់ផ្តើមហាត់ប្រាណស្រាលៗ ដូចជាចលនាជង្គង់ដើម្បីបង្កើនភាពបត់បែន និងការការពារជង្គង់រឹង
- ម៉ាស្សាស្រាលៗ ដើម្បីលើកទឹកចិត្តឲ្យឈាមឈានដល់ល្អ
រយៈពេលសម្រាក (1-4 សប្តាហ៍)
- ហាត់កម្លាំងសាច់ដុំជុំវិញជង្គង់ (Strengthening) ភាពបត់បែន (Stretching) និងសមតុល្យ និងការត្រួតពិនិត្យចលនា (Balancing and proprioception)
- ធ្វើកាយសម្ពាធដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាក ដូចជា អ៊ុលត្រាសោន ឬកាំរស្មីឡាស៊ែរ (Laser therapy)
ការព្យាបាលដោយវះកាត់
ភាគច្រើនប្រើការវះកាត់តាមកាមេរ៉ា ដែលមានរបួសតូច និងស្ដារឡើងវិញលឿនជាង ប្រើសម្រាប់ករណី
- សរសៃបែកពេញលេញ (Grade 3)
- ជង្គង់មិនមានស្ថិរភាពជាប់ជានិច្ច
- រោគសញ្ញាមិនប្រសើរឡើងទោះបីបានព្យាបាលជាប់ជានិច្ចរយៈពេល 3–6 ខែ
7. សំណួរញឹកញាប់
ឈឺជង្គង់បន្ទាប់ពីជង្គង់បត់រយៈពេលប៉ុន្មានគួរទៅពេទ្យ?
- ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាជាង 4 សប្តាហ៍ សូមណែនាំឲ្យទៅពេទ្យដើម្បីពិនិត្យមូលហេតុ ព្រោះអាចមានហានិភ័យដែលធ្វើឲ្យឈឺយូរដូចជា
- សរសៃឬឆ្អឹងរបួសធ្ងន់ជាងដែលគិត
- មិនទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ
- មិនបានហាត់ប្រាណ ឬធ្វើកាយសម្ពាធត្រឹមត្រូវ
បញ្ហាសំរាប់បន្ថែមពីជង្គង់បត់មានអ្វីខ្លះ?
- ជង្គង់មិនមានស្ថិរភាពរយៈពេលវែង (Chronic ankle instability)
- ជង្គង់បត់ម្តងហើយម្តងទៀតជាញឹកញាប់ (Recurrent ankle sprain)
- ឈឺរោគសញ្ញារយៈពេលវែង (Chronic pain)
- ឆ្អឹងជង្គង់ស្លាប់បន្ទាប់ពីជង្គង់បត់ (Post-traumatic ankle osteoarthritis)
8. សេចក្ដីសង្ខេបអំពីអ្វីដែលគួរធ្វើ
ការរបួសជង្គង់ ជាពិសេសជង្គង់បត់-ជង្គង់រលាក ជាបញ្ហាដែលឃើញញឹកញាប់ ហើយមិនគួរមើលរំលង។ ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវចាប់ពីដំបូង ការវាយតម្លៃដោយគ្រូពេទ្យជំនាញ និងការធ្វើកាយសម្ពាធជាប់ជានិច្ចអាចកាត់បន្ថយបញ្ហាសំរាប់បន្ថែម និងជួយឲ្យត្រឡប់ទៅប្រើជីវិតប្រចាំថ្ងៃបានយ៉ាងសុវត្ថិភាព។
ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលសមរម្យ ឬមានសញ្ញាហានិភ័យ គួរបន្ទាន់ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីទទួលបានការវិនិច្ឆ័យ និងថែទាំត្រឹមត្រូវ។
