Complex PCI ការពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូងដោយបាល់ឡូន និងដាក់ខ្សែសង្វាក់

បច្ចុប្បន្ននេះ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្ត និងជំនាញឯកទេសរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត បានធ្វើឱ្យការព្យាបាលអ្នកជំងឺជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានប្រសិទ្ធភាពកាន់តែខ្ពស់ ជាពិសេសនូវវិធានការដែលហៅថា Complex PCI (Complex Percutaneous Coronary Intervention) ដែលអាចព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្មុគស្មាញដោយមិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់បើកទ្វារផ្នែកជើង ប៉ុន្តែប្រើតែការចាក់សរសៃបំពង់តូចតាមដៃឬតាមជើង ដើម្បីបើកសរសៃឈាមដែលបានរាំងខ្ទប់ កាត់បំបែកថ្មកាល់ស្យូម និងដាក់ខ្សែសង្វាក់ដើម្បីគាំទ្រឲ្យសរសៃឈាមបើកបានយ៉ាងថេរ ជួយឲ្យអ្នកជំងឺមានគុណភាពជីវិតល្អប្រសើរឡើង

តើអ្នកដឹងទេថា អ្នកជំងឺជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានការរាំងខ្ទប់ខ្លះត្រូវការព្យាបាលដោយបច្ចេកទេស និងឧបករណ៍កម្រិតខ្ពស់ ដូចជា អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាសរសៃឈាមរាំងខ្ទប់ច្រើនខ្សែជាមួយគ្នា សរសៃឈាមរាំងខ្ទប់ពេញលេញ មានថ្មកាល់ស្យូមក្រាស់ជាប់ជាលើសរសៃឈាម ឬរាំងខ្ទប់នៅចំណុចបំបែកសរសៃឈាមបេះដូងសំខាន់ ដែលករណីទាំងនេះមុននេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅវះកាត់បាយប៉ាសបេះដូងតែប៉ុណ្ណោះ ហើយបច្ចុប្បន្នអាចធ្វើបានដោយ Complex PCI

ការពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូងដោយបាល់ឡូន និងដាក់ខ្សែសង្វាក់សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរាំងខ្ទប់

ការធ្វើវិធានការពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូងដោយបាល់ឡូន និងដាក់ខ្សែសង្វាក់ សម្រាប់ករណីជំងឺដែលមានភាពស្មុគស្មាញខ្ពស់ Complex PCI ឬ Complex Percutaneous Coronary Intervention គឺជាការព្យាបាលសរសៃឈាមបេះដូងរាំងខ្ទប់ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាក់សរសៃបំពង់តូចតាមដៃឬតាមជើង ហើយនាំខ្សែដឹកនាំទៅកាន់ចំណុចដែលរាំងខ្ទប់ដើម្បីពង្រីក និងដាក់ខ្សែសង្វាក់។ នៅពេលដែលរកឃើញថារបួសមានភាពស្មុគស្មាញកាន់តែខ្ពស់ ដូចជា មានថ្មកាល់ស្យូមជាប់ច្រើន សរសៃឈាមមូតមាត់ ឬរាំងខ្ទប់ច្រើនចំណុច

ជ្រាបជ្រៅអំពីនវានុវត្តន៍ Complex PCI សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

Complex PCI គឺជាការធ្វើវិធានការពង្រីកសរសៃឈាមនៅករណីដែលមានភាពស្មុគស្មាញខ្ពស់ ដែលចំណុចសំខាន់របស់ Complex PCI មិនមែនគ្រាន់តែដាក់ខ្សែសង្វាក់ទេ ប៉ុន្តែគឺការរៀបចំសរសៃឈាមឲ្យមានស្រាប់ មុនពេលខ្សែសង្វាក់ត្រូវបានបញ្ចូលចូល។ ប្រសិនបើជញ្ជាំងសរសៃឈាមរឹង បត់បែន ឬរាំងខ្ទប់ ខ្សែសង្វាក់នឹងមិនបើកបានពេញលេញ នាំឲ្យមានការរាំងខ្ទប់ឡើងវិញ និងបញ្ហាបន្ថែម

ប្រសិទ្ធភាព Complex PCI នវានុវត្តន៍រៀបចំសរសៃឈាម

ចំណុចเด่นនៃនវានុវត្តន៍ Complex PCI គឺអាចរៀបចំសរសៃឈាមឲ្យមានស្រាប់ បម្លែងការព្យាបាលដែលធ្វើបានលំបាកឲ្យអាចធ្វើបាន

ក្បាលក្របក្រពេជ្រល្បឿនខ្ពស់ (Rotational / Orbital Atherectomy) ជាក្បាលពេជ្រតូចមួយដែលបង្វិលល្បឿនខ្ពស់ដល់ 140,000–180,000 ជុំក្នុងមួយនាទី ដើម្បីក្របកកាកសំណល់ថ្មកាល់ស្យូមរឹងឲ្យក្លាយជាធាតុតូចៗ បើកផ្លូវឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតដាក់ខ្សែសង្វាក់បានងាយស្រួលឡើង
បាល់ឡូនបំបែកថ្មកាល់ស្យូមដោយរលកឈក់ (Intravascular Lithotripsy-IVL) ផ្ញើរលកសំឡេងតាមបាល់ឡូនដើម្បីបំបែកថ្មកាល់ស្យូមទាំងស្រទាប់ខាងលើ និងខាងក្រោម ដោយមិនបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាម

នៅក្នុងករណីអ្នកជំងឺជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានថ្មកាល់ស្យូមរឹងនៅជញ្ជាំងសរសៃឈាម ថ្មកាល់ស្យូមដែលសរុបធ្វើឲ្យសរសៃឈាមរឹង និងបាល់ឡូនឬខ្សែសង្វាក់មិនបើកបានពេញលេញ ដូច្នេះត្រូវប្រើឧបករណ៍ពិសេសក្របកថ្មកាល់ស្យូមចេញមុន ហើយប្រើរលកឈក់បំបែកថ្មកាល់ស្យូម

កាមេរ៉ាអាល់ត្រាសោន និងរូបភាពមានភាពច្បាស់ខ្ពស់ក្នុងសរសៃឈាម (IVUS / OCT) ជួយឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតឃើញរូបភាពខាងក្នុងសរសៃឈាមជាពេលវេលាពិត (Real-time) ដូច្នេះអាចរៀបចំផែនការព្យាបាលបានច្បាស់លាស់កាន់តែច្រើន
បាល់ឡូនប្រភេទពិសេស (Specialized Balloons) រចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់កាត់ និងបុកថ្មកាល់ស្យូមនៅចំណុចដែលពិបាកចូលដល់ មានរាងមួយចំនួនតាមលក្ខណៈរបួស
ខ្សែដឹកនាំពិសេស (Specialized Guidewires) ដែលមានភាពបត់បែនខ្ពស់ គ្រប់គ្រងទិសដៅបានល្អ ជួយឲ្យចូលដល់សរសៃឈាមស្មុគស្មាញបានយ៉ាងសុវត្ថិភាព

ដោយសារប្រសិទ្ធភាពនៃ Complex PCI ដែលបានរៀបរាប់មកនេះ ធ្វើឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតអាចព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានភាពស្មុគស្មាញបានច្រើនប្រភេទ ដូចជា

សរសៃឈាមបេះដូងរាំងខ្ទប់ច្រើនខ្សែ (Multivessel Disease)
រាំងខ្ទប់នៅទីតាំងស្មុគស្មាញ ដូចជា តំបន់បំបែកសរសៃឈាម (Bifurcation lesion)
សរសៃឈាមបេះដូងរាំងខ្ទប់ពេញលេញ ១០០% (Chronic Total Occlusion ឬ CTO)
មានថ្មកាល់ស្យូមសរុបច្រើននៅជញ្ជាំងសរសៃឈាម (Heavily calcified lesion)
រាំងខ្ទប់នៅទីតាំងសរសៃឈាមសំខាន់ខាងឆ្វេង (Left Main stenosis)
សរសៃឈាមដែលបានដាក់ខ្សែសង្វាក់រួចហើយកើតរាំងខ្ទប់ឡើងវិញ (In-stent restenosis)

ប្រភេទខ្សែសង្វាក់ដែលប្រើក្នុង Complex PCI

បច្ចុប្បន្ន ខ្សែសង្វាក់ដែលពេញនិយមប្រើចែកជា ៣ ប្រភេទសំខាន់ៗ រួមមាន

Drug-Eluting Stent (DES) ជំនាន់ថ្មី (ជំនាន់ទី 3) គឺស្តង់ដារសំខាន់សម្រាប់ Complex PCI មានភាពស្ដើង និងបត់បែនខ្ពស់ សមស្របសម្រាប់សរសៃឈាមដែលមូតមាត់
Drug-Coated Balloon (DCB) សមស្របសម្រាប់ In-stent restenosis និងសរសៃឈាមទំហំតូច មិនទុកដែកនៅក្នុងសរសៃឈាម
Dedicated Bifurcation Stent រចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់ចំណុចបំបែកសរសៃឈាម បន្ថែមភាពងាយស្រួលក្នុងការចូលដល់សាខាខ្នាតតូច

Complex PCI ខុសពីការធ្វើបាល់ឡូនទូទៅយ៉ាងដូចម្តេច?

ការធ្វើបាល់ឡូនទូទៅសមស្របសម្រាប់របួសដែលមិនស្មុគស្មាញ Complex PCI នឹងបន្ថែមឧបករណ៍ពិសេស ដូចជា ក្បាលក្របកថ្មកាល់ស្យូម ឬបាល់ឡូនរលកឈក់ ដើម្បីដោះស្រាយរបួសដែលពិបាក និងស្មុគស្មាញជាង

អត្ថប្រយោជន៍

មិនចាំបាច់វះកាត់បើកទ្វារផ្នែកជើង បន្ថយហានិភ័យពីការវះកាត់ធំ
ស្ដារឡើងវិញរហ័ស អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបានក្នុងរយៈពេល ១-៣ ថ្ងៃ
បន្ថយអាការៈឈឺចាប់បេះដូងបានយ៉ាងរហ័ស
បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺបេះដូងនៅអនាគត
អាចធ្វើបានទោះបីជាអ្នកជំងឺមានជំងឺប្រចាំក៏ដោយដែលមិនសមស្របសម្រាប់វះកាត់
ចំណាយពេលធ្វើវិធានការតិចជាងការវះកាត់

អត្ថប្រយោជន៍ចំពោះគុណភាពជីវិតអ្នកជំងឺ

ខ្សែសង្វាក់ពង្រីកបានពេញលេញ ការរៀបចំសរសៃឈាមឲ្យស្អាតធ្វើឲ្យខ្សែសង្វាក់ជាប់ជញ្ជាំងយ៉ាងជិតស្និទ្ធ បន្ថយឱកាសរាំងខ្ទប់ឡើងវិញ
ស្ដារឡើងវិញរហ័ស មិនចាំបាច់វះកាត់បើកទ្វារផ្នែកជើង សម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យត្រឹម ១–២ ថ្ងៃ
មានសុវត្ថិភាពជាង បច្ចេកវិទ្យារូបភាពដឹកនាំពេលវេលាពិតជួយបន្ថយហានិភ័យក្នុងអំឡុងពេលធ្វើវិធានការ
គុណភាពជីវិតប្រសើរឡើង អាការៈឈឺចាប់បេះដូងកាត់បន្ថយ ត្រឡប់ទៅរស់នៅជីវិតធម្មតាបានរហ័ស
បន្ថយចំនួនដងក្នុងការនอนមន្ទីរពេទ្យ
បន្ថយឬបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំបន្ថយអាការៈឈឺចាប់បេះដូង
បន្ថែមសមត្ថភាពក្នុងការហាត់ប្រាណ និងធ្វើសកម្មភាព

សញ្ញាបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាល Complex PCI ពង្រីកសរសៃឈាមដោយបាល់ឡូន និងដាក់ខ្សែសង្វាក់

វេជ្ជបណ្ឌិតពិចារណាប្រើ Complex PCI នៅពេលរបួសក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងមានភាពស្មុគស្មាញលើសពីការព្យាបាលដោយបាល់ឡូន និងខ្សែសង្វាក់ធម្មតា ដោយចែកជាក្រុម ៣ ប្រភេទសំខាន់ៗ

សញ្ញាបង្ហាញបន្ទាន់សម្រាប់បេះដូងខ្វះឈាមធ្ងន់ (STEMI / NSTEMI)

អ្នកជំងឺមានស្ថានភាពសរសៃឈាមរាំងខ្ទប់បន្ទាន់ ត្រូវបើកសរសៃឈាមក្នុងរយៈពេល ៩០–១២០ នាទី ដើម្បីកាត់បន្ថយការស្លាប់នៃសាច់ដុំបេះដូង
ស្ថានភាពបេះដូងខ្វះឈាមបន្ទាន់ប្រភេទ Non-STEMI/Unstable Angina ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់
អ្នកជំងឺដែលមានអាការៈឈឺចាប់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ និងមិនឆ្លើយតបនឹងថ្នាំ

សញ្ញាបង្ហាញជ្រើសរើស (Elective Indications)

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរាំងខ្ទប់ដែលមានអាការៈឈឺចាប់បេះដូងពេលហាត់ប្រាណ (Stable Angina) ដែលមិនឆ្លើយតបនឹងថ្នាំ
លទ្ធផលពិនិត្យបង្ហាញថាមានការរាំងខ្ទប់សរសៃឈាមបេះដូងដែលមានន័យសំខាន់ផ្នែកហេម៉ូឌីណាមិច (Hemodynamically significant stenosis ≥70%)
អ្នកជំងឺដែលលទ្ធផលពិនិត្យ FFR (Fractional Flow Reserve) ឬ iFR មិនធម្មតា
ការរាំងខ្ទប់ Left Main ≥50% ដែលសមស្របសម្រាប់ធ្វើ PCI ជាងវះកាត់

សញ្ញាបង្ហាញដែលមានរបួសពិបាក និងស្មុគស្មាញ

មានថ្មកាល់ស្យូមជាប់ក្រាស់, សរសៃឈាមរាំងខ្ទប់យូរអង្វែង, រាំងខ្ទប់ច្រើនខ្សែ ឬនៅទីតាំងដែលពិបាកចូលដល់

មធ្យោបាយរៀបចំខ្លួនមុនធ្វើ Complex PCI

ការរៀបចំខ្លួនផ្នែករាងកាយ

មិនទទួលទានទឹក និងអាហារយ៉ាងហោចណាស់ ៦-៨ ម៉ោងមុនធ្វើវិធានការ
ជូនដំណឹងវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីថ្នាំគ្រប់ប្រភេទដែលកំពុងប្រើ ជាពិសេសថ្នាំលាយឈាម (Warfarin, NOAC) ថ្នាំបញ្ចុះស្ករឈាម Metformin និងថ្នាំបញ្ឈប់កោសិកាឈាម
វេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ជាឲ្យទទួលថ្នាំ Aspirin និង Clopidogrel ឬ Ticagrelor មុនធ្វើវិធានការ (Dual antiplatelet therapy loading)
ពិនិត្យប្រវត្តិការជំងឺផ្ទុកថ្នាំ ឬសារធាតុបង្ហាញរ៉ែ ហើយជូនដំណឹងវេជ្ជបណ្ឌិតគ្រប់ពេល
មិនជក់បារីយ៉ាងហោចណាស់ ២៤ ម៉ោងមុនធ្វើវិធានការ
ងូតទឹកសម្អាតរាងកាយឲ្យស្អាត

ការរៀបចំខ្លួនផ្នែកឯកសារ និងព័ត៌មាន

រៀបចំលទ្ធផលពិនិត្យឈាម លទ្ធផល EKG និងរូបភាព X-ray បេះដូងថ្មីៗ
នាំយកថ្នាំគ្រប់ប្រភេទមកមន្ទីរពេទ្យ ឬថតរូបថ្នាំទុក
ចុះហត្ថលេខាលើលិខិតយល់ព្រមព្យាបាល (Informed Consent) បន្ទាប់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតពន្យល់ដំណើរការ និងហានិភ័យពេញលេញ
រៀបចំអ្នកថែទាំដឹកជញ្ជូនត្រឡប់ទៅផ្ទះបន្ទាប់ពីព្យាបាល

ការរៀបចំខ្លួនផ្នែកចិត្តវិជ្ជា

ការព្រួយបារម្ភមុនធ្វើវិធានការ គឺជារឿងធម្មតា អ្នកជំងឺគួរពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត និងប៉ូស្តិចដើម្បីយល់ដឹងពីដំណើរការ សួរព័ត៌មានច្បាស់លាស់ និងសម្រាកគ្រប់គ្រាន់នៅយប់មុនធ្វើវិធានការ

ការអនុវត្តខ្លួនបន្ទាប់ពីព្យាបាលនៅពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ

ការថែទាំរបួស និងរាងកាយ

គេងសម្រាកលើគ្រែ មិនចល័តដៃឬជើងផ្នែកដែលធ្វើវិធានការយ៉ាងហោចណាស់ ៤-៦ ម៉ោង (ករណីចូលតាមជើង)
បើចូលតាមដៃ អាចអង្គុយឈរបានរហ័សជាង ប៉ុន្តែត្រូវប្រយ័ត្នរបួស
ជូនដំណឹងប៉ូស្តិចភ្លាមៗ ប្រសិនបើមានឈាមរំលាយ ក្រហម ឬឈឺខ្លាំងនៅរបួស
ផឹកទឹកច្រើន ដើម្បីជួយបញ្ចេញសារធាតុបង្ហាញរ៉ែតាមតម្រង់ត្រចៀក យ៉ាងហោចណាស់ ១,៥០០-២,០០០ មីលីលីត្រ ក្នុងមួយថ្ងៃ

ការសង្កេតអាការៈដែលត្រូវជូនដំណឹងប៉ូស្តិចភ្លាមៗ

ឈឺចាប់រឹងបេះដូង ឬមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់ក្នុងទ្រូង
បេះដូងរត់លឿន ឬចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់
ដកដង្ហើមពិបាក ងាយហត់ខ្លាំងមិនធម្មតា
សន្លប់ ឬមានអារម្មណ៍មួតក្បាលខ្លាំង
មានកំដៅខ្ពស់ ស្រែកត្រជាក់
បញ្ហាប្រតិកម្មបន្ទះបន្ទោរឬពណ៌បន្ទះខ្មៅ

ការថែទាំខ្លួនបន្ទាប់ពីធ្វើ Complex PCI ពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូងនៅពេលត្រឡប់ទៅផ្ទះ

ការថែទាំរបួស

សម្អាតរបួសតាមការណែនាំរបស់ប៉ូស្តិច បិទរបួសឲ្យស្អាត
ជៀសវាងការជូតទឹកហូបទឹកហែល ឬងូតទឹកជាមួយទឹកជ្រាបខ្លាំងក្នុង ៣-៥ ថ្ងៃដំបូង
សង្កេតរបួសរៀងរាល់ថ្ងៃ ប្រសិនបើមានការក្រហម ស្រអាប់ ក្តៅ ឬមានរាវចេញ សូមទៅពេទ្យភ្លាមៗ

ការទទួលថ្នាំ

ទទួលថ្នាំ DAPT (Aspirin + ថ្នាំបញ្ឈប់កោសិកាឈាម) ឲ្យបានទៀងទាត់តាមការបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ជាទូទៅ ៦-១២ ខែសម្រាប់ DES
ហាមឃាត់ការឈប់ថ្នាំ ឬកាត់បន្ថយទំហំថ្នាំដោយខ្លួនឯង ទោះបីមានអារម្មណ៍ល្អឡើយ
ទទួលថ្នាំបន្ថយខ្លាញ់ឈាម (Statin) និងថ្នាំគ្រប់គ្រងសំពាធឈាមជាបន្ត
កំណត់ពេលជួបវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីតាមដានលទ្ធផលព្យាបាល

ការកែប្រែអាកប្បកិរិយា និងរបៀបរស់នៅ

ហាមឃាត់ជក់បារីយ៉ាងเด็ดខាត ព្រោះនីកូទីនធ្វើឲ្យសរសៃឈាមតូច និងបន្ថែមហានិភ័យរាំងខ្ទប់ឡើងវិញ
គ្រប់គ្រងអាហារ បន្ថយអាហារមានខ្លាញ់ពេញ សារធាតុខ្លាញ់បំបែក (trans fat) អាហារលើសអំបិល និងស្ករ
ហាត់ប្រាណជាប្រចាំតាមការណែនាំវេជ្ជបណ្ឌិត ចាប់ផ្តើមពីស្រាលៗ ដូចជា ដើរជើង ៣០ នាទី ៥ ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍
គ្រប់គ្រងទម្ងន់ឲ្យនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា
គ្រប់គ្រងសំពាធចិត្តដោយធ្វើការអធិស្ឋាន យូហ្គា ឬសកម្មភាពសម្រាក
វាស់សំពាធឈាម និងកម្រិតស្ករឈាមជាប្រចាំ

សកម្មភាពដែលគួរជៀសវាងនៅដំណាក់កាលដំបូង

ហាមលើកវត្ថុធ្ងន់លើស ៥ គីឡូក្រាមក្នុង ១-២ សប្តាហ៍ដំបូង
ហាមបើកបររថយន្តក្នុងសប្តាហ៍ដំបូង ប្រសិនបើចូលតាមជើង
ជៀសវាងសកម្មភាពដែលត្រូវប្រើកម្លាំងខ្លាំង ដូចជា ហាត់ប្រាណខ្លាំងក្នុងខែដំបូង
ជៀសវាងការផឹកស្រា ក្នុងរយៈពេលទទួលថ្នាំការពារកោសិកាឈាម

សំណួរញឹកញាប់ (FAQ)

ការពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូង Complex PCI អាចរស់បានប៉ុន្មានឆ្នាំ?

អាយុកាលបន្ទាប់ពីធ្វើបាល់ឡូនបេះដូងមិនអាចបញ្ជាក់ជាលេខច្បាស់បាន ព្រោះអាស្រ័យលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រច្រើន ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលធ្វើ Complex PCI បានជោគជ័យ និងអនុវត្តតាមការណែនាំវេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរឹង អាចមានអាយុកាលជិតស្និទ្ធនឹងមនុស្សធម្មតា

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលកំណត់ថាតើអាចរស់បានយូរប៉ុណ្ណា គឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដើម ការគ្រប់គ្រងហានិភ័យ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម សំពាធឈាម ខ្លាញ់ឈាម) ការទទួលថ្នាំយ៉ាងទៀងទាត់ ការកែប្រែអាកប្បកិរិយា និងការតាមដានព្យាបាលជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ត

ធ្វើបាល់ឡូនបេះដូង ពង្រីកសរសៃឈាម ត្រូវហាមបរិភោគអ្វីខ្លះ?

គួរជៀសវាងអាហារ និងភេសជ្ជៈដូចខាងក្រោម

អាហារមានខ្លាញ់ខ្ពស់ ម្ហូបបំពង ខ្លាញ់សត្វ ប៊ឺត ខាត់គ្រីម ម្ហូបហ្វាសហ្វូដ
អាហារលើសអំបិល អាហារបំលែង មីកញ្ចប់ សូស បន្លែបំពង
អាហារមានស្ករខ្ពស់ ទឹកកក បង្អែម នំ គ្រីមទឹកកក
ភេសជ្ជៈស្រា បន្ថែមហានិភ័យឈាមរំលាយពេលទទួលថ្នាំបញ្ឈប់កោសិកាឈាម
ខ្ទឹម ស្លឹកឈើ ស្លឹកត្របែកច្រើន អាចបន្ថែមប្រសិទ្ធភាពថ្នាំបញ្ឈប់កោសិកាឈាម

ធ្វើ Complex PCI ត្រូវសម្រាកប៉ុន្មានថ្ងៃ?

ការព្យាបាលដោយ Complex PCI អាចនាំឲ្យអ្នកជំងឺនอนនៅមន្ទីរពេទ្យ ៣-៥ ថ្ងៃ ហើយសម្រាកនៅផ្ទះបន្ថែម ១-៣ សប្តាហ៍

ធ្វើបាល់ឡូនបេះដូង ត្រូវដាក់សំឡេងសំរាកឬ?

ជាទូទៅ ការធ្វើ Complex PCI មិនចាំបាច់ដាក់សំឡេងសំរាកទូទៅ (General anesthesia) វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើតែថ្នាំបាញ់ឲ្យដាច់ឈាមតំបន់ដែលចាក់សោ និងផ្តល់ថ្នាំបន្ថយឈឺ ឬថ្នាំសម្រាកចិត្តតាមសរសៃឈាម (Conscious sedation) ដើម្បីឲ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍សម្រាក និងមិនឈឺចាប់ពេលធ្វើវិធានការ អ្នកជំងឺនៅតែមានការយល់ដឹង និងដឹងពីស្ថានភាពជានិច្ច ដែលជាអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យប្រៀបធៀបនឹងការដាក់សំឡេងសំរាកទូទៅ។ ទោះជាយ៉ាងណា ក្នុងករណីស្មុគស្មាញខ្លាំង ឬអ្នកជំងឺមានស្ថានភាពស្តុក វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិចារណាប្រើការដាក់សំឡេងសំរាកបាន

ការដាក់បាល់ឡូនបេះដូងឈឺទេ?

ភាគច្រើនអ្នកជំងឺរាយការណ៍ថាមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងពេលធ្វើវិធានការ ព្រោះវេជ្ជបណ្ឌិតបានផ្តល់ថ្នាំបាញ់ឲ្យដាច់ឈាមតំបន់ និងថ្នាំសម្រាកចិត្ត។ អារម្មណ៍ដែលអាចមានរួមមាន

មានអារម្មណ៍រំញោច ឬក្តៅតិចតួចពេលចាក់ថ្នាំបាញ់ឲ្យដាច់ឈាម
មានអារម្មណ៍សំពាធខ្លាំងនៅតំបន់ដៃឬជើងពេលដាក់ sheath
អាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់រឹងបេះដូងបណ្តោះអាសន្នពេលបាល់ឡូនពង្រីកក្នុងសរសៃឈាម (ជារឿងធម្មតា)
មានអារម្មណ៍ក្តៅឆាប់ៗទូទាំងរាងកាយពេលចាក់សារធាតុបង្ហាញរ៉ែ
អាការៈទាំងនេះភាគច្រើនកើតឡើងខ្លីៗ ហើយបាត់ទៅដោយស្វ័យប្រវត្តិ ប្រសិនបើមានឈឺចាប់ខ្លាំង សូមជូនដំណឹងក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ

Complex PCI ជាជម្រើសមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់អ្នកជំងឺជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្មុគស្មាញ

ការធ្វើ Complex PCI ដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ និងបច្ចេកវិទ្យាពេញលេញ អាចជួយឲ្យការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរាំងខ្ទប់ដែលមានភាពស្មុគស្មាញខ្ពស់ មានសុវត្ថិភាព និងរហ័សរហួន អ្នកជំងឺទទួលបានគុណភាពជីវិតល្អប្រសើរឡើង

ទោះជាយ៉ាងណា ការជោគជ័យនៃការព្យាបាលមិនបញ្ចប់ត្រឹមតែការធ្វើវិធានការតែប៉ុណ្ណោះ ការអនុវត្តតាមការណែនាំវេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរឹង ការទទួលថ្នាំជាបន្ត ការកែប្រែអាកប្បកិរិយាសុខភាព និងការតាមដានលទ្ធផលព្យាបាលជាប្រចាំ គឺជាឧបករណ៍សំខាន់ដែលកំណត់លទ្ធផលរយៈពេលវែងរបស់អ្នកជំងឺ

ប្រសិនបើមានការព្រួយបារម្ភអំពីសុខភាពបេះដូង សូមកុំរអាក់រអួល បន្ទាន់ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម ព្រោះការរកឃើញ និងព្យាបាលមុនគេគឺជាគន្លឹះសំខាន់ទៅរកសុខភាពបេះដូងល្អ និងអាយុកាលវែង

នាយកវេជ្ជបណ្ឌិត សុជ័យ កញ្ញាធារីយន្ត
វេជ្ជបណ្ឌិតជំងឺបេះដូង មជ្ឈមណ្ឌលបេះដូង

មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ ៣

សេវាកម្ម

អត្ថបទ

អំពីពួកយើង

សាខាមន្ទីរពេទ្យ

ការវះកាត់សរសៃឈាមដោយប្រើប៉េងប៉ោងស្មុគស្មាញ (PCI) ជាមួយនឹងការដាក់ស្តេន