ការវះកាត់ប្តូរជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (Coronary Artery Bypass Graft Surgery) គឺជាអ្វី?
ការវះកាត់ប្តូរជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដែលគេហៅថា “ការវះកាត់ប្តូរ” ឬ “CABG” (អានថា “cabbage”) គឺជាការវះកាត់មួយដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺបេះដូងសរសៃឈាម។ ជំងឺនេះកើតឡើងពេលសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅបេះដូងត្រូវបានរាំងខ្ទប់ដោយជាតិខ្លាញ់ ដែលបណ្តាលឲ្យឈាមហូរតិចទៅកាន់ផ្នែកខ្លះនៃសាច់ដុំបេះដូង។
ក្នុងពេលវះកាត់ប្តូរ គ្រូពេទ្យនឹងប្រើសរសៃឈាមដែលមានសុខភាពល្អពីផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ ដែលហៅថា grafts ដើម្បីបង្កើតផ្លូវថ្មីសម្រាប់ឈាមហូរ។ grafts ទាំងនេះអាចត្រូវបានភ្ជាប់នៅលើនិងក្រោមកន្លែងរាំងខ្ទប់ ដើម្បីបង្កើតស្ពានឆ្លងកាត់វា ឬដោយបង្វិលសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់សាច់ដុំទ្រូង ហើយភ្ជាប់វាទៅបេះដូង។ វាអនុញ្ញាតឲ្យឈាមហូរឆ្លងកាត់កន្លែងរាំងខ្ទប់ និងទៅដល់សាច់ដុំបេះដូងដែលមិនទទួលបានឈាមគ្រប់គ្រាន់មុន។
នៅក្នុងករណីជាច្រើន គ្រូពេទ្យនឹងព្យាយាមធ្វើនូវនីតិវិធីហៅថា “ដាក់ស្ទិន” ដើម្បីដោះស្រាយជំងឺបេះដូងសរសៃឈាម។ នេះរួមមានការបញ្ចូលបំពង់ប្លាស្ទិចតូចមួយចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលរាំងខ្ទប់ ហើយប្រើបាល់បូមតូចមួយដើម្បីបើកកន្លែងរាំងខ្ទប់។ បន្ទាប់មកបំពង់បណ្តុំដែលហៅថា “ស្ទិន” នឹងត្រូវទុកនៅក្នុងសរសៃឈាមដើម្បីរក្សាឲ្យវាបើក។ ការវះកាត់ប្តូរត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺបេះដូងសរសៃឈាមដែលមានការឈឺទ្រូងជាប់ជាប្រចាំដែលមិនឆ្លើយតបនឹងថ្នាំ ឬពេលដែលមិនអាចដាក់ស្ទិនបាន ឬការដាក់ស្ទិនបរាជ័យ។ វាក៏ត្រូវបានគិតទុកសម្រាប់អ្នកដែលមានកន្លែងរាំងខ្ទប់ដែលអាចបង្កការគ្រោះថ្នាក់នៃការវះកាត់បេះដូង ឬស្លាប់។
បើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកផ្តល់អនុសាសន៍ឲ្យវះកាត់ប្តូរ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការសួរពីសំណួរខាងក្រោម៖
- នីតិវិធីនេះនឹងផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះដល់ខ្ញុំ?
- វានឹងបង្កើនអាយុកាលរបស់ខ្ញុំទេឬ?
- វានឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវះកាត់បេះដូងទេឬ?
- ខ្ញុំនឹងមានការកែលម្អល្អជាងការប្រើថ្នាំតែប៉ុណ្ណោះទេឬ?
- ហានិភ័យដែលពាក់ព័ន្ធនឹងនីតិវិធីនេះសម្រាប់ខ្ញុំមានអ្វីខ្លះ?
- ផលវិបាកនៃការមិនធ្វើនីតិវិធីនេះមានអ្វីខ្លះ?
តើខ្ញុំត្រូវត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចសម្រាប់ការវះកាត់ប្តូរ?
អ្នកនឹងទទួលបានការណែនាំលម្អិតពីមន្ទីរពេទ្យអំពីរបៀបត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការវះកាត់។ ជាទូទៅ អ្នកត្រូវតែអត់អាហារចាប់ពីម៉ោងពាក់កណ្តាលយប់មុនថ្ងៃវះកាត់។ អ្នកអាចត្រូវបានទាមទារឱ្យបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំខ្លះៗមួយចំនួនមុនថ្ងៃវះកាត់ជាច្រើនថ្ងៃ។ លើសពីនេះទៀត របៀបរស់នៅប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកមិនត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់មុនការវះកាត់ទេ។
តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលវះកាត់ប្តូរ?
មុនការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ឈឺ (anesthesia) ដើម្បីជួយឲ្យអ្នកសម្រាក និងធ្វើឲ្យអ្នកភ្លេចខ្លួន ដើម្បីធានាថាអ្នកមិនដឹងអំពីដំណើរការវះកាត់ឡើយ។ ពេលអ្នកភ្លេចខ្លួន គ្រូពេទ្យនឹងកាត់សាច់ដុំឆ្អឹងទ្រូងរបស់អ្នក ហើយបំបែកវាដើម្បីចូលដល់បេះដូង។ គ្រូពេទ្យនឹងដកសរសៃឈាមដែលត្រូវការដើម្បីប្រើជាការប្តូរ ដែលអាចត្រូវការការកាត់នៅដៃ ជើង ពោះ ឬនៅក្នុងទ្រូងផ្ទាល់។
ដើម្បីភ្ជាប់ grafts គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ឈប់បេះដូងរបស់អ្នកបណ្តោះអាសន្ន។ ក្នុងរយៈពេលនេះ ម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត (heart-lung machine) នឹងទទួលបន្ទុកមុខងារបេះដូង ដើម្បីរក្សាការហូរឈាមនៅក្នុងរាងកាយ។ បន្ទាប់ពីភ្ជាប់ grafts រួច គ្រូពេទ្យនឹងចាប់ផ្តើមបេះដូងឡើងវិញ និងបញ្ឈប់ការប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត។ ចុងក្រោយ គ្រូពេទ្យនឹងបិទឆ្អឹងទ្រូង និងស្បែកវិញ។
គួរបញ្ជាក់ថា មានការវះកាត់ប្តូរមួយប្រភេទហៅថា “ការវះកាត់ប្តូរជាប្រភេទតិចបំផុត” ឬ “ការវះកាត់ក្រៅម៉ាស៊ីនបេះដូង” ដែលមានការកាត់តូចជាង និងធ្វើនៅពេលបេះដូងនៅតែបេះ។ ទោះជាយ៉ាងណា វិធីនេះមិនសមស្របសម្រាប់ករណីប្តូរទាំងអស់ និងមិនបានផ្តល់លទ្ធផលល្អជាងការវះកាត់ប្រពៃណីទេ។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរ?
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងស្នាក់នៅក្នុងផ្នែកថែទាំយ៉ាងតឹងរឹង (ICU) រយៈពេល 1 ទៅ 2 ថ្ងៃ។ ក្នុងរយៈពេលនេះ អ្នកនឹងត្រូវភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនតាមដានដែលត្រួតពិនិត្យចង្វាក់បេះដូង សំពាធឈាម សីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងការដកដង្ហើម។ ពេលអ្នកកំពុងស្ដារឡើងវិញ អ្នកនឹងត្រូវការម៉ាស៊ីនទាំងនេះតិចជាងមុន។ អ្នកអាចមានបំពង់ជាច្រើនដើម្បីជួយដកដង្ហើម បញ្ចេញមូស និងមុខងាររាងកាយផ្សេងៗ ដែលនឹងត្រូវដកចេញយ៉ាងលឿនពេលស្ថានភាពរបស់អ្នកប្រសើរឡើង។ ពេលអ្នកមានស្រេច អ្នកនឹងត្រូវផ្ទេរទៅបន្ទប់មន្ទីរពេទ្យធម្មតា សម្រាប់នៅបន្ថែមប៉ុន្មានថ្ងៃទៀត។
អ្នកអាចរំពឹងថានឹងមានការឈឺនៅកន្លែងវះកាត់រយៈពេល 2 ទៅ 3 ថ្ងៃ ប៉ុន្តែថ្នាំបំបាត់ឈឺនឹងត្រូវផ្តល់ឲ្យដើម្បីគ្រប់គ្រងវា។ លើសពីនេះ អ្នកអាចមានបំពង់បញ្ចេញរាវពីទ្រូង។ វាជារឿងធម្មតាដែលមានអារម្មណ៍អត់ឃ្លាន ការស្ងួតពោះ និងការលំបាកគេងនៅថ្ងៃបន្ទាប់ពីវះកាត់។ សូមផ្តល់ពេលវេលាឲ្យខ្លួនឯងសម្រាប់ស្ដារឡើងវិញ និងត្រឡប់ទៅជារបៀបធម្មតា។
បើ graft ត្រូវបានយកពីជើងរបស់អ្នក អ្នកអាចសង្កេតឃើញការកើនឡើងនៃដុំជើងនោះបន្ទាប់ពីវះកាត់។ ការលើកជើង និងការប្រើស្រោមជើងសំពាធអាចជួយបន្ថយការកើនឡើងនេះបាន។
តើមានបញ្ហាអ្វីខ្លះអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរ?
ទោះបីជាមនុស្សភាគច្រើនស្ដារឡើងវិញបានល្អពីការវះកាត់ប្តូរ ក៏មានបញ្ហាអាចកើតឡើងបាន។ ភាពស្មុគស្មាញទាំងនេះអាស្រ័យលើហេតុផលជាច្រើន ដូច្នេះវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាអំពីហានិភ័យជាក់លាក់របស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យ។ ជាទូទៅ ហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់ប្តូរមានដូចជា៖
- ឈាមចេញច្រើន
- វះកាត់បេះដូង
