在泰国生活和工作提供了许多机会，但医疗保健可能令人担忧。在Phyathai医院，我们理解这些担忧，尤其是关于缺血性卒中等危急事件。我们为国际患者提供以人为本、专业、多语言的护理。本指南将向您介绍缺血性卒中，从病因和症状到诊断、治疗和康复，确保您感到自信和被关怀。

要点总结

卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）是医疗急症，需立即处理。
及时快速治疗缺血性卒中对获得良好预后至关重要。
大多数卒中可通过管理可改变的危险因素来预防。
全面的康复和长期预防策略对恢复和防止复发至关重要。

什么是缺血性卒中？
缺血性卒中的症状
缺血性卒中的警示信号
缺血性卒中的病因
缺血性卒中的危险因素
如何诊断缺血性卒中？
缺血性卒中的治疗
缺血性卒中的生存率是多少？
缺血性卒中后我如何照顾自己？
Phyathai医院的缺血性卒中治疗

什么是缺血性卒中？

什么是缺血性卒中？卒中是指脑部血流中断，导致脑细胞缺氧和营养供应。这种快速的细胞死亡可能引起持久的脑损伤、残疾甚至死亡。卒中主要分为缺血性和出血性两种类型。缺血性卒中占病例的87%，发生在脑血管被阻塞或狭窄，血流被切断时。即使是短暂的阻塞也会损害脑细胞。缺血性卒中主要有两种类型，区别在于阻塞的来源：

血栓性卒中：当血栓直接在供应脑部的动脉内形成，阻塞血流时发生。这通常是动脉粥样硬化疾病的结果，动脉内斑块堆积所致。
栓塞性卒中：当血栓、斑块碎片或其他异物在身体其他部位（如心脏或颈部大动脉）形成，然后通过血流进入脑部，阻塞较小血管时发生。

缺血性卒中的症状

缺血性卒中的症状通常突然出现。立即识别这些信号至关重要，因为及时处理对有效治疗和改善预后非常关键。常见症状包括：

面部、手臂或腿部突然麻木或无力，尤其是一侧身体，称为偏瘫。如果卒中发生在大脑右侧，身体左侧会受影响，反之亦然。
突然出现意识混乱、言语困难或理解障碍。表现为言语含糊、找词困难（失语症）或难以理解口语。
突然出现一只或双眼视力障碍。可能是快速发展的视力问题、视力丧失或视野缺损。
突然行走困难、头晕、失去平衡或协调能力。可能表现为无明显原因的跌倒。
突然出现无明显原因的剧烈头痛。常被描述为“人生中最严重的头痛”，可能预示严重问题。

缺血性卒中的警示信号

快速识别缺血性卒中的警示信号是挽救生命和改善康复前景的关键步骤。F.A.S.T.测试是一种简单有效的记忆方法，用于识别卒中：

F – 面部下垂：让患者微笑。面部一侧是否下垂或麻木？不对称的微笑或舌头偏向一侧可能是信号。
A – 手臂无力：让患者举起双臂。一只手臂是否下垂或无力麻木？
S – 言语困难：让患者重复简单句子。言语是否含糊、异常或难以理解？是否无法清晰说话或复述？
T – 立即就医：如果观察到任何这些信号，即使症状消失，也应立即拨打急救电话。记录症状首次出现的时间，这对治疗至关重要。

缺血性卒中的病因

缺血性卒中的病理生理机制是血流阻断导致脑部供血中断。阻塞的主要原因通常与血栓和血管状况有关：

血栓（血栓形成和栓塞）
动脉粥样硬化或心房颤动（Afib）
心律不齐
其他心脏和血液疾病

缺血性卒中导致的脑损伤具体部位决定了功能障碍的表现。例如，中脑动脉（MCA）阻塞可能影响运动控制和语言，而前脑动脉（ACA）阻塞可能导致下肢运动和感觉障碍及语言困难。

缺血性卒中的危险因素

了解缺血性卒中的危险因素对预防和管理复发至关重要。这些因素大致分为不可改变的（无法改变）和可改变的（可以管理或控制）。

研究表明，约90%的卒中与可改变的危险因素有关，最佳控制这些因素可预防高达80%的复发卒中。

不可改变的危险因素：

年龄：卒中风险随年龄显著增加，55岁后每十年风险翻倍。75%的卒中发生在65岁及以上人群，因年龄相关的脑血管变化。
性别：年轻女性卒中风险较高，可能与妊娠、产后及激素避孕有关。雌激素通过血管扩张可能保护绝经前女性。
家族和个人病史：卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）或心脏病家族或个人史显著增加风险。TIA是未来卒中的重要预测指标。
种族：某些种族和族群卒中风险较高。

可改变的危险因素：

高血压
糖尿病
血脂异常（高胆固醇）
吸烟
缺乏体育活动/久坐生活方式
肥胖和超重
不健康饮食
心房颤动（Afib）或其他心脏疾病
过量饮酒
睡眠呼吸暂停
高同型半胱氨酸血症（血液中同型半胱氨酸水平异常升高的医学状况）

如何诊断缺血性卒中？

及时诊断缺血性卒中对生存和减少长期损害至关重要。快速诊断流程包括：

病史和体格检查：回顾病史并进行体格或神经学检查以评估功能缺损。
实验室（血液）检查：检查潜在疾病并确保治疗安全（如血糖、血小板计数、凝血功能PT/INR）。
脑部影像学检查：确定卒中类型和损伤范围的关键。
- 无对比CT扫描：快速排除脑出血。
- MRI扫描：提供更详细的图像。
- 无创颅内血管检查：推荐进行，但不应延误静脉溶栓治疗。
其他诊断检查：心电图等心脏检查可帮助识别卒中原因（如心房颤动）。

缺血性卒中的治疗

急性缺血性卒中（血栓）治疗：

溶栓治疗（溶解血栓药物）：
- 静脉注射阿替普酶（tPA）：在症状出现后4.5小时内静脉给药，可溶解血栓，恢复脑部血流，挽救生命，减少卒中后遗症。越早给药，效果越好。
- 替奈普酶：单次静脉推注可作为替代，特别适用于符合机械取栓条件的患者。
机械取栓术（血栓移除手术）：通过导管（通常从腹股沟动脉进入）进入脑部阻塞动脉，使用支架取栓器物理移除大血栓。推荐在6-16小时内进行（部分前循环大血管闭塞患者可延长至24小时），通常在符合条件时先行阿替普酶治疗后进行。

缺血性卒中的生存率是多少？

缺血性卒中的生存率取决于卒中严重程度、治疗速度、年龄、健康状况及医疗资源。约80-85%的患者能存活初次卒中，但15-30%患者在两年内复发，复发常导致更严重的功能障碍和更高的死亡率。

缺血性卒中后我如何照顾自己？

缺血性卒中后的生活是一段康复、适应和积极预防的旅程。您对自我护理的投入和遵循医疗建议将显著影响您的长期健康和独立性。

卒中康复包括利用大脑神经可塑性恢复力量和独立性。多学科团队指导个性化目标，家庭参与至关重要。康复过程超出住院阶段，通常持续数月。

预防再次卒中是关键，通过戒烟、规律锻炼、健康饮食和体重管理等生活方式改变实现。遵守处方药物（抗血小板药、高血压药、降脂药、糖尿病药、抗癫痫药、抗抑郁药）治疗非常重要。卒中后的生活是一个持续的过程，需要耐心、坚持和支持。

Phyathai医院的缺血性卒中治疗

Phyathai医院为泰国国际社区提供世界级、以人为本的卒中护理。我们提供包括英语、中文、缅甸语和阿拉伯语在内的20多种语言的多语言支持，确保诊断、治疗和康复过程中的清晰沟通。

Phyathai医院卒中中心提供全天候多学科护理，包括机械取栓和机器人辅助治疗，旨在提升患者的活动能力和功能恢复。我们的护理还涵盖通过综合风险因素管理实现的缺血性卒中长期预防。我们重视整体患者体验，欢迎您联系我们获取专家建议和护理。

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参考文献

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