宫腔镜检查（Hysteroscopy）是一种医疗操作，通过使用内窥镜经宫颈进入，直接观察宫颈口的病变及宫腔内的病变，或观察输卵管开口处的情况。
此检查方法相比刮宫的优点是医生可以直接看到宫腔的病变，对于存在局灶性病变（Focal lesion）的患者非常有用。此方法不仅可作为诊断工具，还能同时进行治疗，如切除宫腔内的息肉、切除子宫肌瘤或取出滞留在宫腔内的宫内节育器。但宫腔镜的局限性在于无法诊断子宫肌层或输卵管内的疾病。医生建议在以下症状的患者中进行宫腔镜检查：
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- 育龄妇女月经异常，包括量多和/或时间异常
- 超声检查怀疑宫腔内有肌瘤或息肉的妇女
- 绝经后妇女出现宫腔出血（阴道出血），且刮宫或宫腔取样后仍有出血
- 子宫异常者，如宫腔隔膜（Septate uterus）
- 月经过多但外部检查无病变者，医生可通过宫腔镜破坏或切除子宫内膜以停止月经
- 不孕妇女伴有月经极少或闭经，刮宫后怀疑宫腔粘连（Asherman综合征）
- 长期使用宫内节育器且无法正常取出者，可能因宫腔组织包裹节育器或节育器部分穿透子宫壁，需宫腔镜取出
- 反复流产妇女，超声发现宫腔内有肌瘤或息肉
宫腔镜检查前的准备
单纯为诊断或寻找病因的宫腔镜检查可在妇科门诊进行，无需禁食禁水，因为用于诊断的器械镜径较小，较手术器械小。
但若医生需在宫腔镜下进行手术治疗，患者需在手术前禁食禁水6小时。宫腔镜检查时间视操作内容而定，诊断检查约10-30分钟，手术时间则根据病变大小和复杂程度不同，较大病变手术时间较长。通常手术时间（不含准备和宫颈扩张）不超过1小时。
有时可能需安排患者进行第二次手术。若仅为诊断且无全身麻醉，患者可正常工作和生活；若为手术且失血较多并需全身麻醉，医生可能建议患者在家休养约1周。具体建议由主治医生根据个案提供。
宫腔镜检查后的禁忌事项
宫腔镜检查后需避免可能影响宫腔的活动约2周，直到无阴道疼痛、下腹痛、白带异常及/或阴道出血。需避免的活动包括：
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- 阴道冲洗
- 性生活
- 泡澡
- 游泳
- 使用卫生棉条（Tampon）
宫腔镜检查的禁忌症
宫腔镜检查不适用于以下情况：
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- 妊娠妇女
- 盆腔炎症或严重盆腔感染
- 宫颈癌感染
宫腔镜检查后的自我护理
检查后应注意观察并进行自我护理，具体如下：
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- 术后/检查后阴道少量出血属正常，有时可见手术残留组织脱落，出血可持续约5-7天
- 可能出现子宫部位钝痛，可服用止痛药如对乙酰氨基酚缓解
- 禁止阴道冲洗
宫腔镜检查可能的并发症有哪些？
一般宫腔镜检查的并发症或副作用较少，可能出现的并发症包括：
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- 宫颈撕裂，因宫颈扩张所致
- 插入器械或切除宫腔肌瘤时宫腔穿孔
- 体液和电解质失衡，严重程度从无症状到抽搐、心律失常、昏迷甚至死亡
- 大量子宫出血或阴道大量出血
- 宫腔感染（子宫内膜炎）
最后，医生建议若出现异常阴道大量或持续出血、剧烈下腹痛、脓性臭味白带、高热寒战等症状，应及时就医，不可忽视或拖延，以免病情恶化甚至发展为子宫内膜癌。如有疑问，可随时向医院咨询。
海军少将医师 索素昆·布尼亚维洛
妇科肿瘤专家
帕亚泰1医院女性健康中心
