当谈到给孕妇用药或接种疫苗时，常常会有疑问：是否安全？这些药物或疫苗会影响孕妇的健康或妊娠吗？是否有可能导致胎儿畸形或危险？

孕妇接种疫苗的建议

根据美国疾病控制与预防中心的最新信息以及泰国的疫苗接种建议，孕妇应接种的三种重要疫苗包括：

由于目前尚无针对新生儿的新冠、流感和百日咳疫苗，孕妇接种疫苗在传递免疫力给胎儿方面起着重要作用，使婴儿从出生起就具备免疫力，因为新生儿阶段无法接种这些疫苗，且若感染，婴儿可能会严重生病甚至死亡，尤其是新冠病毒感染。

三种疫苗及相关注意事项

新冠病毒病（Covid-19）是一种呼吸道感染疾病，可能导致严重肺炎甚至死亡。泰国妇产科学院数据显示，孕妇发生重症需进入ICU的风险增加2-3倍，需使用呼吸机的风险增加2.6-2.9倍，尤其是存在高风险因素如年龄超过40岁、肥胖、慢性疾病（如糖尿病）时，死亡率为每千人1.5-8人。

过往研究显示，若孕妇在分娩时感染新冠病毒，通常在母乳中检测不到病毒，但可在乳房皮肤表面检测到。感染孕妇早产风险增加1.5倍，死产风险增加2.8倍，婴儿感染率为3-5%。

鉴于孕妇感染新冠病毒可能导致严重后果，接种新冠疫苗有助于建立免疫，预防感染，减轻病情严重程度，降低死亡风险，建议所有孕妇在孕12周后接种，除非对疫苗成分过敏。

孕妇可接种Sinovac、AstraZeneca和mRNA疫苗，均需接种两剂。Sinovac和mRNA疫苗两剂间隔4周，AstraZeneca间隔12周。新冠疫苗与孕妇接种的其他疫苗间隔应为2-4周。

流感是一种可能导致严重并发症并增加孕妇死亡率的疾病。流感增加早产风险2-4倍，低体重儿出生风险2倍，胎儿死亡风险2-4倍。

多项医学研究表明，孕妇接种流感疫苗有助于减轻孕妇病情严重程度，降低婴儿感染流感的风险。由于孕妇免疫力较弱，易感染且病情严重，接种疫苗可通过胎盘和脐带传递免疫力给胎儿，保护新生儿免受流感感染。建议孕妇从孕14周开始接种。因病毒频繁变异，应选择覆盖当年国内流行病毒株的疫苗。

百日咳是由细菌引起的呼吸道感染，婴儿感染比成人严重得多。严重病例表现为连续剧烈咳嗽，咳嗽间无喘息，吸气时发出“呜呜”声，部分病例可并发肺炎甚至危及生命。预防关键是孕妇在孕27-36周接种白喉-百日咳-破伤风联合疫苗（Tdap），通过胎盘和脐带传递免疫力，保护婴儿出生后三个月内免受百日咳感染。

孕妇免疫力下降，若同时感染上述疾病，死亡风险及妊娠并发症风险增加。因此，接种涵盖三种疾病的疫苗非常重要，每剂间隔2-4周。同时需考虑孕龄及新冠疫苗种类，因为不同疫苗间隔时间不同，例如：

若为灭活疫苗（Sinovac）或mRNA疫苗（Pfizer, Moderna），需接种两剂，间隔4周，建议接种时间如下：

若为病毒载体疫苗（AstraZeneca），需接种两剂，间隔12周，建议接种时间如下：

在新冠疫情期间，孕妇感染风险及病情严重程度均较高，因此应尽早在适宜孕龄接种疫苗，并接种其他必要疫苗。孕妇应尽快咨询医生，制定合理的疫苗接种计划，以实现最佳防护效果。