كوفيد-19 واللقاحات التي يجب حقنها في النساء الحوامل

عند الحديث عن إعطاء الأدوية أو اللقاحات للأمهات الحوامل، غالبًا ما يُطرح سؤال حول ما إذا كان ذلك آمنًا أم لا. هل سيكون للدواء أو اللقاح تأثير على صحة الأم أو الحمل؟ وهل هناك فرصة لأن يسبب تشوهات أو أضرار للجنين؟

توصيات التطعيم للأمهات الحوامل

تشير أحدث المعلومات من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة الأمريكية والتوصيات الخاصة بالتطعيم في تايلاند إلى أن هناك 3 أنواع رئيسية من اللقاحات التي يجب إعطاؤها للأمهات الحوامل:

1. لقاح الوقاية من Covid-19 والذي يُنصح بإعطائه للنساء الحوامل اللاتي تجاوزن 12 أسبوعًا من الحمل
2. لقاح الوقاية من الإنفلونزا (لقاح الإنفلونزا) ويبدأ إعطاؤه من عمر الحمل 14 أسبوعًا
3. لقاح الوقاية من الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز (Tdap) ويُعطى في فترة الحمل بين 27-36 أسبوعًا

نظرًا لعدم وجود لقاحات حالياً للوقاية من Covid-19 والإنفلونزا والسعال الديكي للمواليد الجدد، فإن تطعيم الأمهات الحوامل يلعب دورًا في نقل المناعة إلى الجنين، ليحصل الطفل على مناعة منذ الولادة، وهي الفترة التي لا يمكن فيها تلقي اللقاحات للوقاية من هذه الأمراض. وإذا أصيب الطفل بالعدوى، فهناك فرصة لأن يعاني من مرض شديد قد يؤدي إلى الوفاة، خاصةً مع عدوى Covid-19.

3 لقاحات مهمة ونصائح يجب معرفتها

لقاح كوفيد-19 للأمهات الحوامل

مرض Covid-19 أو فيروس كورونا 2019 هو مرض يسبب عدوى في الجهاز التنفسي، وقد يؤدي إلى التهاب رئوي حاد قد يسبب الوفاة. تشير بيانات من الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد في تايلاند إلى أن النساء الحوامل معرضات لزيادة خطر الإصابة بأعراض شديدة تتطلب دخول وحدة العناية المركزة بمعدل 2-3 أضعاف، وزيادة فرصة الحاجة إلى جهاز التنفس الصناعي بمعدل 2.6-2.9 أضعاف، خاصةً إذا كان هناك عوامل خطر مثل العمر فوق 40 سنة، السمنة، وجود أمراض مزمنة مثل السكري، حيث سجلت معدلات وفاة تتراوح بين 1.5-8 حالات لكل 1000 حالة.

تشير الدراسات السابقة إلى أنه إذا أصيبت الأم بالعدوى أثناء الولادة، غالبًا لا يُكتشف فيروس Covid-19 في حليب الأم، لكنه قد يُوجد على جلد الثدي. كما أن الأمهات المصابات معرضات لزيادة خطر الولادة المبكرة بمعدل 1.5 مرة، وزيادة خطر وفاة الجنين عند الولادة (ولادة طفل ميت) بمعدل 2.8 مرة، وفرصة إصابة الطفل بالعدوى بنسبة 3-5٪.

نظرًا لشدة المرض التي قد تحدث عند النساء الحوامل، فإن تطعيم الوقاية من Covid-19 مفيد جدًا في بناء المناعة للوقاية من العدوى، وتقليل شدة المرض، وتقليل فرص الوفاة. لذلك يُنصح بتطعيم جميع الأمهات بعد عمر الحمل 12 أسبوعًا، باستثناء الحالات التي لديها تاريخ تحسس من مكونات اللقاح.

يمكن للأمهات تلقي لقاحات Sinovac وAstrazeneca ولقاحات mRNA، ويجب إعطاء جرعتين، مع فترات فاصلة مختلفة بين الجرعتين حسب نوع اللقاح. ففي حالة Sinovac ولقاحات mRNA، تكون الفترة بين الجرعتين 4 أسابيع، أما في حالة Astrazeneca فتكون 12 أسبوعًا. كما يجب أن يكون هناك فاصل زمني بين لقاح Covid-19 واللقاحات الأخرى التي تُعطى للأمهات الحوامل يتراوح بين 2-4 أسابيع.

لقاح الإنفلونزا للأمهات الحوامل

الإنفلونزا هي مرض يسبب مضاعفات شديدة ويزيد من معدل الوفيات بين النساء الحوامل، حيث يزيد من خطر الولادة المبكرة بمعدل 2-4 أضعاف، ويزيد من خطر ولادة طفل بوزن أقل من الطبيعي بمعدل 2 أضعاف، ويزيد من خطر وفاة الجنين داخل الرحم بمعدل 2-4 أضعاف.

أظهرت العديد من الدراسات الطبية أن تطعيم الإنفلونزا للأمهات الحوامل يساعد في تقليل شدة المرض لدى الأم ويقلل من فرصة إصابة الطفل بالإنفلونزا. ويُعتبر تطعيم الأم مهمًا لأن جهاز المناعة الضعيف يجعل الأم أكثر عرضة للإصابة والمرض الشديد، بينما يساعد التطعيم في بناء مناعة تنتقل عبر المشيمة والحبل السري إلى الجنين، مما يحمي الطفل من الإنفلونزا في الأشهر الأولى بعد الولادة التي لا يمكنه فيها تلقي اللقاح. يمكن إعطاء اللقاح بدءًا من عمر الحمل 14 أسبوعًا، ولكن نظرًا لتغير الفيروسات المتكرر، يجب اختيار لقاح يغطي أكبر عدد ممكن من السلالات المنتشرة في البلد خلال ذلك العام.

لقاح السعال الديكي للأمهات الحوامل

السعال الديكي (Pertussis) هو مرض عدوى في الجهاز التنفسي ناجم عن بكتيريا، وتكون العدوى عند الأطفال حديثي الولادة أشد بكثير من البالغين. في الحالات الشديدة، يكون السعال متواصلًا بدون توقف، وعند التوقف يحاول الطفل الشهيق بقوة مما يصدر صوتًا مميزًا، وقد تحدث مضاعفات مثل التهاب الرئة أو قد تكون مهددة للحياة. الوقاية الأساسية هي تطعيم الأم الحامل بلقاح الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز (Tdap) في فترة الحمل بين 27-36 أسبوعًا، لنقل المناعة عبر المشيمة والحبل السري إلى الجنين بما يكفي لحمايته من السعال الديكي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الولادة.

نظرًا لانخفاض المناعة لدى النساء الحوامل، فإن الإصابة بهذه العدوى معًا تزيد من خطر الوفاة والمضاعفات على الحمل. لذلك فإن التطعيم للوقاية من هذه الأمراض الثلاثة مهم جدًا، ويجب أن تكون الفواصل بين الجرعات 2-4 أسابيع. كما يجب مراعاة عمر الحمل المناسب للتطعيم ونوع لقاح Covid-19 المستخدم، لأن لكل نوع فاصل زمني مختلف، مثل:

إذا كان اللقاح من النوع المعطل (Sinovac) أو لقاح mRNA (Pfizer, Moderna) يجب إعطاء جرعتين بفاصل 4 أسابيع، ويمكن النظر في الجدول التالي:

إذا كان اللقاح من نوع الناقل الفيروسي (Astrazeneca) يجب إعطاء جرعتين بفاصل 12 أسبوعًا، ويمكن النظر في الجدول التالي:

في ظل جائحة Covid-19، تعتبر النساء الحوامل من الفئات عالية الخطورة سواء من حيث الإصابة أو شدة المرض. لذلك، فإن التطعيم هو إجراء وقائي عاجل يجب تنفيذه بأسرع وقت ممكن عند بلوغ عمر الحمل المناسب للتطعيم. كما يجب إعطاء اللقاحات الأخرى الضرورية للأمهات الحوامل، والتي لها جداول زمنية مختلفة. لذا، يُنصح الأمهات الحوامل بالبدء في استشارة الطبيب فور بداية الحمل لتنظيم جدول التطعيمات بشكل شامل وفعال لضمان أفضل حماية ممكنة.