甲状腺结节是什么？
甲状腺是位于颈部前方的内分泌腺，负责产生激素以调节身体的新陈代谢。患者通常是因为自行观察或触摸到颈部肿块而就医，该肿块会随着吞咽上下移动。患者需要接受诊断检查，以排查甲状腺癌的可能性，约占10%。诊断方法包括抽血检测甲状腺激素水平，颈部超声检查以观察肿块的形态和位置，随后进行细针穿刺活检以送检细胞学检查。
什么时候需要进行甲状腺手术？
甲状腺疾病分为两类，治疗方法不同
- 第一类，当血液检测显示甲状腺激素水平升高时，称为甲状腺功能亢进症，主要治疗方法是服用药物调节激素水平，但如果无法控制且肿块较大，则考虑手术治疗。
- 第二类，当血液检测显示甲状腺激素水平正常，但发现有肿块时，称为 甲状腺肿瘤，可能单侧或双侧存在。
手术指征如下
- 细针穿刺活检结果显示为甲状腺癌
- 细针穿刺活检结果显示细胞异常，具有癌变可能
- 细针穿刺活检结果为良性肿瘤，但肿块较大，直径2-4厘米以上，或多发肿块，伴有压迫邻近器官症状，如气管、食管
甲状腺手术的类型
- 颈部开放式甲状腺手术（Open thyroid surgery） 是传统标准手术方法，适用于各种大小的甲状腺肿瘤，包括甲状腺癌。但患者颈部会留下手术疤痕，可能影响自信心和生活质量。
- 内镜甲状腺手术（Endoscopic thyroid surgery） 使用高分辨率内镜辅助手术，精确且清晰，避免颈部疤痕，适用于最大不超过6厘米的甲状腺肿块。
经口腔内镜甲状腺手术是什么？
经口内镜甲状腺手术（Transoral endoscopic thyroid surgery） 是一种新技术，手术切口小且隐藏在下唇内侧，不会在皮肤表面留下疤痕。此外，从切口到甲状腺的距离是所有内镜手术中最短的，减少了周围组织的炎症，手术切口愈合快。该手术可同时切除双侧甲状腺，并且能清晰看到支配声带的神经。此手术方法治疗效果良好，安全性与传统开放式甲状腺手术相当，后者为标准手术方式。
经口腔内镜甲状腺手术后的护理
- 患者术后需休息2天
- 术后2-3天食用软食，之后可恢复正常饮食
- 服用抗生素至满1周
- 可正常洗澡和清洁身体
- 避免咳嗽、打喷嚏、用力排便、提重物或剧烈运动，至少1周
- 术后一周开始进行口部和颈部康复训练
普拉查·玛尼帕索乔医生
耳鼻喉肿瘤学专家
帕亚泰1医院耳鼻喉中心
