胃减重手术（Bariatric Surgery）安全且有助于改善健康

胃减重手术（Bariatric Surgery）是通过手术缩小胃的大小，或减少胃的吸收功能，这种手术也被称为治疗肥胖症的手术。因为我们的胃中有一种激素会引起食欲，当我们通过手术缩小胃的体积时，也会切除产生这种激素的部分，激素减少后，食欲也会随之降低。

谁适合进行胃减重手术？

• 年龄超过18岁者
• 肥胖者，BMI值大于32.5
• 通过其他减肥方法无效者
• 无手术禁忌症或精神疾病者

“胃减重手术被认为是一种适合且有效的治疗方法，有助于改善健康状况。医生会评估患者的身体状况，判断是否适合手术，以确保手术效果最佳且无并发症需要担忧。”

了解“肥胖症”到底是什么？

肥胖症（Morbid Obesity 或基于脂肪的慢性疾病：ABCD）是一种医学状态，体内脂肪积累过多，可能严重影响健康，导致寿命缩短，出现健康问题并增加并发症风险。肥胖的诊断主要依据体质指数（Body mass index：BMI），计算公式为“体重”（公斤）除以“身高”（米）的平方，即 BMI = 体重（公斤）/ [身高（米）]²。

体质指数（BMI）标准及评估

BMI计算示例
35岁的苏迈先生，体重62公斤，身高170厘米；28岁的苏英女士，体重55公斤，身高155厘米。谁的BMI更合适？

苏迈先生： BMI = 62公斤 / [(1.70 x 1.70)米] = 21.45
苏英女士： BMI = 55公斤 / [(1.55 x 1.55)米] = 22.89
结论：苏迈先生和苏英女士体型均匀，患并发症的风险最低。

导致肥胖的原因有哪些？

• 遗传因素
• 饮食习惯
• 运动习惯
• 年龄和性别
• 情绪和心理状态异常
• 某些疾病和药物

肥胖对身体的影响

• 2型糖尿病
• 高血压
• 高血脂
• 心脏病，尤其是冠状动脉粥样硬化
• 脂肪肝及脂肪性肝炎
• 打鼾及睡眠呼吸暂停综合症
• 骨关节炎
• 不孕症
• 某些癌症

BMI值的详细解读

BMI < 18.5 “体重过轻”
此类人群BMI低于标准，存在营养不良风险，易疲劳，免疫力低。建议结合高蛋白饮食和运动，增强肌肉，保证器官修复所需营养。

BMI 18.5 – 22.9
此类人群BMI处于标准范围，肥胖相关并发症风险最低，应保持此BMI水平，定期通过年度体检监测。

BMI 23.0 – 24.9 “超重”
此类人群BMI超出标准，存在肥胖并发症风险，应控制体脂，选择高蛋白饮食，保持运动和充足休息，增加高能量消耗活动，降低脂肪至标准范围。

BMI 25.0 – 29.9 “肥胖”
此类人群BMI明显超标，肥胖并发症风险高，应迅速控制体脂，调整健康饮食习惯，规律运动，避免零食，保证每日饮水不少于8杯，充足休息，定期监测BMI。

BMI 30.0以上 “重度肥胖”
此类人群BMI远超标准，肥胖并发症风险最高，应就医服药控制血糖，调整饮食为健康饮食，减少脂肪摄入，规律运动，保证充足休息，每日饮水10-12杯，定期监测BMI，配合体重管理。

BMI的局限性

BMI计算用于评估体脂量，但受性别、年龄及肌肉量影响，结果可能存在差异，具体如下：

1. 女性体脂率通常高于男性，因女性激素更易将营养转化为脂肪，男性BMI检测脂肪约占15%，女性可达25%。
2. 年龄较大者脂肪积累通常多于年轻者。
3. 经过高强度体能训练的运动员，肌肉量较多，BMI值高但脂肪量较低。

为何一般减肥方法效果有限？

实际上，规律运动和饮食控制是减肥的关键，但研究显示大多数人只能减轻5-10%的体重，因为身体会调整至类似饥饿状态，导致饮食控制效果减弱。有些人因过度节食和运动反而损害健康。此外，超过50%的减肥者在两年内体重会反弹。

体重较重者难以进行普通运动，因易疲劳且运动时受伤风险较高。因此，安全有效的减重需咨询专业医生，制定个性化治疗方案，并持续随访。

胃减重手术治疗肥胖的益处

当常规减重方法无效时，减重手术是一种安全且国际认可的选择。手术后患者更易控制体重，通过运动和饮食行为调整达到理想效果。医院配备专业团队提供咨询和治疗计划，确保长期疗效。通常手术后初期每周可减重1-2公斤，1个月内恢复正常运动，体重下降后，相关慢性病可能改善或痊愈。

减重手术有哪些方法？

减重手术主要分为两种：

1. 腹腔镜袖状胃切除术
(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy : LSG)
通过腹腔镜和自动缝合器将胃切除缩小，形成类似袖状的细长胃管，限制每餐摄入量，并减少胃部产生的控制食欲激素。

2. 腹腔镜胃旁路手术
(Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass : LRYGB)
通过腹腔镜和自动缝合器将胃分割成小部分，并与中段小肠连接，限制食物摄入量，减少营养吸收，同时降低食欲激素分泌。

胃减重手术方法比较表

选择胃减重手术方式的考虑因素

为了获得最佳治疗效果，满足患者需求并尽量减少对生活的影响，患者、医生及多学科团队将共同评估。由于减重手术首次效果最佳，建议BMI超过50公斤/平方米的患者优先考虑胃旁路手术，前提无禁忌症，优于袖状胃切除术。

减重手术前患者准备的重要性

手术前，患者需接受专业医生及多学科团队的全面健康评估，包括：

1. 内分泌科医生，评估肥胖风险及其他原因，治疗相关内科疾病如糖尿病、高血压和高血脂。
2. 消化内科及肝病专家，评估脂肪肝及脂肪性肝炎，通过腹部超声和肝脏弹性成像（Fibroscan）检查，并治疗肝炎。
3. 呼吸内科专家，评估打鼾及睡眠呼吸暂停，进行睡眠测试（Sleep Test），评估是否需使用睡眠呼吸机（CPAP），若需使用，建议术前至少使用6-8周。
4. 上消化道内镜检查，评估胃食管反流性食管炎、幽门螺杆菌感染及其他可能影响手术的解剖异常。
5. 营养师咨询，调整饮食行为，建议减少高热量摄入（每日总热量控制在800-1200卡路里），减少米饭、淀粉和脂肪摄入，增加膳食纤维，选择低脂肉类。

此外，可能还需咨询精神科、皮肤科或骨科医生，进行术前综合评估和必要治疗。

患者将被建议根据身体状况和限制开始适当运动，重点是抗阻训练以增强肌肉，以及有氧运动以促进热量和脂肪消耗。

术前准备期间，建议患者减轻5-10%的体重，以降低手术风险和并发症，同时提高手术后减重效果。

胃减重手术后的注意事项

术后初期，患者需调整饮食习惯，按时进餐，感到饱时即停止进食，主要摄入蛋白质和肉类，避免米饭和淀粉类食物，每日总热量控制在800-1200卡路里。尽量避免餐中饮水，餐前后约1小时内不饮水，改为餐间补充水分，建议每日饮水量2500-3000毫升。

同时应避免餐间零食及饮酒。

胃减重手术的优点（Bariatric Surgery）

1. 手术切口小
2. 术后恢复时间短
3. 患者可根据情况尽快恢复正常运动
4. 专业医生团队具备丰富经验，与多学科团队协作，确保治疗安全有效

建议

• 若术前需使用睡眠呼吸机，术后仍应持续使用，直至医生建议停止。
• 应按时复诊，医生及多学科团队将监测体重变化、术后并发症及营养不良情况，并根据病情调整相关药物剂量。
• 女性患者建议术前采取避孕措施，以避免减重对胎儿发育的不良影响。
• 术后两年以上，患者饮食量可能增加，体重有反弹风险，需持续保持良好饮食习惯和适量运动，并定期随访，确保长期疗效。