骨质疏松症 (Osteoporosis) 是一种骨骼强度下降的状况，原因是骨密度 (Bone density)和骨质量 (Bone quality)随年龄及其他因素共同下降，导致骨折风险增加。
根据国际骨质疏松协会的调查，每年有超过900万人因骨质疏松导致骨折，且‘年龄越大，骨折风险越高’，大多数患者年龄在50岁以上，女性风险高于男性。仅有三分之一的患者在新骨折发生后及时就医，导致治疗延误，进而引发多种并发症。
骨质疏松症的原因
原因在于骨重塑过程（Bone remodelling）失衡，骨吸收（Bone resorption）超过骨形成（Bone formation），或骨矿化（mineralization）异常，导致骨结构不坚固，易骨折。影响因素包括年龄、激素及某些药物使用，如类固醇等。
骨质疏松症的症状
大多数患者无明显症状，即使检测出骨质疏松或已有骨折，早期诊断较慢。常见症状多为骨折后表现，如慢性背痛、身高减少等，通常为轻微外伤引起的脆性骨折（fragility fracture）。
骨质疏松症的诊断
若患者有轻微外伤导致的脊椎或髋部骨折，可直接诊断为骨质疏松。若无骨折，则通过低剂量X射线骨密度检测仪（DXA扫描）测量骨密度，检查时间短，无需注射造影剂。检测部位为脊椎和髋部，医生根据T值判断，T值低于-2.5即为骨质疏松。
除骨密度检测外，还需评估可能导致骨质疏松的合并疾病，如肾病、副甲状腺功能亢进、维生素D缺乏、关节炎（如类风湿性关节炎）等，不同疾病治疗方案各异。
骨质疏松症的治疗
治疗主要有两大方向：
非药物治疗包括
- 适量补充钙和维生素D
- 均衡饮食，确保蛋白质摄入充足
- 规律运动，戒烟，减少饮酒
- 评估跌倒风险并采取适当预防措施
药物治疗步骤如下
医生会评估骨折风险，选择合适药物。药物包括口服类药物如双膦酸盐类（Bisphosphonate），注射类药物如地诺单抗（Denosumab）、特立帕肽（Teriparatide）等。用药前需评估肾功能、钙和维生素D水平及口腔健康，以减少药物并发症。用药后每1-2年复查骨密度，监测治疗效果。
谁应进行骨质疏松筛查？
由于骨质疏松骨折常无症状，且轻微外伤即可导致骨折，可能引发残疾或永久性伤害，早期筛查有助预防并发症。建议以下人群进行骨密度检测：
- 绝经后女性
- 老年人
- 有轻微外伤骨折史者
- 有骨质疏松家族史者
- 使用类固醇药物者
- 身高减少者
- 不明原因慢性背痛者
- 有其他风险因素或相关症状者
