干眼症（Dry Eye Disease, DED） 是一种在普通人群中约有5-50%发病率的疾病，发病率受年龄、性别和种族影响。根据2017年泪膜与眼表学会国际干眼研讨会（Tear Film and Ocular Surface Society International Dry Eye Workshop, TFOS DEWS II）的定义，“干眼症” 是由泪液失衡及眼部症状引起的疾病，具体包括：
- 泪膜不稳定及高渗（Tear Film Instability and Hyperosmolarity）
- 眼表炎症及损伤（Ocular Surface Inflammation and Damage）
- 感觉神经异常（Neurosensory Abnormalities），这是干眼症的主要病因
干眼症 会导致眼部不适、疲劳和视力异常，严重影响生活质量。目前的干眼症治疗尚无方法能使泪液自然生成过程恢复正常。
“人工泪液” 可增加泪液量，是治疗干眼症的常用方法，因其安全、使用方便、配方多样且副作用及风险低。
人工泪液的类型
市面上的人工泪液大多属于医疗器械（Medical Devices）或药品（Medicines），可在柜台或药店购买，无需医生处方。人工泪液根据对眼睛的作用分为三类：
- 润湿剂（Wetting Agents），帮助润滑眼睛，停留时间有限
- 多功能泪液替代品（Multiple-Action Tear Substitutes），改善泪液质量和增加泪液量，对眼表无影响
- 眼表调节剂（Ocular Surface Modulators），直接作用于眼表，减轻干眼症状
人工泪液还可治疗哪些眼病？
除了用于治疗干眼症和眼表疾病外，人工泪液还用于治疗其他眼部疾病，包括：
角膜擦伤及角膜创伤愈合（Corneal Abrasion and Wound Healing）
角膜擦伤可能由异物、外伤、化学物质、倒睫引起，表现为眼痛、红眼、流泪及畏光，具体表现为……
- 人工泪液有助于修复眼表外层
- 无防腐剂的人工泪液治疗效果更佳，患者耐受性更好
- 大多数人工泪液含有水凝胶（Hydrogels），即含水成分的凝胶，能膨胀且不溶于水，水凝胶有助于促进角膜表面创伤的愈合
图1 下眼睑倒睫可能刺伤角膜，导致角膜擦伤或炎症
疼痛及炎症管理（Pain and Inflammation Management）
人工泪液联合冷敷可减轻结膜下层及巩膜（Episcleritis）炎症，常用于角膜手术后，如激光屈光手术（Photorefractive keratectomy : PRK）。无防腐剂人工泪液可减轻术后不适，加快视力恢复。此外，冷藏人工泪液可降低角膜及结膜的感受，4摄氏度为最舒适温度。但部分患者使用人工泪液可能无法缓解不适感。
结膜炎（Conjunctivitis）
- 过敏性结膜炎引起瘙痒、泪状分泌物、眼睑及结膜肿胀，人工泪液和冷敷可缓解症状，若无改善应考虑其他药物治疗
- 病毒性结膜炎（非疱疹病毒）表现为红眼、不适和流泪，人工泪液缓解效果与类固醇眼药水及非甾体抗炎药（NSAIDS）眼药水相当
图2 病毒性结膜炎表现为红肿
- 细菌性结膜炎表现为红眼、不适及粘稠分泌物，伴眼睑皮屑，多数可自愈。人工泪液可缓解不适并清洁眼睛，若3-4天症状未改善，应使用含抗生素的眼药水进一步治疗
角膜炎（Keratitis）
角膜炎可由多种原因引起，如疱疹病毒、细菌、真菌、隐形眼镜、紫外线等。干眼症及紫外线性角膜炎（Photokeratitis）可单独使用人工泪液治疗，其他原因引起的角膜炎应结合针对病因的治疗。
图3 干眼症引起的角膜炎，图中为特殊染色，炎症部位呈水平中部角膜表面隆起点状
人工泪液帮助隐形眼镜润湿及易于摘除（Contact lens rewetting and Removal）
无防腐剂人工泪液润滑眼睛，佩戴隐形眼镜时保持湿润。隐形眼镜佩戴后常干燥且紧贴角膜，使用人工泪液可减少隐形眼镜与角膜间摩擦，便于摘除。
异物去除（Foreign body removal）
角膜异物会引起刺激、流泪、视力模糊及红眼。松散附着的异物可用生理盐水（normal saline）或人工泪液冲洗去除。
异物去除后，除使用含抗生素和止痛成分的眼药水外，人工泪液仍是必需的，用于促进眼表或角膜外层修复。
图4 松散附着于下眼睑囊的黑色眼线笔墨迹，可用人工泪液冲洗去除
