“智齿” (Wisdom Teeth) 是最后一颗臼齿（第三颗），通常在青少年晚期到20岁初期萌出。大多数人通常有4颗智齿（左上、右上、左下和右下）
拔智齿和切除智齿有什么区别？
智齿可能导致牙龈及周围组织发炎或感染，这就是智齿疼痛的原因。如果下颌骨空间不足，智齿无法正常萌出，或者智齿的位置和角度与邻牙发生冲突，也会引发问题。此外，智齿难以清洁，牙医通常建议切除或拔除智齿，即使没有疼痛症状。两者在难度、费用及可能的副作用上有所不同。
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拔智齿 |
切除智齿 |
| 适用于智齿已完全萌出的情况 | 适用于智齿仍埋在牙龈下，或部分萌出未完全露出的情况 |
| 耗时较短 | 较复杂，耗时较长 |
| 费用较低 | 费用较高 |
| 无需缝合伤口 | 需缝合伤口，并按牙医预约拆线 |
智齿形成的原因
由于咀嚼系统的进化使得食物更易咀嚼，下颌骨的大小逐渐变小，导致作为最大臼齿的智齿没有足够空间正常萌出，这就是我们如今需要切除智齿的原因。
智齿萌出的类型
智齿有多种类型，取决于智齿与邻牙的角度和位置，可分为以下四种类型：
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类型 |
智齿特征 |
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近中阻生 |
呈倾斜角度，向前推挤邻近的臼齿，也称为Angular或Mesioangular阻生。这种类型的智齿最为常见，且通常未完全萌出。 |
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远中阻生 |
较少见，方向与近中阻生相反，智齿向后倾斜，后方无牙齿。如果智齿位置和角度不太倾斜，有可能正常萌出且不引发炎症，可能无需切除或拔除。有时牙医会观察1-2年后再决定是否切除。 |
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垂直阻生 |
智齿垂直正常，不推挤邻牙，是预后较好的类型，有较大机会正常萌出，无需切除或拔除 |
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水平阻生 |
智齿水平排列，是最难拔除的智齿类型，治疗和恢复时间最长，因此应由口腔外科专科医生进行治疗。 |
哪些智齿症状需要切除智齿？
智齿通常在青少年晚期至成年早期萌出，有些患者可能无任何症状，但有些人可能出现以下症状：
- 牙龈疼痛、发炎，可能伴有出血，因牙周病引起
- 牙龈肿胀，有时肿胀扩散至脸颊或下颌，因炎症或感染所致
- 下颌疼痛
- 龋齿，因刷牙和使用牙线困难
- 味觉异常及口臭，因食物残渣滞留难以清洁处
- 张口困难，张口时疼痛，炎症肿胀扩散至口腔外部时出现
若您有上述症状，可能需要尽快切除智齿以防止问题恶化。可致电帕亚泰1医院牙科中心咨询，电话：02-201-4600 转 3415，02-245-9627 和 02-245-9610
是否必须切除智齿？
您不必切除所有智齿。牙医建议切除智齿的主要原因是该智齿难以清洁，存在炎症和感染风险。18-25岁期间切除手术较为简单，伤口愈合快，副作用少，应尽早切除以避免后续问题。若26-50岁期间发现智齿并出现上述症状，是否切除则由牙医根据具体情况判断。
牙医建议拔除或切除智齿的重要指征
- 智齿仅部分萌出，未完全露出
- 智齿曾经或正在引发炎症或感染
- 智齿排列异常
- 智齿无对咬牙，或导致咬合异常
为什么要切除智齿
- 牙龈发炎，智齿周围易积存食物残渣，导致炎症
- 龋齿，因难以清洁，智齿易龋坏
- 智齿周围形成囊肿，可能破坏邻近牙龈和骨骼
切除智齿是否危险且可怕？
切除智齿的风险较低。如果智齿位置异常、埋得较深或伴有炎症感染，手术会更复杂，耗时更长，且可能增加副作用风险。
若牙医建议切除智齿，说明其评估利大于弊。即使出现副作用，大多数也可治疗且为暂时性。可能的风险包括出血、干槽症、感染炎症及神经损伤，治疗由专科牙医判断。
如果患者不愿切除智齿会有什么后果？
- 龋齿，因智齿与第二臼齿异常紧密，难以清洁，食物残渣滞留导致两颗牙齿龋坏
- 口臭，牙龈炎、龋齿及食物残渣积存均可引起口臭，智齿是口臭的主要原因之一，影响个人形象
- 覆盖智齿的牙龈发炎，部分萌出的智齿易积存食物残渣，难以清洁，导致细菌积聚，引发牙龈炎、疼痛、肿胀及脓肿。若不治疗，炎症可能扩散至下巴或舌下，影响呼吸，甚至危及生命
- 形成囊肿，智齿是囊肿形成的原因之一，囊肿可扩大并破坏邻牙及周围骨骼
- 因智齿萌出压力导致骨质吸收，破坏邻牙根部周围骨骼
切除智齿疼吗？多久能恢复？
实际上，大多数患者表示切除智齿并不像想象中那么疼。切除前牙医注射麻醉时会有轻微疼痛，之后仅感到轻微紧绷，疼痛远低于智齿本身可能带来的疼痛和副作用。
切除智齿由经验丰富的专科牙医操作，术后1周内症状会逐渐好转。前2-3天牙龈肿胀，疼痛，进食困难，建议在家休息。随后进食改善，伤口愈合，症状逐渐缓解。如有缝线，需在术后7-10天按时拆线。
切除智齿费用高吗？
切除智齿费用取决于以下因素：
- 智齿位置，深埋于下颌骨内的智齿手术时间长且复杂
- 智齿排列，倒置或靠近其他臼齿的智齿需更谨慎处理
- 副作用，严重牙龈炎或囊肿需额外治疗，增加费用
- 主治牙医，复杂病例需转专科口腔外科医生，费用可能更高
- 治疗牙科中心，不同机构费用不同，公立医院费用较低但等待时间长。若有社会保险，可使用900泰铢报销，在私立医院支付差价，是另一选择。详情可咨询帕亚泰1医院牙科中心
切除智齿前的准备
- 提前请假或请假学习，切除后可能仍有疼痛和肿胀，麻醉药效可能持续12-24小时，建议至少休息1-2天
- 安排交通或找人接送，切除后可能感到紧绷需休息，不建议自行驾车，建议由他人接送或乘坐出租车
- 按医嘱服药，切除前应严格遵医嘱停药或服药，告知牙医所有用药史，尤其是影响血液凝固的药物
- 准备软食，术后1-2天疼痛持续，可能不愿外出，建议准备易咀嚼的软食如粥、布丁、汤或酸奶
- 其他切除前建议
- 术前保证充足睡眠，至少8小时
- 穿着宽松舒适的衣服，长发患者建议将头发束于后方
- 避免佩戴饰品、化妆及涂抹口红
切除智齿的步骤及所需时间
切除智齿的简单步骤包括：
- 测量血压，若有慢性病或年龄较大，牙医会先测血压。高血压可能导致异常出血，若血压过高，手术可能延期，待血压控制良好后再进行
- 注射麻醉，牙医注射麻醉药并确认麻醉效果良好后开始手术，患者仅感轻微紧绷，无需担心，牙医会全程评估
- 切开牙龈，以便接触未完全萌出的智齿，牙医会精细切开牙龈以暴露智齿
- 取出智齿，牙医可能需磨除部分骨质，并将智齿切割成小块以便取出，患者会感到轻微紧绷，牙医通过摇动创造空间以有效拔除智齿
- 清洗伤口并缝合，智齿完全取出后，牙医清洗伤口并缝合，确认无出血后给予术后指导和药物，患者需在7-10天后回诊拆线
切除智齿通常耗时20-45分钟，视难易程度而定。也有可能耗时数小时，因实际手术中可能遇到未预见的复杂情况。
口腔健康如同身体健康，发现智齿无论有无症状，都不应忽视，以免引发其他并发症。
最重要的是由经验丰富的专科牙医进行诊疗，制定个性化治疗方案，确保安全和适宜性，以获得最佳治疗效果。
