小孩也会眼睑下垂吗？
眼睑下垂（Ptosis 或 drooping eyelid） 可见于儿童和成人，原因不同，影响也不同。
因为儿童在出生到7-9岁期间是视觉发育的关键阶段，如果眼睑下垂严重遮挡视线，导致视觉发育受阻，最终可能引起弱视。这正是儿童眼睑下垂与成人眼睑下垂的一个重要区别。
常见原因
- 先天性眼睑下垂（Congenital ptosis），是最常见的一类，可单侧或双侧发生。此类除了眼睑下垂外，通常无眼睑褶皱或无双眼皮。
- 神经传导异常（重症肌无力，Myasthenia gravis），此类眼睑下垂随时间变化，休息后可改善。例如，孩子长时间用眼后下午眼睑下垂明显，睡觉休息后眼睑下垂会好转。
- 第三脑神经麻痹引起的眼睑下垂（Oculomotor nerve palsy），儿童中较少见，常伴有眼球运动异常或斜视，可能伴随其他神经系统异常。
- 异常神经支配引起的眼睑下垂（Aberrant Jaw-winking ptosis），此类常伴相关肌肉异常运动，如吸吮时眼睑下垂改善，属于罕见情况。
临床表现
除了明显的眼睑下垂外，部分患者尤其是双侧眼睑下垂者，会出现抬头仰视（Chin up position）以使眼球向下转避开眼睑遮挡，从而获得视线。有时下垂的眼睑压迫角膜，可能导致散光。此外，还会影响外观，使孩子看起来总是困倦。
治疗
首先需明确眼睑下垂的具体原因，特别是神经传导异常（重症肌无力）引起的眼睑下垂，多数可通过口服药物控制。随后评估眼睑下垂的影响，如弱视和散光，若存在需同时治疗，包括配戴眼镜、遮盖健康眼以刺激弱视眼。最后进行提上睑肌手术，手术方法多样，取决于眼睑下垂的严重程度及儿童年龄。
适宜手术年龄为4岁及以上，若未来眼睑下垂加重，手术可重复进行。
瓦拉贡·提亚姆塔医生
眼科医生，眼科中心
帕亚泰2医院
