目前乳腺癌發病率較高,這是因為生活方式越來越西化,例如攝取較多脂肪的食物或運動量減少,但真正原因尚不明確,因此無法有效預防乳腺癌。及早診斷或發現非常重要,因為這能帶來最佳治療效果,因此我們常見年度體檢中會包含乳房檢查!
病史詢問…以找出乳腺癌的危險因素
- 月經來潮早於12歲
- 首次生育年齡超過35歲或未生育
- 哺乳少於3個月或未哺乳
- 避孕藥使用超過5年
- 停經晚於50歲
- 直系親屬有乳腺癌病史
乳房檢查..檢視異常狀況
除了觸診乳房外,醫師還會查看乳房影像。35歲以下者僅使用超音波檢查,35歲以上者則結合超音波與乳房X光攝影(乳房攝影)。檢查完成後,醫師會告知患者檢查結果、癌症風險百分比及後續處理方式。
一般可用手觸摸到的腫塊通常大於1公分,但超音波檢查能發現較小的腫塊。年度乳房體檢中最常見的是乳房囊腫(Cyst)。
了解「乳房囊腫」的意義
乳房囊腫(Cyst)是因女性身體每月為哺乳做準備,受女性荷爾蒙影響,乳腺囊腫擴大並產生少量乳汁。若未受孕,月經來潮時荷爾蒙下降,囊腫會縮小,但有時部分囊腫仍保持膨脹,超音波檢查時可見囊腫。
在我們的醫學判斷中,若超音波顯示囊腫邊緣光滑且無實質組織,僅為液體,我們會告知患者癌症機率為0%。若腫塊大到可觸摸,我們會用細針抽取囊液檢查。若抽出液體為透明、黃色或綠色,且無血液混入,且抽液後腫塊完全消失,更能確定非癌症!因此此類囊腫無需手術切除,因囊腫可能反覆出現,若全部切除,乳房將留下多處疤痕。
有些人會疑惑為何鄰居或親戚需手術切除乳房囊腫,這是因為過去超音波及乳房攝影設備較舊,難以區分單純囊腫與含實質組織的囊腫,且當時對囊腫癌變機率研究不足,導致手術較多。但現今全球標準一致,無疑似癌症的囊腫不需手術。
囊腫發生時的症狀特徵
囊腫如同氣球,當液體增加,表面張力增強,會引起疼痛,通常發生在荷爾蒙旺盛期,即月經前。可透過服用止痛藥緩解。
發現乳房囊腫該怎麼辦?
當囊腫擴大至約1-2公分,通常可觸摸到,解決方法是用細針抽液,腫塊會消失,有時可能再度出現,可多次抽取。現今若因觸摸腫塊或依醫院健康檢查計劃發現囊腫,我們會告知患者癌症機率為0%,並進行以下追蹤:
- 若囊腫抽液後完全消失,醫師會安排2個月後回診複查
- 若檢查正常,之後每年追蹤一次
- 若囊腫較小無法觸摸,則每年安排超音波檢查,35歲以上者則結合乳房攝影,無需手術,且無藥物可使囊腫消失。隨年齡增長,性荷爾蒙下降,囊腫會自然縮小。運動及減少高脂飲食有助荷爾蒙平衡,囊腫也會縮小,因此我們能與乳房囊腫和平共處。
