怀孕期间 除了需要关注母亲的情绪状态外，“高危妊娠”也是可能对母亲和胎儿造成不良影响的另一种危险。本文是所有孕妇及其亲近人员应了解的内容，以便关注并及时观察异常迹象……以免为时已晚。
妊娠高风险因素
- 有妊娠史
- 胎儿在妊娠期、分娩期及产后死亡
- 有流产史
- 有早产史（妊娠不足37周）
- 曾生育体重低于标准（低于2500克）或体重超标（超过4000克）的婴儿
- 曾患妊娠毒血症
- 与母亲相关的因素
- 有慢性疾病，如心脏病、糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进、贫血、癫痫、结核病、艾滋病、梅毒、乙型肝炎、德国麻疹
- 母亲体型特征，如体型小、骨盆狭窄、身高不超过140厘米
- 年龄小于15岁或大于35岁
- 妊娠期间异常，如多胎妊娠、胎位异常、子宫肌瘤、高血压、糖尿病、贫血、尿路感染
高危妊娠的评估方法
孕妇一旦确认怀孕，应立即进行产前检查，以便母亲和胎儿在整个妊娠期间得到良好照护，接受医生和护士关于自我及胎儿护理的指导，并对妊娠风险进行评估，以便制定妊娠期及分娩期并发症的治疗和护理计划，预防可能对母婴造成的危害。产前检查时，医生将评估高危妊娠情况如下：
- 询问病史，了解末次月经日期以计算孕龄和预产期，询问慢性疾病史、既往妊娠史、药物过敏及食物过敏史
- 进行一般体格检查，观察贫血、黄疸及水肿情况
- 验血，检查血型、梅毒、艾滋病、乙型肝炎及贫血状况
- 尿检，检测尿糖和蛋白
- 测量血压
- 检查子宫底高度，评估胎儿大小
- 超声检查，观察胎儿异常、羊水及胎盘情况
- 称重，评估胎儿生长发育
- 测量身高，评估分娩风险，尤其针对体型小、身材矮小、骨盆狭窄的孕妇，预防难产
妊娠期并发症的危害
严重的妊娠期并发症会影响母亲和胎儿的健康，甚至有生命危险。因此，我们应高度重视，进行监测、预防和正确处理，确保母婴安全。主要并发症包括：
妊娠毒血症
孕妇出现高血压（血压≥140/90毫米汞柱）并伴有尿蛋白，导致面部、手部、腿部和脚部水肿，有些人头痛、视力模糊、上腹部胀痛。若未及时治疗，可能出现抽搐、脑出血，甚至死亡，且增加早产和胎儿体重过轻的风险。
原因：尚不明确，但多见于年龄大于35岁或小于20岁的孕妇、多胎妊娠及有肾病、糖尿病、高血压等慢性疾病的孕妇。
治疗：医生会给予降压药、预防抽搐药物，并在适当时机终止妊娠，同时通过定期测量血压和尿检进行监测。
葡萄胎（Molar pregnancy）
是一种受精异常，未形成胚胎，而是形成许多小水泡状囊肿，形似鱼子，因母方卵子缺乏性染色体，导致阴道出血、流血过多，甚至休克昏迷。
原因：尚不明确，但高龄孕妇、吸烟者及初孕妇有较高风险。
治疗：通过吸宫术或刮宫终止妊娠。
前置胎盘（Placenta Previa）
胎盘附着位置异常，部分胎盘覆盖宫颈口，正常情况下胎盘附着于子宫上部，导致阴道出血。
风险因素：母亲年龄大于35岁、曾刮宫、曾做子宫肌瘤手术、多胎妊娠、胎位异常。
治疗：若出血不多，应休息，避免重体力劳动，补充铁剂，必要时在孕龄未满时进行剖宫产。
妊娠期糖尿病
孕妇血糖高于正常水平，且之前未患糖尿病，因胎盘激素抵抗胰岛素作用，导致身体无法正常利用血糖，造成胎儿肥胖、难产、早产风险增加，有时导致子宫供血不足，胎儿体重偏低，甚至宫内死亡。
风险因素：孕前体重超重、既往糖尿病史、曾生育体重超过4公斤的婴儿、高血压、家族糖尿病史。
治疗：控制饮食、注射胰岛素、监测血糖水平。
先兆流产（Threatened Abortion）
妊娠期间出现子宫腔出血，原因多样，如胎儿先天缺陷、染色体异常、激素异常、吸烟、母亲慢性疾病如高血压等，表现为阴道点滴出血及下腹痛。
治疗：医生通过超声检查和孕激素（HCG）检测，若胚胎死亡，激素下降，妊娠终止；若胚胎存活，则需密切观察，医生可能给予保胎激素，建议多休息，禁止性生活，避免剧烈活动及腹部用力。
妊娠期间应就医的异常症状
- 腹胀、腹痛
- 阴道出血
- 频繁头痛、视力模糊
- 面部、手部、腿部和脚部水肿
- 体重增加过多或过少
- 孕周超过20周后胎动减少或无胎动
预防高危妊娠
预防高危妊娠应从孕前开始，计划生育时咨询妇产科医生，进行一般体检、慢性病及遗传病筛查，孕前接种疫苗（如德国麻疹疫苗），并控制孕前体重，以预防高危妊娠。
妊娠期间预防高危妊娠的注意事项
- 确认怀孕后应立即进行产前检查，告知医生自身及家族慢性病史，以便评估高危妊娠风险，接受医生和护士的正确指导和建议，贯穿整个孕期
- 戒烟、戒咖啡、戒酒及避免使用毒品
- 避免可能影响妊娠的活动
- 如有慢性疾病如糖尿病、高血压，应控制病情至正常范围
- 孕妇应适度运动，具体情况咨询医生
- 保证充足休息，减轻压力
- 按医嘱服药，其他药物应咨询医生
- 按时产检，如出现异常症状如阴道出血、腹痛、头痛、视力模糊、胎动减少，应及时就医，不必等到预约时间
高危妊娠 是提醒父母提高警觉、加强关注的信号，也是为迎接安全健康的母婴做好准备的重要步骤。
塔琳妮·蓝勒克医生
母胎医学专家
帕亚泰2医院女性健康中心
