“肩关节”被认为是最容易脱臼的关节。肩关节脱臼是指肩关节骨头脱离肩窝，可能向前、向后或多方向脱臼。在某些患者中，也可能发生前方复发性肩关节脱臼，导致患者担忧无法充分使用肩关节，部分患者可能需要到医院复位脱臼的肩关节。
肩关节脱臼……可能由哪些原因引起？
此状况通常由较严重的外伤引起，例如跌倒、运动撞击，或导致肩膀或手臂扭转的事故，导致肩关节骨头脱离肩窝，造成肩关节囊拉伸和撕裂，错位粘连，使前方空间变宽，导致当手臂外展并旋转时，肩关节有复发脱臼的风险。这是一种致残状态，导致无法充分使用该侧手臂和肩膀，尤其对使用肩臂的运动员影响显著，如排球、网球、羽毛球、棒球，以及需要身体对抗的运动如足球、篮球、拳击等。
“肩关节脱臼”预警症状
肩关节脱臼患者通常会感到剧烈疼痛，肩部变形，部分患者可能出现麻木，且无法正常抬臂或活动肩关节。
复发性肩关节脱臼的治疗方法！
肩关节复位后，如果治疗不当或再次受伤，会导致肩关节囊错位粘连，并可能伴随肩窝骨和肱骨头骨质流失，进而引发肩关节不稳定（shoulder instability）。
目前，关节囊镜下缝合修复效果良好，适用于肩窝和肱骨头无骨质流失的病例。但若伴有骨质流失，术后复发率高达67%。因此，Latarjet手术被用于治疗肩关节松弛及前方复发性脱臼，尤其适用于上述骨质流失的患者。
治疗步骤包括取肩胛骨喙突连同附着的肌腱和韧带，移位并固定于肩窝前下方，通过肩前肌腱间隙，并缝合修复肩关节囊。此手术通过以下机制防止肩关节脱臼：
- 移位骨附着的肌腱牵拉作用，增强肩窝前下方稳定性，尤其在手臂外展和外旋时
- 移位骨块对肩窝前下方的骨质补充作用
- 肩关节囊与移位骨附着肌腱的缝合修复作用
Latarjet手术适合哪些患者
- 前方复发性肩关节脱臼且肩窝骨质缺损25%以上但少于40%的患者
- 前方复发性肩关节脱臼且肱骨头骨质缺损超过40%的患者
- 曾接受关节囊镜下缝合修复手术但仍复发的患者
复发性肩关节脱臼患者需进行病史采集、体格检查、影像学检查，包括三维CT和MRI，以全面评估病变位置，制定合理治疗方案。
副教授 医师 纳塔·库尔甘通
骨科专科外科医生
帕亚泰2医院肌肉骨骼关节中心
