众所周知,“帕金森病”多见于老年人。当年长亲属出现异常运动时,不要轻视,认为这是老年人必然会发生的正常现象,因为所见的异常运动(Movement Disorders)可能是由疾病或神经系统异常引起,导致身体运动控制发生异常,这也可能是帕金森病的预警信号。
观察症状并记录……为了患者的利益
当发现异常运动时,应观察并记录,以便在就医时向医生提供这些信息,帮助诊断异常情况。
- 观察运动控制能力如何
如果患者出现身体运动异常,患者将无法控制运动,不能有意识地使运动发生或停止,有时只能暂时控制症状。 - 运动的特征如何
需仔细观察患者的运动是比平时减少还是增加。
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- 观察运动的速度和规律性如何
- 检查运动史,例如
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- 异常运动从何时开始
- 有哪些因素能减轻异常症状
- 每次异常发生持续多长时间
- 与姿势的关系是否自然或异常
- 有哪些因素有助于减轻异常症状
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此外,应记录家族病史以辅助诊断
- 其他可能与异常症状相关的特征
例如是否有慢性疾病,智力水平是否正常,或是否伴有其他神经系统异常。
异常运动可分为两大类:
- 运动过多
- 运动减少
但也发现部分患者同时存在这两种异常。
运动过多(Hyperkinetic Movement)的特征
“震颤”是指运动过度的表现,肌肉以规律节奏运动。震颤的频率和震动范围大小因患者运动特征而异,具体如下:
- 静止时震颤(Resting Tremor):当身体静止时出现震颤,患者改变姿势时震颤减轻或停止。
- 不自主动作或坐立不安(Dyskinesia):此症状为服用左旋多巴(Levodopa)治疗的副作用,表现为身体不自主动作,类似舞蹈动作,常见于面部及四肢末端。
但也可遍及全身,服药量增加时不自主动作加重。
运动减少(Hypokinetic Movement)的特征
- 运动迟缓(bradykinesia)及肌肉僵硬(rigidity)
- 姿势不稳(postural instability),可通过拉扯测试(Pull test)检测,即用双手向后拉患者,旁有人扶助。出现此问题的患者会后退多步才能站稳,部分患者因无法保持平衡而跌倒。
早发现,早治疗……提升生活质量
即使我们仔细观察亲近者的症状,是否为帕金森病的诊断仍需由专业医生判断。
医生会详细询问病史并进行体检,通过观察和记录运动特征,拍摄视频并比较不同时间的表现差异,同时结合其他检查进行诊断。
因此,我们应经常观察并记录亲近者的症状,一旦出现身体运动异常,应及时就医诊断和治疗,以尽可能延长患者的生活质量。
