对于肾脏移植受者
1. 谁不能进行肾脏移植
有其他慢性疾病的人可以进行肾脏移植，但必须没有以下情况
- 患有严重精神疾病或仍在使用毒品，经评估可能影响移植后自我照顾的患者
- 即使得到适当建议，仍不遵守治疗（非依从性），且经评估可能影响移植后自我照顾的患者
- 癌症尚未稳定的患者
- 体内有活动性感染的患者
- 患有无法改善的严重不可逆肺病的患者
- 患有仍在进展中的神经退行性疾病的患者
- 患有系统性疾病，经医生评估不适合进行肾脏移植的患者
2. 肾脏移植受者的年龄
- 不应仅以患者年龄作为是否适合进行肾脏移植的唯一标准
- 建议对65岁以上患者进行肾脏移植时，应向患者提供有关利弊、死亡风险及并发症的详细信息，并与其他肾脏替代治疗方法进行比较
- 建议对所有5岁前患有终末期慢性肾病的儿童患者进行神经认知系统评估
3. 系统性红斑狼疮（SLE）患者能否进行肾脏移植
建议在SLE病情稳定后，经过至少1年的药物治疗及其他肾脏替代治疗后，再进行肾脏移植
4. 癌症患者能否进行肾脏移植
癌症患者是否能进行肾脏移植取决于癌症的分期。若为晚期癌症，不建议进行肾脏移植；若为局部癌症且治疗后病情稳定，经医生评估可进行肾脏移植
5. 心脏病患者能否进行肾脏移植
心脏病患者若病因可治疗，应先治疗后再进行肾脏移植；若为终末期心脏病，伴有心脏收缩功能不良或严重冠状动脉狭窄，则不建议进行肾脏移植
对于肾脏捐献者
1. 活体捐献者的标准
捐献者需身体和心理健康，符合医生评估标准，并且与慢性肾病患者有以下关系
捐献者必须是有遗传关系的亲属
甲. 父母-子女（自然关系）、兄弟姐妹（同父母所生），可通过法律或医学科学方法如HLA和/或DNA检测证明
乙. 叔叔、姑姑、舅舅、阿姨、侄子侄女（指有相同或一半遗传关系的兄弟姐妹的子女）、第一代堂表兄弟姐妹或有一半遗传关系的亲属，如异父异母兄弟姐妹，需证明捐献者与受体有DNA和/或HLA的遗传关系；或捐献者为合法夫妻或公开同居至少三年者，若有共同血缘子女则不需三年期限，若有证明子女关系困难则以DNA检测为准；或捐献者为接受过器官移植且愿意捐献器官给他人的患者
2. 肾脏捐献者的年龄
对于高龄捐献者，需经过详细评估确认其适合捐献。捐献者和受体应了解手术可能的并发症及高龄捐献肾脏的使用寿命。因高龄捐献者常有慢性病，手术风险较高，且捐献后健康可能变化。高龄肾脏功能退化，移植肾脏使用时间较短。多数国际移植中心采用65岁为年龄上限标准。
3. 肾脏捐献者的功能标准
肾功能接受捐献的标准为GFR >90 ml/min/1.73m2，排除标准为mGFR、mCrCl或eGFR cr-cys <70 ml/min/1.73m2
4. 有糖尿病的活体肾脏捐献者能否捐献
被诊断为糖尿病或糖尿病前期的活体肾脏捐献者应避免捐献。所有捐献者需空腹8小时以上检测空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），并对高风险者进行75克口服葡萄糖耐量测试。若筛查无异常，但未来有糖尿病风险，应给予风险教育及行为调整建议。
5. 有高血压的活体肾脏捐献者能否捐献
无高血压靶器官损害，且能通过不超过两种降压药将血压控制在140/90 mmHg以下，且配合治疗和定期随访的高血压患者，可作为肾脏捐献者。患者应被告知需改变生活习惯，血压会随年龄自然升高，且捐献后血压升高风险增加。
等待肾脏移植期间的步骤
- 医生诊断为终末期肾衰竭
- 询问病史，体检，评估身体和心理准备情况
- 抽血检查肾功能及其他合并疾病，特别是感染性疾病
- 组织配型检测（HLA匹配）
- 定期抽血检测免疫状态及体检
- 登记等待名单（活跃等待名单）
内科肾脏专科医师 梅蒂妮·苏提瓦伊吉
帕亚泰2医院
