突发性疾病导致死亡或残疾，除了造成巨大的收入损失外，还需要他人照顾。有时我们认识的人突然昏迷并去世，毫无预兆，尽管这些人身体健康，年龄不大，是运动员，定期锻炼，饮食健康，作息规律，不吸毒。那么我们呢？会有这样的机会吗？
脑动脉瘤破裂（ruptured cerebral aneurysm）也是一种导致突发死亡的疾病或状况，且是脑血管疾病（cerebrovascular disease）中导致泰国人口死亡的第一大原因，超过了癌症（cancer）和心血管疾病（cardiovascular disease）。脑动脉瘤通常无症状，除非破裂；相反，一旦出现症状，预后和治疗效果往往不佳，这就像一种可怕的隐形威胁。我们是否愿意等到出现症状后才接受治疗？因此，阻断这种隐形威胁是战胜此病的关键。
脑动脉瘤的定义
脑动脉瘤（Cerebral Aneurysm）是脑血管局部膨出，通常由血管壁薄弱引起，使血管呈气球状，存在破裂风险。若动脉瘤破裂，可能导致蛛网膜下腔出血，这是一种危及生命的状况。
原因及风险因素
实际上，脑血管退化的原因有很多，导致血管壁不坚固，无法承受血液冲击压力，从而形成动脉瘤。主要原因可分为可预防因素和不可预防因素，具体如下：
可预防的因素
- 高血压（hypertension）是最常见的主要原因，因为大多数患者之前并不知道自己有高血压，可能从未测量过血压，或认为自己健康、年轻无症状。
但请记住，这种疾病潜伏无声，可能导致脑血管突然破裂而无任何预警信号。 - 糖尿病（diabetes mellitus）导致脑血管硬化，失去弹性，心脏收缩压力侵蚀血管，形成动脉瘤囊袋。
- 高脂血症（hyperlipidemia）脂肪在血管壁沉积形成斑块，导致血管壁持续发炎，白细胞分泌酶类分解血管壁，使其变薄，形成动脉瘤。
- 吸烟（smoking）包括电子烟，接触烟草中多种有害物质，尤其是尼古丁和焦油，损伤血管壁，导致血管壁变弱并引发炎症，破坏血管内皮细胞（endothelial cells）。
- 缺乏运动（lack of exercise）不运动导致血管失去弹性，增加动脉硬化（Atherosclerosis）风险，同时体重增加，增加肥胖风险。肥胖会导致高血压，进而增加脑血管疾病风险。
- 打鼾或睡眠呼吸暂停综合症（obstructive sleep apnea）因打鼾导致血氧下降，刺激交感神经系统，升高血压，影响脑血管，同时引发持续性炎症，损伤脑血管，增加脑动脉瘤风险。
- 滥用药物（substance abuse）某些毒品如可卡因和安非他命导致血管炎症和脆弱，同时引起血压急剧升高，血管承受更大压力，还会导致血管硬化和收缩（vasoconstriction），降低血管弹性，是脑动脉瘤形成和破裂的重要因素。
- 低质量饮食（low-quality food）可分为两大类：现食包装食品和市面上易得的保健品。包装即食食品通常含高钠以保持新鲜，导致高血压；快餐中的饱和脂肪使血液胆固醇升高，胆固醇沉积使血管硬化；高糖饮料或食品增加体重和血糖，是糖尿病和肥胖的重要风险因素，这两种疾病影响血管健康，增加脑动脉瘤风险。部分保健品含有
类固醇或兴奋剂如麻黄碱（Ephedrine），某些含激素如生长激素（Growth Hormone）的保健品可升高血压，增加脑动脉瘤风险；过量抗氧化剂虽有益，但摄入过多可能破坏血管细胞保护平衡，损害血管健康。
不可预防的因素
- 年龄（age）脑血管疾病风险随年龄增加，尤其是55岁以上人群。
- 家族史（family history）若家族成员曾患脑动脉瘤，患者患病风险增加，家族史是重要风险因素之一。
- 基因突变（genes mutation）某些基因突变增加脑动脉瘤风险，如影响血管壁形成或血压调控的基因突变。
- 遗传疾病（genetic disease）某些罕见遗传病如多囊肾病（Polycystic Kidney Disease, PKD）和埃勒斯-丹洛斯综合症（Ehlers-Danlos Syndrome, EDS）增加脑动脉瘤风险，因为这些疾病影响血管的强度和弹性。某些蛋白质异常沉积疾病如CADASIL（脑常染色体显性动脉病伴皮质下梗死和白质脑病）导致血管脆弱，易形成动脉瘤。
- 性别（gender）中年男性脑血管疾病风险高于女性，但女性绝经后风险上升，接近男性水平。
- 种族（race）某些种族如亚洲人或非洲裔人群脑血管疾病风险较其他种族高。
- 先天性健康状况（congenital condition）部分人出生时即有脑血管异常，增加脑动脉瘤风险。
脑动脉瘤破裂的症状
脑动脉瘤破裂（Ruptured cerebral aneurysm）是一种需紧急治疗的状况，因为会导致蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage），危及生命。脑动脉瘤破裂时的症状包括：
- 剧烈头痛突然发生，被描述为“人生中最严重的头痛”，之前从未经历过。
- 恶心和呕吐伴随头痛出现，可能有喷射性呕吐。
- 颈部僵硬枕部或颈部疼痛，因血液刺激覆盖颈部的脑膜引起颈部僵硬或疼痛。
- 视力变化视力模糊、复视或部分视力丧失，畏光，眼眶疼痛，对光敏感或视光过强。
- 意识混乱和认知丧失出现混乱、迷惑或意识丧失。
- 神经系统异常症状如面部、手臂或腿部一侧麻木、无力或瘫痪，或眼睑下垂等。
- 癫痫发作部分病例中，动脉瘤破裂导致血液刺激大脑皮层，干扰神经信号传导，引发癫痫发作。
助理教授 医学博士 伊提猜·萨克阿伦猜
神经外科及神经放射联合治疗专家，帕亚泰2医院
