水痘 是一种传染病，表现为发热和出疹，常见于儿童，由水痘-带状疱疹病毒感染引起。一般发病率最高的年龄组为5-9岁，其次是0-4岁、10-14岁、15-24岁和25-34岁。35岁及以上人群也可能感染。此病男女发病率相近，通常发生在未曾患病或未接种过疫苗的人群中。
水痘是一种易于传播的疾病，尤其在学校、托儿所或一般居住社区中传播迅速。全年均可见病例，但发病高峰集中在1月至4月。
水痘是由什么引起的？
水痘由一种名为“水痘-带状疱疹病毒”（Varicella zoster virus – VZV）或人类疱疹病毒3型（HHV-3）引起。该病毒首次感染时引发水痘，随后病毒潜伏在神经节中，随着年龄增长或免疫力下降，潜伏病毒可能重新活跃，导致带状疱疹。
水痘的传播方式
通过吸入患者呼吸道飞沫传播，或直接接触患者处于传染期的皮肤水疱。传染期为出疹前1-2天至疹子结痂消失为止。因此需注意避免与患者密切接触。
水痘的潜伏期
- 约10-21天，平均约14-17天，感染病毒或接触患者后发病。
水痘的症状
- 起初表现为低热、肌肉酸痛，随后出现从躯干、面部开始，蔓延至四肢的皮疹。躯干皮疹多于四肢，口腔及黏膜处可能出现水疱。皮疹初为红斑，常伴瘙痒，迅速转变为水疱并结痂，最终结痂在5-20天内脱落。
水痘的诊断
医生通常通过体检和典型症状诊断，无需额外检查。除非出现并发症或需明确诊断，医生会进行血清抗体检测或水疱液病毒检测。
可能出现的并发症
并发症较少见，尤其在健康儿童中较少发生。
- 成人患者并发症较多，常见为细菌继发感染导致脓肿及瘢痕形成。
- 严重但罕见的并发症包括肺炎和脑炎。
- 孕妇若在怀孕前三个月感染水痘，可能导致胎儿畸形，称为“先天性水痘综合征”，表现为体表瘢痕、四肢萎缩、小眼症、白内障、小头症及智力障碍等。
- 此外，孕晚期5天内或产后2天内感染，可能导致新生儿严重水痘。
- 患者康复后，病毒潜伏于神经节，免疫力下降时可能引发带状疱疹。
水痘的治疗方法
- 大多数症状轻微，可自愈。
- 抗病毒药物可缩短病程，需在出疹24小时内使用，通常仅对高风险患者使用。
- 高热时可擦拭降温，使用对乙酰氨基酚类退烧药，避免使用阿司匹林类药物，以防引发瑞氏综合征（一种严重的脑肝损伤）。
- 医生可能建议使用抗组胺药或炉甘石洗剂缓解瘙痒。
- 避免抓挠以防继发细菌感染，建议患者修剪指甲。
预防疾病传播
- 水痘患者应隔离，停止上学或工作，直到皮疹完全结痂。避免接触孕妇、婴儿及免疫力低下者。
水痘疫苗
水痘疫苗为减毒活疫苗，皮下注射。成人及12岁以上儿童需接种2剂，间隔4-8周。免疫力低下者（如服用免疫抑制药物者、未治疗的艾滋病患者及孕妇）禁用此疫苗。
无禁忌症的儿童可从12-15个月起接种，4-6岁时加强接种，或两剂间隔至少3个月，免疫效果优于单剂接种。
完成两剂接种后，99%受种者产生免疫力。部分接种者仍可能感染水痘，但症状较轻，如无发热或皮疹较少。
目前有联合疫苗（MMRV），同时预防麻疹、腮腺炎、风疹及水痘，方便且减少注射次数。
