近视是一种常见的视力异常状况，表现为能清晰看到近处物体，但远处物体则模糊不清。这是由于眼球过长或角膜弯曲过度，导致反射的光线聚焦在视网膜前方，而非应聚焦在视网膜上。
儿童近视的成因
儿童近视通常在学龄期和青少年时期发展，具体原因尚不完全明确，但多由遗传和环境因素共同作用，主要原因包括：
- 遗传因素：如果父母一方或双方有近视，孩子患近视的概率会增加。
- 近距离用眼活动：进行近距离用眼活动，如阅读、写字以及长时间使用电子设备，可能会加重近视。
- 缺乏户外活动：研究显示，花更多时间在户外的儿童近视发生率较低，可能是因为自然光照和远距离视物有助于延缓近视的发展。
儿童近视的症状
- 近视的主要症状是远处物体视物模糊，其他常见症状包括：
- 眯眼以看得更清楚
- 眼睛疲劳不适、头痛、看教室黑板不清楚
- 需要坐得离电视或电影屏幕更近
- 重要的是，如果近视只发生在一只眼睛，而另一只眼睛正常，儿童可能不会表现出明显异常，因此定期眼部检查非常重要，以预防未来发生弱视。
近视的诊断检查
近视应通过全面的视力检查进行诊断，检查通常包括：
- 视力清晰度测试：通过阅读远距离视力表上的字母、数字或图形，测量视力清晰度。
- 前眼部和视网膜检查：使用裂隙灯检查眼睛前部及视网膜反光情况，以排查其他眼部异常，帮助提高诊断准确性。
- 自动验光仪检查：初步测量视力参数及眼轴长度，用于监测近视控制效果。
- 散瞳验光：通过滴用散瞳药物暂时使眼睛调节肌肉放松，常用于10-12岁以下儿童，具体作用和方法如下：
- 减少调节影响：当眼睛尝试调节时，散瞳药能使眼睛放松，获得更准确的屈光度测量，检测真实的屈光异常。
- 准备工作：准备接受散瞳验光的儿童需注意以下事项：
- 告知药物过敏史：若儿童对任何药物，尤其是散瞳药物过敏，应告知医生。
- 心理准备：向儿童解释滴药过程，可能会有刺痛感，药效持续约24-72小时，期间近距离视物模糊（大多数约24小时），以减轻儿童恐惧感。
- 等待时间准备：因需等待药效完全发挥，医生才开始检查，家长应准备活动或玩具供儿童等待，等待时间约30-40分钟，整个验光过程可能超过1小时，包括滴药、药效发挥及视力测量时间。
- 散瞳验光是安全且有效的儿童视力检测方法，有助于获得最准确的诊断和治疗结果。
- 屈光度测试：使用不同镜片组合和狭缝光源调整，确定最佳视力矫正度数。
儿童近视可以延缓发展
虽然近视无法逆转，但目前有多种方法可以帮助延缓儿童近视的发展，例如：
- 增加户外活动时间：鼓励儿童每天至少在户外活动2小时，以降低近视发展的风险。
- 限制近距离用眼活动：减少近距离用眼时间，定期休息视力，采用20/20/20规则，即每20分钟近距离用眼后，休息20秒，远眺20英尺（约6米）外。
- 滴用阿托品眼药水：低浓度阿托品眼药水可延缓近视加深，需连续每晚滴用，疗程至少约2年，根据反应调整。如出现光敏感或近距离视物模糊等不常见副作用，应及时就医。
- 使用特殊设计的眼镜镜片延缓近视：目前有多种新型镜片技术，如Hoya的DIMS或Miyosmart镜片，以及Essilor的HALS或Stellest镜片，这些镜片通过特定的光线分布控制视网膜上的光焦点，有助于减缓近视进展。
- 角膜塑形镜（Ortho-K）：夜间佩戴特殊隐形眼镜，暂时改变角膜形状，白天减少近视度数。需注意角膜干燥和炎症风险，需持续监护。
- 多焦点隐形眼镜：此类镜片中央部分矫正近视，外围部分帮助延缓近视，目前尚未在泰国上市。
- 红光延缓近视：使用类似摄像机的设备，发出适当强度和时长的红光（约3秒），每日两次。多数研究显示有助于延缓近视，但在泰国仍处于适用性和效果的研究阶段。
- 综合治疗：如滴药联合佩戴延缓近视眼镜，滴药联合佩戴角膜塑形镜，滴药联合多焦点隐形眼镜等，研究表明效果优于单一治疗。
可以看出，有多种方法可用于延缓近视发展，且多种方法可联合使用。每种方法均有其限制和费用，且个体反应不同。目前一致的结论是，普通近视眼镜无法延缓近视，蓝光滤镜眼镜也无助于延缓近视，且如果配戴度数低于实际度数的眼镜以求舒适，反而会加速近视加深，增加费用。
最佳方法是儿童和家长共同配合进行近视控制，虽然效果不显著且需多年随访，但期望能长期减少严重近视并发症，如视网膜脱落、近视性黄斑变性、早发白内障等。激光手术（LASIK）并不能减少这些并发症，仅用于减少对眼镜或隐形眼镜的依赖。
让我们共同关注下一代的视力未来，因为视力是学习和发展的起点，更是激发想象力的关键。要有效延缓近视，最佳时机是在儿童时期进行。
