冠状动脉疾病是一种“无声的危险”，可能在毫无征兆的情况下夺走你的生命

冠状动脉狭窄或阻塞疾病（冠状动脉疾病：CAD）是泰国人主要死亡原因之一。由于该病在早期通常无明显症状，或仅有轻微症状常被忽视，如胸闷、易疲劳或短暂胸痛，因此该病被称为“健康的隐形杀手”，可发生于任何性别和年龄，甚至是看似健康的运动员，可能导致心肌缺血、心肌梗死或猝死。 

因此，预防和早期发现疾病极为重要，尤其是年龄超过40岁或具有主要风险因素者，包括糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、腹型肥胖或有家族心脏病史，应定期进行心脏健康检查，以评估风险并制定适当的健康管理计划。 

“早发现，早治疗”是避免严重病情和可能并发症的关键。其中一种检测冠状动脉狭窄的方法是“冠状动脉造影”（Coronary Angiography） 

冠状动脉造影（Coronary Angiography : CAG）诊断冠状动脉狭窄是什么？ 

冠状动脉造影（Coronary Angiography : CAG）是一种通过动态X光（Fluoroscopy）检查冠状动脉狭窄或阻塞的诊断方法。使用约2毫米的小导管（Catheter）从手腕或腹股沟的动脉插入，注入造影剂，使冠状动脉实时显影，提供高精度的冠状动脉疾病诊断。 

若发现异常，医生可立即通过球囊扩张（Balloon Angioplasty）或支架植入（Stent）进行治疗。通常无需全身麻醉，但某些情况下可根据患者状况考虑使用。 

冠状动脉造影（CAG）诊断冠状动脉狭窄的重要性 

冠状动脉造影（CAG）是获取冠状动脉狭窄完整且精准信息的最佳方法，有助于合理制定冠状动脉狭窄阻塞的治疗方案，具体如下： 

• 降低猝死率：早期发现可降低急性心肌梗死风险30-50%，同时预防长期并发症。
• 鉴别类似症状的疾病：胸痛可能由胃食管反流或肌肉疼痛引起，检查有助于明确病因并针对性治疗。
• 评估病情严重程度：可毫米级详细显示冠状动脉图像，实时评估血流，区别于CT或MRI等静态影像，准确定位狭窄或阻塞部位及程度，帮助选择合适治疗方法，如药物扩血管、经皮冠状动脉介入（PCI）或冠状动脉搭桥手术（CABG）。
• 可即时联合治疗：若发现严重狭窄，医生可立即进行球囊扩张（Balloon Angioplasty）或支架植入（Stent），迅速恢复血流。 

谁应接受冠状动脉造影（CAG） 

冠状动脉造影（CAG（冠状动脉造影））医生会考虑对有症状或冠状动脉狭窄风险的人进行检查，包括： 

1. 紧急情况，如急性心肌缺血、急性心肌梗死或严重急性胸痛患者
    
2. 有冠状动脉疾病指征症状者，如胸痛感似有重物压迫、紧缩或放射至手臂、颈部、下颌或背部，易疲劳、呼吸不畅、心悸、头晕、乏力、心律失常或昏厥，及胸痛加重、频繁或休息时发作者
    
3. 心肌酶（Troponin）升高，提示心肌损伤
    
4. 心电图（EKG/ECG）或心脏功能测试如运动负荷试验异常
     
5. 有冠状动脉疾病风险者，如糖尿病、高血压、高血脂、吸烟史或家族心脏病史，尤其出现异常胸痛、异常疲劳或类似心脏病症状，即使基础检查无明显异常 

冠状动脉造影（CAG）检查步骤 

冠状动脉造影（CAG）是一种安全性高的操作，由专业医生在符合标准的医疗机构进行。一般诊断检查约需30分钟，若需同时进行治疗则时间更长。检查步骤如下： 

• 医生询问健康史，检查肾功能，了解药物过敏史及常用药物，尤其是溶栓药或抗凝药。

• 通常医生会建议检查前禁食禁水至少4-6小时，以防止操作中误吸，保障患者安全。

• 在检查室，患者将建立静脉通路（Intravenous Access）以输液和用药，安装生命体征监测设备，包括心电图（ECG）、血压和血氧饱和度。可能给予镇静药使患者放松，但保持清醒并能与医生沟通。

• 护士将安排患者平躺在心导管室（Cath Lab）的专用X光床上，该室为无菌环境。护士清洁插管部位皮肤，通常为手腕或腹股沟动脉，然后医生局部注射麻醉药以减轻疼痛。

• 医生穿刺开通血管，插入导管引导管（Catheter），沿主动脉（Aorta）进入冠状动脉开口（Coronary Ostia），注入造影剂并拍摄冠状动脉影像。整个过程患者保持清醒，可与医生沟通。

• 导管末端定位正确后，医生通过导管注入少量造影剂，使冠状动脉在X光下清晰显影。

• 医生从多个角度记录冠状动脉动态影像，评估狭窄或阻塞位置、严重程度及血管解剖特征。如发现严重狭窄或阻塞，医生可立即进行球囊扩张和/或支架植入（Stent）。

• 检查结束后，医生取出导管，通过压迫或止血装置止血。

• 患者将休息观察，监测生命体征、心电图，防范并发症，如导管插入部位出血或血肿及胸痛。

• 若经手腕插管，患者可较快坐起和活动；若经腹股沟插管，患者需平躺并保持双腿伸直，限制活动约4-6小时，以防止出血。 

冠状动脉造影（CAG）的优点 

冠状动脉造影（CAG）作为诊断冠状动脉狭窄阻塞的检查方法，具有多项优点： 

• 清晰显示冠状动脉图像，医生能准确判断狭窄或阻塞的位置、特征及严重程度，无论由脂肪、钙化或血栓引起。

• 帮助医生制定合理治疗方案，如药物治疗、球囊扩张、支架植入或冠状动脉搭桥手术（CABG）。

• 如有需要，可立即进行球囊扩张和支架植入，无需开胸手术，缩短治疗时间并减少并发症。

• 为微创手术，切口小，患者恢复快，住院时间仅需1-2天，安全性高，严重并发症极少（约0.01-0.5%）。

• 仅需局部麻醉，患者全程清醒，降低全身麻醉风险。

• 可综合评估心脏健康，如心肌功能、心脏瓣膜、心室及肺动脉压力测量，诊断先天性心脏病及治疗后随访。 

冠状动脉狭窄阻塞早期通常无明显症状，可能导致心肌缺血或猝死。筛查检查尤为重要，特别是有风险因素或出现异常症状者，以便及时制定治疗方案，降低并发症风险。 

在帕亚泰2医院，我们拥有心脏病专科专家团队及先进诊断技术，如精准安全的冠状动脉造影（CAG），为您提供从风险评估、诊断到全面治疗的全方位护理。 

此外，患者可根据需求选择舒适的病房、餐饮服务及专属护士的贴心照护，配合 价值医疗 理念，结合医疗质量与经济效益，灵活调整检查和治疗方案，确保符合国际安全标准，保障您在每个环节都能获得最佳照护。