ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជា "គ្រោះថ្នាក់ស្ងាត់" ដែលអាចឆក់យកជីវិតអ្នកដោយមិនមានការព្រមាន

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូចឬបិទខ្ទប់ (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង : CAD) គឺជាមូលហេតុមួយនៃការស្លាប់ចម្បងៗរបស់ប្រជាជនខ្មែរ ដោយសារតែលក្ខណៈដែលភាគច្រើនមិនបង្ហាញរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូង ឬមានតែរោគសញ្ញាខ្នាតតូចដែលភាគច្រើនត្រូវបានមើលរំលង ដូចជា ការស្ទាក់ចង្វាក់នៅចំហៀងទ្រូង ងាយនឿយ ឬឈឺចំហៀងទ្រូងតែខ្លីៗ ដូច្នេះជំងឺនេះគឺជាប្រភេទ ‘គ្រោះថ្នាក់ស្ងាត់’ សុខភាព ដែលអាចកើតមានបានសម្រាប់ភេទ និងអាយុគ្រប់ប្រភេទ ទោះបីជាសម្រាប់អ្នកដែលមើលទៅមានសុខភាពល្អដូចជាកីឡាករប្រកួតកីឡា ក៏អាចនាំឲ្យមានសភាពបេះដូងខ្វះឈាម សាច់ដុំបេះដូងស្លាប់ ឬស្លាប់ភ្លាមៗបាន 

ការការពារ និងការរកឃើញជំងឺពីដំណាក់កាលដំបូងគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំង ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានអាយុច្រើនជាង 40 ឆ្នាំ ឬមានហានិភ័យសំខាន់ៗដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែម សំពាធឈាមខ្ពស់ ជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ ការជក់បារី សភាពទម្ងន់ច្រើននៅពោះ ឬមានប្រវត្តិគ្រួសារជំងឺបេះដូង គួរតែធ្វើការត្រួតពិនិត្យសុខភាពបេះដូងជាប្រចាំ ដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យ និងរៀបចំផែនការថែទាំសុខភាពយ៉ាងសមរម្យ 

ព្រោះការដឹងឆាប់ព្យាបាលឆាប់ គឺជាគន្លឹះសំខាន់ក្នុងការជៀសវាងភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងបញ្ហាសំរាប់បន្ថែមដែលអាចកើតមានបាន មួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តស្វែងរកជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូចគឺ “ការចាក់ពណ៌សរសៃឈាមបេះដូង” (Coronary Angiography) 

ការត្រួតពិនិត្យវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូចដោយការចាក់ពណ៌សរសៃឈាមបេះដូង (Coronary Angiography : CAG) ជាអ្វី?  

ការចាក់ពណ៌សរសៃឈាមបេះដូង (Coronary Angiography : CAG) គឺជាការត្រួតពិនិត្យវិនិច្ឆ័យសរសៃឈាមបេះដូងតូចឬបិទខ្ទប់ដោយការថតរូបរ៉េយ៍ចល័ត (Fluoroscopy) ដោយប្រើខ្សែបំពង់តូច (Catheter) ដែលមានទំហំប្រហែល 2 មីល្លីម៉ែត្រ បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមសរសៃឈាមដៃឬសរសៃឈាមជើង ដើម្បីចាក់សារធាតុបង្ហាញរ៉េយ៍ចូលក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង ឲ្យឃើញរូបភាពសរសៃឈាមបេះដូងជាពេលវេលាពិត ដែលផ្តល់ភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ក្នុងការវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង 

បើរកឃើញកំហុស ឱ្យគ្រូពេទ្យអាចព្យាបាលដោយការពង្រីកសរសៃឈាមជាមួយបាល់ឡូន (Balloon Angioplasty) ឬដាក់ខ្សែរបង (Stent) ភ្លាមៗ ជាទូទៅមិនចាំបាច់ប្រើការសម្រាកសំឡីទេ ប៉ុន្តែនៅខ្លះករណីអាចពិចារណាប្រើតាមសមត្ថភាពអ្នកជំងឺ 

សារៈសំខាន់នៃការត្រួតពិនិត្យវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូចដោយការចាក់ពណ៌សរសៃឈាមបេះដូង (CAG) 

ការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង (CAG) គឺជាវិធីដែលផ្តល់ព័ត៌មានពេញលេញ និងត្រឹមត្រូវបំផុត ក្នុងការវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពសរសៃឈាមបេះដូងតូច និងជួយឲ្យអាចរៀបចំផែនការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូចបានយ៉ាងសមរម្យ ដូចខាងក្រោម 

• កាត់បន្ថយអត្រាស្លាប់ភ្លាមៗ : ការរកឃើញពីដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវះកាត់បេះដូងភ្លាមៗបាន 30-50% ហើយក៏ជួយការពារបញ្ហាសំរាប់បន្ថែមរយៈពេលវែង
• បំបែកជំងឺពីរោគសញ្ញាដូចគ្នា : រោគសញ្ញាឈឺចំហៀងទ្រូងអាចកើតពីរោគសញ្ញាអាស៊ីតត្រឡប់ ឬឈឺសាច់ដុំ ការត្រួតពិនិត្យនឹងជួយបំបែកមូលហេតុ និងព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ
• វាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ : អាចបង្ហាញរូបភាពសរសៃឈាមបេះដូងយ៉ាងលម្អិតនៅកម្រិតមីល្លីម៉ែត្រ ជាមួយការវាយតម្លៃការហូរឈាមជាពេលវេលាពិត ដែលខុសពីការត្រួតពិនិត្យរូបភាពថតស្ងាត់ ដូចជា CT ឬ MRI ដូច្នេះជួយកំណត់ទីតាំង និងភាគរយនៃការបិទខ្ទប់សរសៃឈាមបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ធ្វើឲ្យជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលបានសមរម្យ ដូចជា ការប្រើថ្នាំពង្រីកសរសៃឈាម ការដាក់ខ្សែរបង (PCI) ឬការវះកាត់បង្កើតផ្លូវបំលែងសរសៃឈាមបេះដូង (CABG)
• ព្យាបាលរួមគ្នាបានភ្លាមៗ : បើរកឃើញសរសៃឈាមបិទខ្លាំង គ្រូពេទ្យអាចដាក់បាល់ឡូនពង្រីកសរសៃឈាម (Balloon Angioplasty) ឬដាក់ខ្សែរបង (Stent) ដើម្បីបើកផ្លូវឲ្យឈាមហូរបានភ្លាមៗ 

នរណាខ្លះគួរតែធ្វើការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង (CAG)  

ការត្រួតពិនិត្យចាក់ពណ៌សរសៃឈាមបេះដូង ឬ CAG (Coronary Angiography) គ្រូពេទ្យនឹងពិចារណាធ្វើការត្រួតពិនិត្យសម្រាប់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញា ឬមានហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូច រួមមាន 

1. ករណីបន្ទាន់ ដូចជា អ្នកជំងឺបេះដូងខ្វះឈាមភ្លាមៗ សាច់ដុំបេះដូងស្លាប់ភ្លាមៗ ឬឈឺចំហៀងទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ
    
2. អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាបង្ហាញថាអាចមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដូចជា ឈឺចង្វាក់ចំហៀងទ្រូងដូចមានវត្ថុធ្ងន់ចុះសំពាធ ចង្វាក់ ឬឈឺរាលទៅដៃ ក្បាល ក្រចក ឬខ្នង ងាយនឿយ ដកដង្ហើមមិនពេញចិត្ត បេះដូងរញ្ជួយ មុខងងឹត ធុញទ្រាន់ បេះដូងបេះដូងមិនស្របលំនាំ ឬអស់សំណើច រួមទាំងករណីដែលរោគសញ្ញាឈឺចំហៀងទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរឡើង ជាញឹកញាប់ ឬកើតឡើងពេលសម្រាក
    
3. រកឃើញកម្រិតអង់ស៊ីមបេះដូង (Troponin) ខ្ពស់ជាងធម្មតា ដែលបង្ហាញពីសភាពសាច់ដុំបេះដូងខូចខាត
    
4. លទ្ធផលត្រួតពិនិត្យចរន្តអគ្គិសនីបេះដូង (EKG/ECG) ឬការប្រឡងសមត្ថភាពបេះដូង ដូចជា Exercise Stress Test មិនធម្មតា
     
5. អ្នកដែលមានហានិភ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែម សំពាធឈាមខ្ពស់ ជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ មានអាកប្បកិរិយាជក់បារី ឬមានប្រវត្តិជំងឺបេះដូងក្នុងគ្រួសារ ជាពិសេសពេលមានរោគសញ្ញាឈឺចំហៀងទ្រូង ងាយនឿយមិនធម្មតា ឬមានរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺបេះដូង ទោះបីលទ្ធផលត្រួតពិនិត្យមូលដ្ឋានមិនបង្ហាញកំហុសច្បាស់លាស់ 

ដំណាក់កាលនៃការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង (CAG) 

ការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង (CAG) គឺជាការវះកាត់ដែលមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ នៅពេលធ្វើដោយគ្រូពេទ្យជំនាញ និងនៅមន្ទីរពេទ្យដែលមានស្តង់ដារ សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យសម្រាប់វិនិច្ឆ័យទូទៅប្រហែល 30 នាទី ទោះយ៉ាងណា ប្រសិនបើត្រូវការព្យាបាលបន្ថែមភ្លាមៗក្នុងពេលត្រួតពិនិត្យ នឹងចំណាយពេលវែងជាងនេះ ដំណាក់កាលនៃការត្រួតពិនិត្យមានដូចខាងក្រោម 

• គ្រូពេទ្យសួរព័ត៌មានសុខភាព ពិនិត្យមើលការងារជាតិថ្លើម ប្រវត្តិការជំងឺរោគសញ្ញាអាក្រក់ និងថ្នាំដែលញ៉ាំជាប្រចាំ ជាពិសេសថ្នាំលាយឈាមឬថ្នាំបង្ការការជាប់ជាតិឈាម

• ជាទូទៅគ្រូពេទ្យនឹងណែនាំឲ្យឈប់ញ៉ាំទឹក និងអាហារយ៉ាងហោចណាស់ 4-6 ម៉ោងមុនពេលត្រួតពិនិត្យ ដើម្បីការពារការច្របល់ក្នុងពេលធ្វើវះកាត់ និងសុវត្ថិភាពរបស់អ្នកជំងឺ

• នៅបន្ទប់ត្រួតពិនិត្យ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានបើកសរសៃឈាម (Intravenous Access) សម្រាប់ផ្តល់ទឹក និងថ្នាំ ដំឡើងឧបករណ៍តាមដានសញ្ញាជីវៈសំខាន់ៗ រួមមាន ចរន្តអគ្គិសនីបេះដូង (ECG) សំពាធឈាម និងកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម អាចមានការផ្តល់ថ្នាំសម្រាកចិត្តដើម្បីឲ្យអ្នកជំងឺសម្រាក ប៉ុន្តែអ្នកនៅតែមានការយល់ដឹង និងអាចទំនាក់ទំនងជាមួយគ្រូពេទ្យបាន

• ប៉ូឡិសសាស្រ្តនឹងរៀបចំអោយអ្នកជំងឺដេកលើគ្រែពិសេសសម្រាប់ថតរូបរ៉េយ៍នៅបន្ទប់ប្រតិបត្តិការចាក់ពណ៌សរសៃឈាមបេះដូង (Cath Lab) ដែលជាបន្ទប់ស្អាតស្អំ បន្ទាប់ពីប៉ូឡិសសាស្រ្តបានសម្អាតស្បែកនៅតំបន់ដែលនឹងបញ្ចូលខ្សែបំពង់ ដែលអាចជាសរសៃឈាមដៃឬសរសៃឈាមជើង បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យនឹងចាក់ថ្នាំបំបាត់ឈឺនៅតំបន់នោះ

• គ្រូពេទ្យនឹងចាក់ស៊ុមដើម្បីបើកផ្លូវចូលសរសៃឈាម ហើយបញ្ចូលបំពង់ដឹកនាំ មុននឹងបញ្ចូលខ្សែបំពង់ (Catheter) ដែលមានទំហំតូចតាមសរសៃឈាមធំ (Aorta) រហូតដល់តំបន់ច្រកចូលសរសៃឈាមបេះដូង (Coronary Ostia) ដើម្បីចាក់សារធាតុបង្ហាញរ៉េយ៍ និងថតរូបសរសៃឈាមបេះដូង ដែលត្រូវបានណែនាំដោយរូបភាពរ៉េយ៍ចល័ត (Fluoroscopy) ក្នុងដំណាក់កាលនេះ អ្នកជំងឺនៅតែមានការយល់ដឹង និងអាចទំនាក់ទំនងជាមួយគ្រូពេទ្យបាន

• ពេលចុងខ្សែបំពង់ស្ថិតនៅទីតាំងត្រឹមត្រូវ គ្រូពេទ្យនឹងចាក់សារធាតុបង្ហាញរ៉េយ៍បរិមាណតិចតួចតាមខ្សែបំពង់ចូលក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងនីមួយៗ ឲ្យឃើញសរសៃឈាមបេះដូងយ៉ាងច្បាស់ក្រោមរូបភាពរ៉េយ៍

• គ្រូពេទ្យនឹងថតរូបចល័តនៃសរសៃឈាមបេះដូងពីមุมខុសៗគ្នាច្រើន ដើម្បីវាយតម្លៃទីតាំងដែលមានការបិទខ្ទប់ ធ្ងន់ធ្ងរ និងលក្ខណៈរាងកាយវិទ្យានៃសរសៃឈាម ប្រសិនបើរកឃើញសរសៃឈាមបេះដូងបិទខ្ទប់ ឬបិទខ្លាំង គ្រូពេទ្យអាចព្យាបាលបន្ត ដោយធ្វើបាល់ឡូនពង្រីកសរសៃឈាម និង/ឬដាក់ខ្សែរបង (Stent)

• បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការត្រួតពិនិត្យ គ្រូពេទ្យនឹងដកខ្សែបំពង់ចេញ ហើយធ្វើការបិទឈាមនៅតំបន់ដែលបានបញ្ចូលខ្សែបំពង់ដោយការចុច ឬប្រើឧបករណ៍ជួយបិទឈាម

• អ្នកជំងឺនឹងសម្រាកសំរាកដើម្បីត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញា ដោយមានការតាមដានសញ្ញាជីវៈសំខាន់ៗ ចរន្តអគ្គិសនីបេះដូង និងត្រួតពិនិត្យបញ្ហាសំរាប់បន្ថែម ដូចជា ការឈាមចេញ ឬឈាមជាប់នៅតំបន់បញ្ចូលខ្សែបំពង់ ឬរោគសញ្ញាឈឺចំហៀងទ្រូង

• ករណីបញ្ចូលខ្សែបំពង់តាមដៃ អ្នកជំងឺអាចអង្គុយ ឬចល័តបានលឿនជាង ប៉ុន្តែករណីបញ្ចូលខ្សែបំពង់តាមជើង អ្នកជំងឺត្រូវដេកស្របជើងរហូតដល់ 4-6 ម៉ោង ដើម្បីការពារការឈាមចេញ 

អត្ថប្រយោជន៍នៃការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង (CAG) 

ការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង (CAG) គឺជាវិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបិទខ្ទប់ដែលមានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនដូចខាងក្រោម 

• ធ្វើឲ្យឃើញរូបភាពសរសៃឈាមបេះដូងយ៉ាងច្បាស់ គ្រូពេទ្យអាចកំណត់ទីតាំង រូបរាង និងកម្រិតភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបិទឬបិទខ្ទប់បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ មិនថាជាដោយជាតិខ្លាញ់ ឥដ្ឋឬឈាមកក

• ជួយឲ្យគ្រូពេទ្យអាចរៀបចំផែនការព្យាបាលបានយ៉ាងសមរម្យ ដូចជា ការប្រើថ្នាំ ការពង្រីកសរសៃឈាមជាមួយបាល់ឡូន ការដាក់ខ្សែរបង ឬការវះកាត់បង្កើតផ្លូវបំលែងសរសៃឈាមបេះដូង (CABG)

• ប្រសិនបើចាំបាច់ អាចធ្វើការព្យាបាលដោយការពង្រីកសរសៃឈាម និងដាក់ខ្សែរបងបន្តភ្លាមៗ ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់បើកបេះដូង ជួយកាត់បន្ថយរយៈពេលព្យាបាល និងបញ្ហាសំរាប់បន្ថែម

• ជាការវះកាត់ដែលមិនចាំបាច់វះកាត់ធំ របួសតូច អ្នកជំងឺស្ដារឡើងបានលឿន សម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យតែ 1-2 ថ្ងៃ
  មានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ បញ្ហាសំរាប់បន្ថែមកើតមានតិចណាស់ (ប្រហែល 0.01-0.5%)

• ប្រើតែថ្នាំបំបាត់ឈឺតំបន់ អ្នកជំងឺនៅមានការយល់ដឹងជានិច្ច កាត់បន្ថយហានិភ័យពីការសម្រាកសំឡី

• អាចវាយតម្លៃសុខភាពបេះដូងទូទៅ ដូចជា ការងារសាច់ដុំបេះដូង ស្លាបបេះដូង ការវាស់សំពាធនៅបន្ទប់បេះដូង និងសរសៃឈាមសួត និងប្រើសម្រាប់វិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូងកំណើត ក៏ដូចជាតាមដានលទ្ធផលបន្ទាប់ពីព្យាបាលជំងឺបេះដូង 

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបិទខ្ទប់ភាគច្រើនមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាច្បាស់នៅដំណាក់កាលដំបូង ហើយអាចនាំឲ្យមានសភាពបេះដូងខ្វះឈាម ឬស្លាប់ភ្លាមៗបាន ការធ្វើតេស្តស្ក្រីនគឺមានសារៈសំខាន់ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យ ឬចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាខុសប្រក្រតី ដើម្បីអាចរៀបចំផែនការព្យាបាលបានទាន់ពេល កាត់បន្ថយហានិភ័យពីបញ្ហាសំរាប់បន្ថែម 

នៅមន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 យើងមានក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញពិសេសផ្នែកជំងឺបេះដូង ជាមួយបច្ចេកវិទ្យាវិនិច្ឆ័យទំនើប ដូចជា ការត្រួតពិនិត្យចាក់ពណ៌សរសៃឈាមបេះដូង (CAG) ដែលមានភាពត្រឹមត្រូវ និងសុវត្ថិភាព ដើម្បីថែទាំអ្នកចាប់ពីដំណាក់កាលវាយតម្លៃហានិភ័យ វិនិច្ឆ័យ រហូតដល់ការព្យាបាលយ៉ាងទូលំទូលាយ 

ក្រៅពីនេះ អ្នកជំងឺអាចជ្រើសរើសសេវាកម្មដែលសមរម្យនឹងតម្រូវការរបស់ខ្លួន មិនថាជាបន្ទប់សម្រាកដែលមានភាពស្រួលស្រាល សេវាអាហារ និងការថែទាំយ៉ាងជិតស្និទ្ធពីប៉ូឡិសសាស្រ្តផ្ទាល់ខ្លួន រួមទាំងអត្ថប្រយោជន៍ផ្សេងៗទៀត ជាមួយគំនិត Value Healthcare ដែលបញ្ចូលគុណភាពវេជ្ជសាស្រ្តជាមួយតម្លៃសមរម្យ អាចបត់បែនផែនការត្រួតពិនិត្យ និងព្យាបាលឲ្យសមរម្យនឹងថវិកា ក្រោមស្តង់ដារសុវត្ថិភាពអន្តរជាតិ ដើម្បីធានាថាអ្នកនឹងទទួលបានការថែទាំល្អបំផុតនៅគ្រប់ដំណាក់កាល