吞咽是日常生活中一项重要的基本过程，无论是进食还是饮水。但对某些人来说，“吞咽”却变得比想象中更困难且危险，尤其是老年人或患有神经系统疾病的患者，他们可能面临“吞咽困难症”（Dysphagia）的风险。如果不及时诊断和治疗，可能导致并发症，如食物呛咳卡喉、肺炎或营养不良等。
什么是吞咽困难症（Dysphagia）？
吞咽困难症（Dysphagia）是指患者在吞咽食物、水甚至唾液时感到异常或困难的状态，可能发生在吞咽过程的任何阶段，包括口腔、咽喉或食道。此症状本身不是一种疾病，而是与其他疾病或异常状态共同出现的症状，尤其常见于老年人或患有神经和肌肉系统疾病的人群。
吞咽困难的原因可能由肌肉、神经或上消化道结构异常引起，例如
- 脑血管意外（Stroke）
- 帕金森病或其他中枢神经系统疾病
- 重症肌无力（Myasthenia Gravis）
- 头部、颈部、食道的炎症或癌症
- 手术或外伤引起的损伤
需注意的高风险群体
- 老年人，尤其是患有脑退化症或慢性疾病者
- 有偏瘫或瘫痪病史的患者
- 接受过头部、颈部或喉部手术者
- 口腔、咽喉或舌癌患者
- 因神经系统疾病导致慢性吞咽问题的患者
吞咽困难的警示症状
- 吞咽食物时咳嗽或频繁呛咳
- 吞咽时感到疼痛或有阻力
- 食物卡喉，或需要较长时间才能完全吞咽
- 进食或饮水时频繁呛咳，尤其是液体
- 唾液流出频繁，或吞咽后声音改变
- 无明显原因的体重减轻
吞咽困难的诊断
利用先进且精准的技术，吞咽困难的评估需要使用国际标准的专业设备和技术，包括
- 动态吞咽造影检查（Videofluoroscopic Swallowing Study, VFSS） 通过实时动态X光检查吞咽过程，观察肌肉功能及食物通过咽喉和食道的路径。使用含有造影剂的食物，患者依次吞咽不同浓度的食物，以便医生清晰观察吞咽细节。适用于怀疑神经系统或结构异常导致吞咽困难的患者。
- 纤维内窥镜吞咽评估（Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing, FEES） 通过鼻腔插入内窥镜进行吞咽检查，无需使用X光，可直接观察吞咽时的实际情况并分析食物流动。适合无法进行VFSS或需要快速评估吞咽功能的患者，尤其适用于老年人或慢性病患者的吞咽困难检查。
康复与治疗方案
在获得评估结果后，康复医学团队将设计个性化的吞咽康复计划，采用的方法包括
- 相关吞咽肌肉的训练（吞咽练习）
- 安全有效的吞咽姿势训练
- 调整食物形态，以适应患者的吞咽能力
- 使用辅助吞咽器具，如特殊杯子、专用勺子等
治疗团队的专业能力
帕亚泰2医院康复医学与物理治疗中心拥有完善的人员和设备，配备多学科团队，包括
- 康复医学专科医生
- 物理治疗师和作业治疗师
他们共同设计适合每个治疗阶段的康复方案，并在密切监护下进行治疗，帮助患者安全恢复吞咽功能，提升生活质量，重获幸福。
