盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse: POP）是女性中常见的状况，尤其是多次分娩、处于绝经期或有慢性腹压增高情况，如慢性咳嗽、慢性便秘或经常提重物。虽然此状况并非危及生命的疾病，但会严重影响生活质量、自信心及人际关系。如果症状严重或影响生活，手术是有效且持久的解决方案之一。
什么是盆腔器官脱垂？
盆腔起到“支撑结构”的作用，类似吊床支撑内部器官，包括膀胱、子宫、小肠、直肠和阴道。当支撑的肌肉和韧带变弱时，这些器官可能下移或突出到阴道口。此状况可能仅发生在单一部位，或多个部位同时出现，包括：
- 子宫脱垂（Uterine prolapse）
- 膀胱脱垂（Cystocele）
- 直肠脱垂（Rectocele）
- 小肠脱垂（Enterocele）
- 子宫切除术后阴道顶端脱垂（Vaginal vault prolapse）
常见症状
- 感觉阴道内有肿块或隆起物
- 下腹部沉重感或下背痛
- 尿失禁，咳嗽或打喷嚏时漏尿，排尿不尽
- 排尿困难，需要用力排尿
- 便秘或排便困难
- 性交时疼痛或不适
何时考虑手术？
盆腔器官脱垂的治疗方法多样，包括：
- 盆底肌肉锻炼（Kegel运动）
- 使用阴道支撑器（Pessary）
- 手术修复
一般情况下，医生会在以下情况考虑手术：
- 脱垂程度严重（如POP-Q分期3–4期）
- 症状明显影响日常生活
- 非手术治疗无效
- 患者希望长期解决问题
然而，手术决策不仅依据“分期”，更以症状及对生活质量的影响为主要考量。
手术治疗方案
手术方式选择取决于脱垂器官类型、年龄、整体健康状况、未来生育需求及患者意愿，主要分为两大类：
- 阴道途径手术（Vaginal Approach），适合希望避免腹部切口且恢复时间短的患者。手术示例包括：
- 前阴道壁修补术（Anterior colporrhaphy）
- 后阴道壁修补术（Posterior colporrhaphy）
- 阴道子宫切除术及阴道顶端悬吊术（Vaginal hysterectomy with vault suspension）
- 腹部途径手术（Abdominal Approach），提供更强的器官支撑，适用于需要长期治疗效果的病例。手术示例包括：
- 腹部骶骨阴道悬吊术（Abdominal sacrocolpopexy）
- 腹腔镜骶骨阴道悬吊术（Laparoscopic sacrocolpopexy）
- 机器人辅助骶骨阴道悬吊术（Robotic-assisted sacrocolpopexy）
- 骶骨子宫悬吊术（Sacrohysteropexy，适用于保留子宫者）
此类手术常使用支撑材料（网片）增强固定强度，网片耐用且减少复发风险，但存在特定风险，如网片暴露，需个案评估适用性。
微创手术（Minimally Invasive Surgery : MIS）
目前，腹腔镜手术或机器人手术为减少组织损伤的先进技术，微创手术的特点包括：
- 切口小，约5–1厘米
- 出血较开腹手术少
- 疼痛较轻
- 住院时间短（通常约1–3天）
- 恢复日常生活更快
现有研究显示，骶骨阴道悬吊术的腹腔镜手术效果与开腹手术相近，且长期支撑稳定。
术前准备
- 体格检查及严重程度评估（如POP-Q检查）
- 部分患者评估伴随尿失禁情况
- 告知既往病史及常用药物
- 按医嘱停用某些药物，如抗凝药
- 术前按规定禁食禁水
术后护理
- 住院观察1–3天（视手术方式而定）
- 避免提重物至少4–6周
- 禁性生活约6周
- 定期复诊
可能的并发症
尽管手术安全性高，但仍可能出现并发症，如：
- 出血
- 感染
- 膀胱、肠道或输尿管损伤（罕见）
- 暂时性排尿困难
- 部分患者术后尿失禁
- 长期复发脱垂
盆腔器官脱垂不必“默默忍受”，现有多种安全有效的治疗选择，从非手术治疗到快速恢复的微创手术。
及早咨询专科医生，有助于获得适当评估和精准治疗方案，重拾自信生活。
温查·哥蒙医生
妇科腹腔镜手术专科医生
女性盆底医学及修复外科
帕亚泰2医院
