ស្ថានភាពអង្គធាតុអង្គផ្ទៃពោះធ្លាក់ចុះ (Pelvic Organ Prolapse: POP) គឺជាស្ថានភាពដែលឃើញបានជាញឹកញាប់នៅស្ត្រី ជាពិសេសស្ត្រីដែលបានកំណើតកូនច្រើនដង ស្ថិតនៅវ័យបញ្ចប់រដូវសម្រាលរយៈពេល ឬមានស្ថានភាពបង្កើនសំពាធក្នុងផ្ទៃពោះយូរអង្វែង ដូចជា ការឈឺខ្លួនឆ្ងាយ ការទ្រង់ទ្រាយរឹង ឬការលើកវត្ថុធ្ងន់ជាប្រចាំ ទោះបីស្ថានភាពនេះមិនមែនជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតក៏ដោយ ប៉ុន្តែអាចប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិត ការជឿជាក់ និងទំនាក់ទំនងយ៉ាងខ្លាំង ប្រសិនបើរោគសញ្ញារឹងមាំ ឬរំខានដល់ការប្រើប្រាស់ជីវិត ការវះកាត់គឺជាជម្រើសមួយដែលជួយដោះស្រាយបញ្ហាបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព និងយូរអង្វែង

ស្ថានភាពអង្គធាតុអង្គផ្ទៃពោះធ្លាក់ចុះគឺជាអ្វី ?

អង្គផ្ទៃពោះមានតួនាទីជារចនាសម្ព័ន្ធគាំទ្រ ដូចជាកៅអីស្រួចដែលគាំទ្រអង្គក្នុងរួមមាន ពោះវៀនតូច មាតា ពោះវៀនតូច ពោះវៀនធំ និងបំពង់ភេទស្រី ពេលសាច់ដុំ និងសរសៃដែលគាំទ្រមិនរឹងមាំ អង្គទាំងនេះអាចរអិលចុះ ឬបង្ហាញចេញតាមបំពង់ភេទស្រី ស្ថានភាពនេះអាចកើតមានតែមួយទីតាំង ឬច្រើនទីតាំងរួមគ្នា រួមមាន

មាតាធ្លាក់ (Uterine prolapse)
ពោះវៀនតូចធ្លាក់ (Cystocele)
ពោះវៀនធំធ្លាក់ (Rectocele)
ពោះវៀនតូចធ្លាក់ (Enterocele)
កំពូលបំពង់ភេទស្រីធ្លាក់បន្ទាប់ពីវះកាត់មាតា (Vaginal vault prolapse)

រោគសញ្ញាដែលឃើញជាញឹកញាប់

មានអារម្មណ៍ថាមានកំណាត់ឬវត្ថុរំខាននៅក្នុងបំពង់ភេទស្រី
មានអារម្មណ៍ធ្ងន់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ឬឈឺខ្នងផ្នែកក្រោម
បញ្ហាការបង្ហូរប្រមូលទឹកមូត ការឈឺចាប់ពេលខ្លួនឆ្កាង ឬបញ្ហាបង្ហូរប្រមូលមិនពេញលេញ
បញ្ហាការបង្ហូរប្រមូលលំបាក ត្រូវតែខិតខំ
ទ្រង់ទ្រាយរឹង ឬបញ្ហាការបង្ហូរលំបាក
ឈឺឬមិនស្រួលពេលមានទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ

ពេលណាគួរតែពិចារណាវះកាត់ ?

ការព្យាបាលស្ថានភាពអង្គធាតុអង្គផ្ទៃពោះធ្លាក់ចុះមានវិធីជាច្រើន ចាប់ពី

ការប្រតិបត្តិការសាច់ដុំអង្គផ្ទៃពោះ (Kegel exercise)
ការប្រើឧបករណ៍គាំទ្របំពង់ភេទស្រី (Pessary)
ការវះកាត់កែសម្រួល

ជាទូទៅ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិចារណាវះកាត់នៅក្នុងករណីដែល

ស្ថានភាពធ្លាក់ចុះមានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ (ដូចជា POP-Q ជំហាន 3–4)
មានរោគសញ្ញារួមរំខានដល់ការប្រើប្រាស់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃយ៉ាងច្បាស់
ព្យាបាលដោយវិធីមិនវះកាត់រួចហើយមិនបានលទ្ធផល
អ្នកជំងឺចង់ដោះស្រាយបញ្ហារយៈពេលវែង

ទោះយ៉ាងណាការសម្រេចចិត្តវះកាត់មិនត្រូវបានពិចារណាត្រឹមតែ “ជំហាន” តែប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែពិចារណាតាមរោគសញ្ញា និងផលប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិតជាចម្បង

ទិសដៅការវះកាត់ព្យាបាល

ការជ្រើសរើសវិធីវះកាត់អាស្រ័យលើប្រភេទអង្គដែលធ្លាក់ចុះ អាយុ សុខភាពទូទៅ ការចង់បានមានកូននៅអនាគត និងតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ ដោយចែកជាទិសដៅសំខាន់ 2 ប្រភេទ

វះកាត់តាមបំពង់ភេទស្រី (Vaginal Approach) សមស្របសម្រាប់អ្នកដែលចង់ជៀសវាងរបួសនៅផ្នែកពោះ និងចង់សម្រាកជាស្រេចរយៈពេលខ្លី ឧទាហរណ៍វះកាត់រួមមាន

ការជួសជុលជញ្ជាំងបំពង់ភេទស្រីផ្នែកមុខ (Anterior colporrhaphy)
ការជួសជុលជញ្ជាំងបំពង់ភេទស្រីផ្នែកក្រោយ (Posterior colporrhaphy)
ការវះកាត់មាតាតាមបំពង់ភេទស្រីរួមជាមួយការចងកំពូលបំពង់ភេទស្រី (Vaginal hysterectomy with vault suspension)

វះកាត់តាមផ្នែកពោះ (Abdominal Approach) ផ្តល់ភាពរឹងមាំក្នុងការគាំទ្រអង្គ សមស្របនៅករណីខ្លះដែលចង់បានលទ្ធផលព្យាបាលរយៈពេលវែង ឧទាហរណ៍វះកាត់រួមមាន

Abdominal sacrocolpopexy
Laparoscopic sacrocolpopexy
Robotic-assisted sacrocolpopexy
Sacrohysteropexy (ករណីចង់រក្សាមាតា)

ការវះកាត់ក្នុងក្រុមនេះភាគច្រើនប្រើសម្ភារៈគាំទ្រ (mesh) ដើម្បីជួយបន្ថែមភាពរឹងមាំក្នុងការគាំទ្រអង្គ សម្ភារៈគាំទ្រមានអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងការរឹងមាំ និងកាត់បន្ថយឱកាសធ្លាក់ចុះម្តងទៀត ប៉ុន្តែមានហានិភ័យជាក់លាក់ ដូចជា ការបង្ហាញសម្ភារៈ (mesh exposure) ដែលឃើញបានមិនញឹកញាប់ និងត្រូវបានវាយតម្លៃសមរម្យជាករណីៗ

ការវះកាត់តាមរបៀបរបួសតូច (Minimally Invasive Surgery : MIS)

បច្ចុប្បន្ន វះកាត់តាមកាមេរ៉ា (Laparoscopic) ឬរ៉ូបូត (Robotic surgery) គឺជាបច្ចេកវិទ្យាដែលជួយកាត់បន្ថយការរបួសសាច់ដុំ លក្ខណៈពិសេសនៃ MIS រួមមាន

របួសមានទំហំតូចប្រហែល 5–1 សង់ទីម៉ែត្រ
បាត់បង់ឈាមតិចជាងការវះកាត់បើកផ្នែកពោះ
ឈឺតិចជាង
សម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យខ្លីជាង (ជាទូទៅប្រហែល 1–3 ថ្ងៃ)
ត្រឡប់ទៅប្រើជីវិតប្រចាំថ្ងៃបានរហ័សជាង

ការស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្នបានឃើញថា ការវះកាត់តាមកាមេរ៉ាក្នុងករណី sacrocolpopexy ផ្តល់លទ្ធផលព្យាបាលស្មើនឹងការវះកាត់បើកផ្នែកពោះ និងផ្តល់ភាពរឹងមាំក្នុងការគាំទ្ររយៈពេលវែង

ការរៀបចំខ្លួនមុនវះកាត់

ពិនិត្យរាងកាយ និងវាយតម្លៃកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ (ដូចជា POP-Q examination)
វាយតម្លៃស្ថានភាពបង្ហូរប្រមូលទឹកមូតរួមនៅខ្លះ
ជូនដំណឹងអំពីជំងឺប្រចាំខ្លួន និងថ្នាំដែលប្រើជាប្រចាំ
ឈប់ថ្នាំខ្លះ ដូចជា ថ្នាំបំបែកឈាម តាមការណែនាំវេជ្ជបណ្ឌិត
មិនផឹកទឹក និងមិនបរិភោគអាហារមុនវះកាត់តាមរយៈពេលកំណត់

ការថែទាំបន្ទាប់ពីវះកាត់

សម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ 1–3 ថ្ងៃ (អាស្រ័យលើវិធីវះកាត់)
ជៀសវាងការលើកវត្ថុធ្ងន់យ៉ាងហោចណាស់ 4–6 សប្តាហ៍
មិនមានទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទប្រហែល 6 សប្តាហ៍
ជួបវេជ្ជបណ្ឌិតតាមកំណត់យ៉ាងទៀងទាត់

បញ្ហាសំរាប់បញ្ហាដែលអាចកើតមាន

ទោះបីការវះកាត់មានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ក៏ដោយ ប៉ុន្តែអាចមានបញ្ហាសំរាប់បញ្ហាដូចជា

ឈាមចេញ
ការឆ្លងរោគ
របួសដល់ពោះវៀនតូច ពោះវៀន ឬបំពង់ត្រង់ (ឃើញតិច)
បញ្ហាបង្ហូរប្រមូលទឹកមូតបណ្តោះអាសន្ន
បញ្ហាបង្ហូរប្រមូលបន្ទាប់ពីវះកាត់នៅខ្លះ
ស្ថានភាពធ្លាក់ចុះម្តងទៀតរយៈពេលវែង

ស្ថានភាពអង្គធាតុអង្គផ្ទៃពោះធ្លាក់ចុះមិនមែនជារឿងដែលត្រូវ “អត់ធ្មត់នៅស្ងាត់” ទេ បច្ចុប្បន្នមានជម្រើសព្យាបាលជាច្រើន និងមានសុវត្ថិភាព ចាប់ពីការព្យាបាលមិនវះកាត់រហូតដល់ការវះកាត់របួសតូចដែលសម្រាកបានរហ័ស

ការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញចាប់ពីដំណាក់កាលដំបូង នឹងជួយឲ្យទទួលបានការវាយតម្លៃសមរម្យ រៀបចំផែនការព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ និងត្រឡប់មកប្រើជីវិតបានជឿជាក់ម្តងទៀត

នាយកវេជ្ជបណ្ឌិត វណ្ណឆត្រ កុមល

វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញស្រ្តីវះកាត់តាមកាមេរ៉ា

វេជ្ជសាស្ត្រអង្គផ្ទៃពោះស្ត្រី និងវះកាត់ជួសជុល

មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2

ការព្យាបាលដោយការវះកាត់នៃការធ្លាក់នៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។