问:终身服用甲状腺激素药物有危险吗?
答:没有危险,只要按照医生指示的剂量服用。因为这是身体必需的激素,用于维持各器官的正常功能。但如果体内甲状腺激素水平高于或低于正常,身体多个系统的功能都会异常。
问:患有甲状腺疾病时需要禁食或注意哪些食物?
答:不需要禁食或避免任何食物,正常饮食即可,也不必服用任何补充剂。
问:如果颈部有肿块,如何判断是否为甲状腺癌?
答:怀疑甲状腺癌的风险因素包括:年龄小于20岁、男性、肿块持续增大、吞咽困难、呼吸困难。如果有这些风险,应及时就医。确诊是否为甲状腺癌的准确方法是由专业医生切除肿块进行检查,或抽取肿块细胞进行病理检查。
问:甲状腺手术后真的会失声吗?
答:甲状腺通常紧贴在喉返神经上,喉返神经负责支配气管上方的声带。甲状腺手术有1-5%的几率损伤双侧喉返神经,风险取决于肿块大小,肿块越大或炎症越严重,神经受伤风险越高。开放手术和内窥镜手术的神经损伤风险目前几乎无差异。若神经受伤,会导致声音嘶哑(而非完全失声),声音可能暂时嘶哑(3-6个月,若仅部分损伤或轻微挫伤)或永久嘶哑(若神经完全断裂)。手术中,外科医生会尽力保护该神经,避免损伤,除非遇到不可避免的情况。
问:开放手术和内窥镜手术有什么区别?
答:内窥镜手术相比开放手术最明显的优点是颈部无疤痕。无论手术切口在哪里,疤痕都会出现在切口处。例如,腋下内窥镜手术疤痕在腋窝褶皱处,乳晕内窥镜手术疤痕在乳晕与皮肤交界处,口腔内窥镜手术疤痕隐藏在下牙齿与下唇之间的沟槽内,皮肤表面完全无疤痕。此外,内窥镜手术恢复更快,疼痛较轻。
问:甲状腺手术后出现麻木感,需要补钙吗?
答:甲状旁腺负责分泌甲状旁腺激素,调节血钙水平。甲状旁腺紧贴甲状腺两侧各有两个。单侧甲状腺手术通常不会引起问题,因为另一侧的甲状旁腺仍在。问题多发生在需切除双侧甲状腺的患者,可能连带切除甲状旁腺,导致血钙降低,出现麻木症状。外科医生会尽力保留四个甲状旁腺。另一种情况是甲状旁腺虽保留,但手术中剥离其供血血管,导致暂时缺血,甲状旁腺功能暂时减弱,随着时间恢复正常。
问:甲状腺切除后需要继续服药吗?
答:如果只切除一侧甲状腺,通常不需要继续服用激素药物,因为剩余一侧甲状腺仍能正常工作(实际上只需约4克甲状腺组织即可维持功能)。但若需切除双侧甲状腺,患者必须终身服用小白片甲状腺激素。
问:颈部肿块多大才不适合内窥镜手术?
答:腋下内窥镜手术适合甲状腺大小不超过6-7厘米,且仅限单侧。如双侧均有肿块,则需双侧腋下切口。口腔内窥镜手术适合肿块不超过10厘米,且可同时切除双侧。需牢记,肿块越大,手术难度越大,内窥镜手术成功率越低。
问:甲状腺毒症可以手术吗?
答:甲状腺毒症目前建议先服药治疗2年。若服药超过2年,激素水平仍高,出现突眼或其他并发症,或对药物过敏、无法耐受药物治疗时,才考虑手术。
问:手术前后应如何注意?
答:手术前可正常饮食,无需禁食任何食物,但应避免服用鱼油或鱼肝油等补充剂,因为这些会增加出血风险。手术前尽量避免感冒,否则无法进行麻醉。手术后24小时内,避免用力咳痰、剧烈咳嗽或大声喊叫,以防出血。其他方面可正常生活。

