甲状腺癌

如何判断是甲状腺结节

甲状腺位于颈部前方，当出现异常时会肿大，表现为结节，有时是单个结节，有时是多个结节连在一起。重要的是，甲状腺结节在吞咽时会随之上下移动。

甲状腺毒症与非毒症

甲状腺肿大主要分为两大类：毒症和非毒症。甲状腺毒症是由于甲状腺功能异常，分泌过多甲状腺激素，导致身体各系统功能异常。常见症状包括心悸、易怒、怕热、多汗、食欲增加但体重不增反减，有些人皮肤较湿润，有些人腹泻，部分患者出现眼球突出等。非毒症甲状腺肿大则无上述症状，仅表现为甲状腺肿大。甲状腺毒症常被误解为甲状腺癌，但甲状腺毒症并非癌症，且患有甲状腺毒症的人较少患甲状腺癌。

甲状腺结节可能的疾病类型

甲状腺异常中较常见的是单个异常增生的结节，可能是多种疾病之一，其中包括甲状腺癌。因此，医生必须进行鉴别诊断，以制定正确的治疗方案。

单个甲状腺结节患者可能患有以下疾病

• 甲状腺良性肿瘤（thyroid adenoma），约占20-30%
• 伴有毒症的甲状腺良性肿瘤
• 甲状腺癌（thyroid carcinoma），约占10-15%，早期表现为单个小结节，逐渐增大，随后可能发展为多发结节，或转移至淋巴结、骨骼等部位
• 甲状腺肿或结节性甲状腺肿（nodular goiter），约占单个甲状腺结节的50-60%

甲状腺癌结节的症状

甲状腺癌是甲状腺细胞恶变形成的恶性肿瘤，通常起初表现为甲状腺部位的无痛结节，结节逐渐增大。肿瘤增大后可能扩散至颈侧淋巴结或身体其他部位，如头部、肋骨、髋部等。有些患者可能出现声音嘶哑，或结节增大导致呼吸困难。

如何确诊甲状腺癌

甲状腺癌早期通常无症状，只有甲状腺结节。因此，当发现颈部前方有随吞咽上下移动的结节时，应及时就医。医生会使用细针穿刺抽取甲状腺细胞进行检查（细针穿刺活检），该方法诊断准确率约90%。如果穿刺未发现癌细胞，可能是甲状腺良性肿瘤或甲状腺肿。此时医生会给予甲状腺肿药物治疗并安排复查。甲状腺肿结节通常会缩小并最终消失，但若结节未消失，应考虑其他疾病，如肿瘤或甲状腺癌，医生通常建议手术治疗。

 

通常超声检查可发现大多数人有甲状腺结节，但若结节大于1厘米，应由专科医生进一步检查以确定是否为癌症。一般来说，60岁以上或16岁以下发现结节者，结节多为癌症。因此，医生建议有异常症状或年龄超过60岁者应接受甲状腺超声检查。

甲状腺检查

目前，使用高分辨率超声波检查甲状腺结节是最合适且有效的方法。高频超声能清晰显示甲状腺及其周围组织的病变信息，如结节大小、回声特征、质地等，还能指导穿刺活检的准确位置。

 

甲状腺结节的鉴别诊断通常需要结合多种超声特征，以评估结节恶性可能性。此外，高频超声还能帮助确定穿刺活检的最佳部位。CT或MRI检查则用于进一步评估癌症是否侵及邻近器官。

高风险甲状腺癌的提示症状

1. 结节迅速增大
2. 出现声音嘶哑、呼吸困难
3. 吞咽困难或呛咳
4. 颈侧可触及其他肿大结节
5. 有家族癌症史或曾接受放射治疗
6. 年龄小于16岁或大于60岁时发现甲状腺结节

即使轻微不适也应就医

“根据治疗患者的经验，我总是告诉大家，无论何时生病，即使只是轻微症状，也应及时就医，因为意想不到的情况可能发生。例如，有位患者因感冒来看病，医生发现其颈部有异常结节，进一步检查后确诊为甲状腺癌。该患者每年体检，但从未做过甲状腺超声检查，因此未能早期发现异常。”