帕金森病是什么？
帕金森病是一种脑退行性疾病，发病率仅次于阿尔茨海默病，位居第二。
帕金森病是脑干区域神经细胞的退化，该区域负责产生一种称为多巴胺（Dopamine）的神经递质，帮助控制身体运动。当脑内化学物质失衡时，运动功能便会异常。
帕金森病的发病率
每1000人中约有1人患帕金森病，男性与女性的比例约为1.1:1，通常发病年龄为50岁以上。
帕金森病的风险因素
- 老年人
- 使用某些精神科药物者
- 有头部外伤史者
- 易受头部撞击的职业，如拳击手、足球运动员
- 遗传因素，少数病例
与运动相关的症状
- 静止时或休息时出现震颤
- 肌肉僵硬，动作迟缓
- 步态困难，步幅短，易跌倒
与运动无关的症状
- 梦游，频繁噩梦
- 慢性便秘
- 抑郁症状
- 声音变低，说话变慢
- 严重患者可能出现吞咽困难，频繁呛咳
帕金森病的影响
- 生活质量下降，因运动困难，日常生活自理能力减弱
- 易发生意外，如跌倒导致受伤
- 心理影响，因无法自理日常生活，社交受限
- 社会影响，社交困难，语言交流障碍，震颤影响形象
- 家庭影响，家人需投入时间照顾，增加家庭负担和忧虑
- 经济影响，工作能力下降，需承担治疗和护理费用
帕金森病的诊断
- 通过病史询问、症状检查及神经系统体格检查
- 脑部磁共振成像（MRI）排除其他类似帕金森病的疾病
- PET脑部F-Dopa检查，评估脑内多巴胺功能异常，非所有患者均需检查，医生根据具体情况决定
帕金森病的治疗
- 药物治疗
为对症支持治疗，使用替代或调节脑内多巴胺的药物，但无法恢复已退化的脑细胞。需定期就医调整药物以配合症状和日常生活。
帕金森病患者的物理治疗与运动
非常必要，用于恢复身体功能，如步行训练、语言训练、吞咽训练、跑步、骑自行车等。
帕金森病的手术治疗
长期药物治疗可能出现耐药，若调整药物后症状改善，则继续药物治疗；若药物无效，则考虑通过脑深部电刺激（Deep Brain Stimulation, DBS）手术治疗。
脑深部电刺激（Deep Brain Stimulation, DBS）手术
当药物无法控制异常运动症状，药效持续时间过短，出现药物引起的不自主动作或严重副作用时，医生会考虑进行DBS手术。
DBS手术通过在脑深部植入电极，利用电刺激调节异常运动。医生会在头骨上钻两个小孔，将电极植入脑内，通过皮下连接线连接到颈部和胸部植入的电子装置，电子装置释放电流刺激脑部。
手术过程中，初期给予镇静药，植入电极时患者保持清醒，以便医生测试电刺激是否有效改善症状，确认后缝合伤口。
DBS手术的优点：医生可在术后调整装置以适应患者症状
- 帕金森病患者的护理
除了医生的药物治疗、物理治疗、身体功能康复或手术外，回家后的护理同样重要，家庭成员是主要照护者。因疾病导致运动障碍及抑郁等心理问题，影响日常生活和社交，护理内容包括：
预防因运动困难和平衡丧失导致的意外，如
- 选择防滑鞋底的鞋子
- 避免通道有障碍物
- 浴室应装设扶手，地面防滑
- 患者应遵医嘱或物理治疗师指导行走，如抬高脚步、迈大步、放慢速度
- 定期进行医生或物理治疗师建议的身体锻炼
- 严重吞咽困难者应选择易咀嚼食物，适量一口，待吞咽完毕再进下一口
- 确保患者按时服药，定期就医评估症状，调整药物剂量或植入装置参数以配合症状
- 家属应鼓励患者，协助就医、康复训练、合理饮食及营造安全环境
帕金森病可以预防吗？
由于帕金森病的确切病因尚不明确，但推测与多种风险因素相关，我们可以通过避免这些风险因素来延缓脑细胞退化。因此，应保持规律运动、充足休息、减压，避免接触有害环境，注意自身及家人是否出现异常症状。如有疑虑，应咨询医生，因为某些症状虽类似帕金森病，但可能更危险，需早期治疗。
