孕妇糖尿病的风险

“糖尿病”在女性中比男性更常见，且2/5的糖尿病女性处于生育年龄（全球约6,000万人）。国际糖尿病联盟（IDF）估计，约有2,090万人或16.2%的孕妇存在高血糖状态，其中85.1%被诊断为妊娠期糖尿病，7.4%为孕期发现的其他类型糖尿病，导致每7个婴儿中就有1个出生于妊娠期糖尿病母亲。孕妇年龄越大，血糖升高的风险越高。

糖尿病……全球女性第九大死亡原因

糖尿病是全球女性第九大死亡原因，每年约有210万人因此死亡。饮食习惯使女性糖尿病风险增加，原因包括不良饮食和营养、缺乏运动、吸烟及饮酒过量等有害行为。

妊娠期糖尿病可分为以下两种类型

怀孕前已患糖尿病
怀孕期间新发糖尿病，通常在怀孕22-28周后发现

每5名糖尿病女性中有2名处于生育年龄。糖尿病女性可能面临生育困难及妊娠不良结局。未计划怀孕的1型和2型糖尿病患者，母婴死亡率和残疾率增加。每7个新生儿中就有1个受到妊娠期糖尿病母亲的影响。

此外，妊娠期糖尿病患者可能面临严重健康威胁，如妊娠期高血压并发症，产后可能发展为2型糖尿病。妊娠期糖尿病女性未来8年内患糖尿病的风险为8.4%，高于非糖尿病孕妇。

影响妊娠期糖尿病女性未来糖尿病风险的因素

有糖尿病家族史
怀孕前肥胖
空腹血糖水平高
血液胆固醇高
有妊娠期糖尿病病史
孕龄较大，35岁及以上（目前发病年龄有下降趋势，如30多岁即发现）

因此，妊娠期糖尿病患者应通过减少上述风险因素来降低未来糖尿病发生率，如减重、控制饮食、降低血糖和血脂。

如何判断是否有妊娠期糖尿病风险？

妊娠期糖尿病患者症状类似糖尿病患者，包括频繁饥饿、食欲旺盛、口渴多饮、尿频（夜间起夜排尿）、异常疲劳。产检时医生会检测尿糖，正常值为空腹血糖低于95 mg/dl，服用葡萄糖后1小时血糖低于180 mg/dl，2小时血糖低于155 mg/dl。如任一检测值等于或高于正常值，即诊断为“妊娠期糖尿病”。若不治疗和控制血糖，孕妇可能出现上述并发症。

妊娠期糖尿病患者应如何自我管理

严格遵医嘱
合理控制饮食比例和时间，极为重要。每日进食3-5餐，且每日总量需适当控制，具体如下：
减少淀粉类或糖类食物，改吃糙米代替白米
增加蛋白质摄入，选择低脂肉类，去皮瘦肉
多样化蔬菜摄入，重点选择高纤维蔬菜
选择饮用鲜牛奶，低脂或脱脂奶
避免甜食及高糖水果，如樱桃、熟芒果、红毛丹
避免高盐食物，如各类零食
避免高脂肪食物，如油炸或大量用油炒制的食物（建议使用植物油，如米糠油、橄榄油、葵花籽油）
适度运动，避免剧烈运动以免影响胎儿。推荐散步、慢跑、游泳、跳舞或上肢运动，每天30分钟，具体以医生建议为准
按时产检，医生可能会增加产检频率，监测母婴健康及血糖水平，及时调整治疗方案
糖尿病治疗药物需注射，部分患者需每日多次注射
如出现异常，如极度疲劳、体重过快增加、腹部未增大、胎动减少或停止、妊娠毒血症症状、糖尿病视网膜病变等，应立即就医

产后糖尿病会消失吗？

产后糖尿病症状通常消失，但若再次怀孕，糖尿病复发风险超过30%。产后6周应检测血糖，正常者每年复查一次。妊娠期糖尿病患者未来可能发展为2型糖尿病，因此需改变生活方式，包括：

减重，有助降低2型糖尿病风险
摄入高质量饮食，增加蔬菜和非甜水果，减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪
定期锻炼