癌症患者常常感到困惑且缺乏对治疗方法的理解，有时患者可能会对自己和周围的人提出疑问。因此，了解癌症治疗的基本原则非常重要，因为在确诊癌症后，需要进行进一步检查以确定疾病的分期，从而制定后续的治疗计划。
了解各阶段癌症的治疗
为了理解癌症治疗的目标，如果患者处于早期癌症阶段，意味着癌症局限于原发部位，尚未扩散到邻近器官或远处转移，可以进行疾病控制治疗。但如果癌症已经广泛扩散，初期可能无法通过手术治疗，可能需要先接受其他治疗使肿瘤缩小、抑制和控制其扩散，然后再进行手术治疗。
但如果癌症已经转移到其他器官，治疗的主要目标通常是控制、抑制和减少癌细胞数量，使患者能够延长生命并提高生活质量。由此可见，正确的癌症诊断和适当的进一步检查对患者非常重要，以确保治疗达到预期目标。
“癌症”有哪些治疗方式？
- 手术治疗 (Surgery)
手术是局部癌症治疗的方法，早期癌症大多需要手术治疗，例如头颈癌、乳腺癌、肺癌、腹腔内癌症如胃癌、结肠癌等。现今手术技术已大幅进步，许多器官可以在不改变形态的情况下进行手术，避免器官切除。例如乳腺癌可以进行肿块切除术（Lumpectomy），而不必切除整个乳房（Mastectomy）；股骨骨癌医生可以进行保肢手术（Limbsparing Surgery），避免截肢（Amputation）。
此外，还有创伤较小的手术方式，如微创手术（Minimally Invasive Surgery），例如腹腔镜手术（Laparoscopic Surgery），可用于结肠癌治疗；机器人辅助腹腔镜手术（Robotic Assisted Laparoscopic Surgery）则用于前列腺癌治疗。
- 放射治疗 (Radiotherapy)
放射治疗，俗称“放疗”，是一种局部癌症治疗方法，通过高剂量射线照射癌症部位以控制癌细胞。射线穿透皮肤到达目标区域，可能引起副作用，放射科医生会规划射线剂量，尽量减少对邻近器官的影响，因为可以精确控制射线深度和范围。有时医生会使用近距离放射治疗（Brachytherapy），即将放射源直接置于肿瘤附近，如宫颈癌等。目前放射治疗技术发展迅速，能减少对邻近器官的并发症，缩短治疗时间，并提高照射的精准度，如3D、4D放疗等。
如何进行放射治疗？
- 治疗目的
放疗是某些癌症的主要治疗方法，如早期头颈癌，单独放疗可能足够治愈。若癌症扩散较多，放疗联合化疗也能达到治愈效果。对于某些不能手术的患者，放疗是主要治疗手段，替代手术。
术后辅助放疗（Adjuvant Radiotherapy），如乳腺癌保乳手术后，患者需接受乳房放疗，以保留器官替代手术治疗（Organ-preserved Therapy）。
- 缓解癌症症状的放疗（Palliative Radiotherapy）
当癌症扩散导致患者出现器官相关症状，如疼痛，可通过放疗缓解，例如：
- 放疗缓解癌症疼痛，尤其是骨转移时的疼痛。
- 放疗止血，针对肿瘤异常血管导致的出血，如膀胱癌患者持续血尿，放疗可止血。
- 紧急放疗（Emergency Radiotherapy），当癌症压迫重要部位，若延误治疗可能影响生活质量甚至导致残疾，如肿瘤压迫脊髓导致双腿无力和感觉丧失。
化学治疗 (Chemotherapy)
化疗是使用化学药物，主要破坏癌细胞而较少影响正常细胞。其作用机制是阻断细胞分裂，因癌细胞分裂速度快于正常细胞，故对癌细胞影响更大。
如何进行化学治疗？
- 主要治疗
许多癌症即使已转移，仍可用化疗治疗，如睾丸癌、淋巴瘤或白血病等。
- 辅助治疗
术后辅助化疗（Adjuvant Chemotherapy）用于预防癌症复发，降低复发风险，延长生存期，相较仅手术治疗效果更佳，如乳腺癌、结肠癌。术前新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy）用于缩小肿瘤，提高手术效果，如乳腺癌、骨癌等。
- 同步放化疗 (Concurrent Chemo-radiotherapy)
提高放疗效果。
- 缓解症状治疗 (Palliative Chemotherapy)
通过化疗控制和抑制转移癌，延长患者生命并改善生活质量，相较未接受化疗者效果更佳。医学研究证实，若患者状况适合化疗，治疗可带来显著益处。
因此，患者对治疗反应的准备非常重要，若患者状况不适合化疗，可能出现严重副作用甚至危及生命。每位患者的化疗方案因癌症类型和药物反应不同而异。不同患者所用药物价格差异大，价格高并不一定代表疗效更好，某些癌症使用价格较低的药物效果与昂贵药物相当，且仍为标准治疗。
激素治疗 (Hormonal Therapy)
激素治疗通过抑制细胞内激素受体或相关酶的作用发挥效果，激素受体在乳腺癌和前列腺癌中尤为重要。
靶向治疗 (Targeted Cell Therapy)
靶向治疗是针对癌细胞特异性靶点的药物治疗，旨在抑制细胞信号传导，阻止癌细胞生长和分裂。药物可作用于细胞外或细胞表面靶点，或穿透细胞膜作用于细胞内靶点。由于不同癌症细胞生长路径不同，靶向药物机制各异，如抗体药物激活免疫系统杀死癌细胞，抑制促进癌细胞生长的信号，或阻断细胞表面受体。靶向治疗在治疗效果和疾病控制方面优于传统化疗。
免疫治疗 (Immunotherapy)
免疫治疗是新型癌症治疗方法，通过药物激活和增强人体免疫系统功能，提高对癌细胞的识别和杀伤能力。人体每天都会产生异常细胞类似癌细胞，但通过自身机制这些细胞会自我毁灭，或被免疫系统清除。然而，癌细胞能产生某些蛋白质伪装自己，逃避免疫系统攻击，导致癌症发生。当前研究不断证实免疫治疗对多种癌症的疗效，已成为癌症治疗的标准之一。
可以看出，癌症治疗在各方面均有显著进步，如手术技术提升，手术切口更小，患者恢复更快；新一代放射治疗设备效率更高，副作用更少；化疗和抗癌药物不断研发新药，提供更多治疗选择，适应不同癌症和患者需求。
以上内容仅为当前癌症治疗进展的一部分，因此，接受专家医生的咨询有助于做出最佳治疗决策，使癌症患者能够有效抗癌并战胜疾病。
温奈·保尔 医生
肿瘤内科医生
帕亚泰3医院癌症中心
