“眩晕症” 是我们非常熟悉的一个词，且经常被提及，但实际上 “眩晕症” 并不是一种疾病，而是一种重要的症状表现，是一种感觉周围环境旋转，从而引起头晕和恶心的感觉。大多数情况下，非由脑部异常引起的眩晕症，可能是两种重要疾病的信号，分别是内耳耳石脱落症和内耳液体不平衡症。这两种疾病的细节和危险性不同，我们应当了解并深入学习，以便推断自己可能患有哪种疾病，并能正确适当地进行预防和治疗。
了解什么是内耳耳石脱落症？（良性阵发性位置性眩晕；BPPV）（半规管）
内耳耳石脱落症是由于内耳中负责感知平衡的环状部分的耳石脱落出囊泡所引起的疾病。大多数情况下原因不明，但可能由头部受撞击的事故或头部动作不当、剧烈旋转的游乐设施等引起内耳耳石脱落。内耳耳石是人体内本来就存在的物质，负责感知身体运动，因此当耳石脱落出内耳时，就会引起眩晕症状。
如何观察症状，才能确定是内耳耳石脱落症？
内耳耳石脱落症的主要症状表现，我们可以观察到的是：
- 一动就感到头晕，静止时头晕减轻
- 头晕持续时间不长，约1至5分钟
- 双眼眼球震颤，向同一方向跳动，导致视野震动，产生旋转感
- 听力正常，无耳鸣或耳闷
内耳耳石脱落症影响的是头晕症状，不涉及听觉神经系统，因此不会出现听力异常，如耳鸣或耳闷等症状。
内耳耳石脱落症如何治疗？
实际上，内耳耳石脱落症可能会自愈，但发生率不高。治疗方法是将脱落的耳石重新导回原位。幸运的人可能在无意中通过动作使耳石滚回原位，但大多数患者并不幸运，且往往不知道自己患病，只是频繁出现眩晕症状，最终就医。医生确诊后，会通过头部物理治疗，指导患者做特定头部动作，使耳石回到正常位置，这是最有效的治疗方法，治疗时间约为10至15分钟。
内耳耳石脱落症有多危险？
内耳耳石脱落症其实并不危险，但会干扰日常生活。大多数患者并不知道自己患病，只认为是普通头晕，因此不接受治疗，导致持续头晕。如果放任不管，可能因眩晕引发意外事故。若患者因内耳耳石脱落症出现眩晕并及时治疗，大多数可立即痊愈，但也有部分患者可能复发。对于频繁复发者，医生可能考虑手术治疗，防止耳石再次脱落。因此，为了预防危险并保持良好生活质量，一旦出现眩晕症状，应尽快就医诊断并治疗。
内耳液体不平衡症，另一种引起眩晕的疾病（梅尼埃病）
内耳液体不平衡症是一种病因尚不明确的疾病，推测是内耳液体异常增多，干扰平衡系统并影响听觉神经系统。诱发因素包括不良饮食习惯，摄入过多钠盐。高风险人群包括喜欢吃重口味、咸食的人群，以及经常饮用啤酒、烈酒、咖啡的人群，但也取决于个体体质差异。
如何观察症状，才能确定是内耳液体不平衡症？
由于内耳液体不平衡症影响平衡系统和听觉神经系统，症状表现与内耳耳石脱落症不同，具体症状包括：
- 持续眩晕，时间从20分钟到数小时不等
- 头晕严重，整天头晕，患者多静卧不动
- 耳闷或听力下降
- 耳鸣，如嗡嗡声、嗡嗡响，但非心跳节奏声
由此可见，内耳液体不平衡症与内耳耳石脱落症的区别在于，前者伴有听力异常，如耳闷、听力下降和耳鸣，且眩晕持续时间更长，而后者则无此类症状。
内耳液体不平衡症的治疗步骤是什么？
当医生确诊患者患有内耳液体不平衡症时，治疗方法是“用药”，以减少内耳过多的液体恢复正常。常用药物为利钠药，属于降血压药物类别，具有利尿作用，同时使用缓解眩晕的药物。
内耳液体不平衡症有多危险？
内耳液体不平衡症比内耳耳石脱落症更严重，不仅引起更剧烈的眩晕症状，且治疗难度更大，需较长时间治疗并持续随访。与内耳耳石脱落症只需将耳石复位即可痊愈不同。
此外，内耳液体不平衡症的危险在于严重的眩晕可能导致意外事故。因此，一旦出现眩晕症状，不应忽视或认为只是普通头晕，应及时就医诊断并正确治疗。同时，出现眩晕时，患者应寻找支撑物并立即坐下，避免强撑，以防跌倒造成严重伤害，尤其是老年人。
“频繁眩晕不可忽视
请尽快就医诊断
并治疗恢复
重获光明生活”
纳帕拉特·吉拉瓦特纳蓬 医师
面部整形与重建外科专家
耳鼻喉中心
帕亚泰3医院
