前列腺是男性生殖器官的一部分，形状类似栗子，位于膀胱下方并包绕着尿道的起始部分。正常情况下，前列腺的大小约为15-20克。前列腺的功能是产生液体，用作润滑剂，并在射精时输送精子。一般来说，前列腺在20岁后停止生长，直到大约45岁时，可能会再次增大，这就是前列腺增生的起点。
前列腺增生（BPH，良性前列腺增生）是指前列腺异常增大，压迫尿道使其变窄。多见于45岁以上男性，且随着年龄增长发病率逐渐增加，尤其是80岁以上老年男性，发病率高达80%。
前列腺增生的原因是什么？
- 尚无确切证据确认具体原因
- 可能与男性激素水平有关，研究发现睾酮（testosterone）和二氢睾酮（dihydro-testosterone）会刺激前列腺细胞增殖，促进前列腺的完全发育
- 遗传因素
排尿不尽——前列腺增生的症状之一
前列腺增生的症状因人而异，有些人症状轻微，如尿流减弱但不影响生活；有些人症状严重甚至出现尿闭。是否患有前列腺增生，可以通过以下症状观察：
- 频繁排尿
- 尿流无力
- 尿急，必须立即上厕所，无法等待
- 排尿后感觉尿不尽
- 尿流断断续续
- 排尿时需用力
- 夜间排尿频繁，超过1-2次
此外，前列腺增生还可能引发并发症，如尿闭、尿路感染、膀胱结石、肾功能衰退或膀胱功能减退，以及血尿等。
如何检查确认是否患有前列腺增生？
- 医生会询问病史、症状及起病时间，可能让患者填写国际前列腺症状评分表（International prostate symptom score: IPSS）以评估排尿异常的严重程度
- 进行直肠指检以触诊前列腺，评估其体征
- 尿液检查，检测是否有感染或异常血细胞
- 血液检查前列腺特异抗原（PSA）及肾功能（肌酐）
- 尿流率测定（Uroflowmetry）及残余尿量检查，以评估病情严重度、并发症及治疗效果
- 超声检查，通常用于尿液检查异常时，现因安全且效果好而越来越普及
- 其他检查如膀胱镜检查、尿动力学检查，适用于有明确指征时以确诊疾病
前列腺增生如何治疗？
- 非药物治疗：若症状轻微且不影响生活质量，可采取观察随访，医生会建议调整生活习惯，如夜间频繁排尿者减少饮水、茶、咖啡及避免晚间大量饮酒，症状改善则无需用药
药物治疗分为以下三类
- α受体阻滞剂（Alpha adrenergic blockers）：此类药物起效快，能减少前列腺和平滑肌括约肌的收缩，改善排尿，患者通常2-3天内感觉排尿顺畅，但停药后症状可能复发
- 5α还原酶抑制剂（Alpha Reductase Inhibitors）：抑制睾酮转化为二氢睾酮，减少前列腺刺激，药物可使前列腺缩小约30%，但起效慢，需3-6个月才能见效，适用于前列腺较大者
- 草药类，如锯棕榈（Saw palmetto），但目前尚无明确证据证明其疗效
手术治疗
- 经尿道前列腺切除术（TURP）：目前常用的标准手术，适用于有并发症或药物治疗效果不佳的患者。手术通过尿道插入带有摄像头和切割设备的导管，刮除压迫尿道的前列腺组织，改善排尿
- 光选择性前列腺汽化术（Photoselective Vaporization of the Prostate: LASER PVP）：通过尿道插入带摄像头的导管，使用激光代替刮除组织，优点是无出血，适合高龄或有心脏病等合并症患者
- 热疗法：利用微波或射频能量加热前列腺组织，使其萎缩缩小，适合不适合常规手术的患者，可作为门诊治疗
- 开放性前列腺切除术：适用于前列腺异常巨大，无法通过其他手术方式治疗时，需开腹手术切除多余组织
