COVID-19病毒疫苗预防脑部和神经系统疾病患者

自从2020年COVID-19病毒爆发以来，全球感染人数已超过1.18亿人，而在泰国，感染人数也已超过50,000人。随着泰国开始接种疫苗，脑部及神经系统疾病患者在接种指征和注意事项方面出现了多项问题，现总结如下：

针对不同疾病组脑部及神经系统疾病患者的COVID-19疫苗接种指南

• 脑血管疾病（中风）

由于该组患者属于感染后可能出现严重症状的高风险群体，因此他们需要优先接种疫苗。

脑血管疾病本身并非疫苗接种禁忌，除非患者病情尚不稳定。若患者服用抗凝血药物如华法林，需确保凝血指标低于3。对于新型口服抗凝药如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依多沙班，以及抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑，均可接种疫苗，但应使用细针，避免接种后揉搓肌肉，并应延长注射部位按压时间，确保无异常出血。

• 癫痫

癫痫不是疫苗接种禁忌，目前无报告显示疫苗接种会加重癫痫病情。癫痫患者若无其他禁忌症，可接种疫苗，但接种后可能出现发热，发热可能诱发癫痫发作。

• 免疫性神经系统疾病

对于曾被诊断为免疫性神经系统疾病的患者，如自身免疫性脑炎、多发性硬化（MS）、视神经脊髓炎（NMO）、脊髓炎、急性多发性神经病（格林-巴利综合征）、慢性多发性神经病（CIDP）、肌炎、面神经炎（贝尔麻痹）或脑神经炎，接种疫苗并非禁忌。

目前泰国有两种疫苗：灭活疫苗（Sinovac）和病毒载体疫苗（AstraZeneca）。病毒载体疫苗为活病毒但无法复制。

国外资料建议免疫抑制剂患者可使用此疫苗，但部分专家建议避免使用，因为长期安全性尚不明确。此类患者接种前需咨询医生，了解疾病状况及疫苗接种的相关事项，并评估疾病是否处于稳定期。此外，免疫抑制剂可能导致疫苗接种后的免疫反应不如正常人。

• 其他神经系统疾病

其他神经系统疾病如帕金森病、痴呆症、运动神经元病等，均非疫苗接种禁忌。

以上信息参考自泰国医学部神经学研究所、泰国神经学会及泰国医学科学院医院网络（UHosNet）